На современном этапе реформирования системы здравоохранения назрела необходимость в углубленном социологическом и медицинском исследовании состояния здоровья населения [1, с. 20; 2, с. 34].
Цель исследования на основании комплексной социально-гигиенической характеристики оценка здоровья и удовлетворенность населения профилактической помощью в первичном звене здравоохранения.
Методы исследования. Индивидуальная беседа, анкетирование в виде сбора медико-социального досье, индивидуальные опросы членов семьи в виде интервью.
Результаты исследования. Анализ ответов на вопрос «Должны ли Вы знать и понимать, как и зачем вести ЗОЖ?» показал, что у 39 % респондентов ориентация на здоровый образ жизни находится на низком, у 44 % — на среднем и у 17 % — на высоком уровне.
Отсюда следует вывод, что у подавляющего большинства пациентов установка на ЗОЖ сформирована недостаточно. Задавая вопрос: «Какие составляющие, по Вашим представлениям, входят в понятие ЗОЖ?» мы ставили цель выявить представление у пациентов о ЗОЖ.
Проанализировав полученные ответы, мы определили, что 47 % пациентов не имеют четкого представления о понятии ЗОЖ. Результаты анкетирования по выявлению знаний о здоровом образе жизни показали, что большинство респондентов не знают о правилах здорового образа жизни, но хотели бы получить такие знания. Значительная часть опрошенных, к сожалению, не знают и ничего не хотят знать о здоровом образе жизни, считая приобретение таких знаний пустой тратой времени.
В процессе исследования нами были изучены особенности питания респондентов. Оказалось, что значительная часть респондентов предпочитают питаться всухомятку и не задумываются о том, чтобы разнообразить меню.
Рис. 1. Особенности и характер питания опрошенных лиц
Что касается кратности и количества съеденного за завтраком, обедом и ужином, то многие респонденты в первой половине дня, когда человек затрачивает больше энергии съедали меньшее количество, а за ужином в вечернее время большее количество пищи, особенно насыщенной жирами и углеводами. Не задумываясь над тем, что несбалансированное питание приводит к нарушению обменных процессов и способствует развитию различных заболеваний.
Таблица 1
Физическое и эмоциональное состояния за последние 4 недели, %
|
Бывало ли за последние 4 недели, так что Ваше физическое и эмоциональное состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой повседневной деятельности, вследствие чего? |
Да |
Нет |
|
Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела |
34 |
66 |
|
Выполнили меньше, чем хотели |
43 |
57 |
|
Вы были ограниченны в выполнении какого-либо определенного вида работы или другой деятельности |
37 |
63 |
|
Были трудности при выполнении своей работы или других дел (например, они требовали дополнительных усилий) |
39 |
61 |
Изучение информационной загруженности респондентов показало, что просмотру телевизора и компьютеру 69 % отводят в среднем от 3 до 5 ч, 31 % — от 7 до 10 ч в сутки.
Далее нами проанализированы эмоциональное состояние и психологический климат в семье, так как эти показатели также влияют на здоровья. На вопрос: «Бываю ли в Вашей семье конфликты?» 66 % респондентов ответили, что иногда бывают, 34 % ответили, что часто.
Что касается ответа на вопрос: «Как Вы в целом оценили бы состояние своего здоровья?» считают свое здоровье отличным — 12 %, очень хорошим — 17 %, хорошим 20 %. Таким образом, положительные ответы, составили 49 %. В то же время 35 % опрошенных оценили состояние своего здоровья как посредственное, а 16 % — как плохое, то есть 42 % респондентов попадают в группу риска.
На комплексный вопрос: «Насколько верным или неверным представляется по отношению к Вам каждое из нижеперечисленных утверждений»?
Мне кажется, что я более склонен к болезням, чем другие: определенно верно 13 %, в основном верно 19 %, не знаю 26 %, в основном неверно 24 %, определенно не верно 18 %.
Мое здоровье не хуже, чем у большинства моих знакомых: определенно верно 23 %, в основном верно 34 %, не знаю 25 %, в основном неверно 11 %, определенно не верно 7 %.
Я ожидаю, что мое здоровье ухудшится: определенно верно 8 %, в основном верно 13 %, не знаю 20 %, в основном неверно 37 %, определенно не верно 22 %.
У меня отличное здоровье: определенно верно 22 %, в основном верно 25 %, не знаю 23 %, в основном неверно 19 %, определенно не верно 11 %.
На вопрос о том: «Посещаете ли Вы плановые ежегодные профосмотры?» 48 % респондентов ответили, что прошли полное обследование, больше половины около 35 % лишь частичный профосмотр, 17 % респондентов совсем не проходили профосмотр, что также оказывает негативное влияние на сохранение здоровья.
На основании ответов на предыдущий вопрос мы решили выяснить, насколько респонденты удовлетворены и всегда ли они при ухудшении своего здоровья обращаются за медицинской помощью в семейные поликлиники. Всегда обращаются и удовлетворены медицинской помощью 48 % респондентов, 29 % обращаются, но не удовлетворенны советами и оказываемой медицинскими работниками помощью, 23 % не обращаются за медицинской помощью.
Рис 2. Отношение к медицинскому обследованию и частота обращений
Результаты исследования позволяют сделать следующие выводы:
среди населения нарастает психосоциальный стресс, нерациональное питание, низкая физическая активность, распространение вредных привычек (курение, алкоголизм, наркомания)
медицинские работники недостаточно полноценно проводят санитарно- просветительскую работу среди населения.
На сегодняшний день в первичном звене здравоохранения существующая модель общий врачебной (семейной) практики, позволяет наиболее эффективно осуществлять современную концепцию ЗОЖ, которая определяется как осознанное в своей необходимости постоянное выполнение гигиенических правил, укрепления и сохранения индивидуального и общественного здоровья.
В качестве организационного документа, регламентирующего комплексную работу учреждений по профилактике заболеваний и формированию ЗОЖ у населения, осуществляется на основе приказа МЗ РУз № 380 от 13 ноября 2013 года.
Чрезвычайно ответственной частью самостоятельной работы медицинской сестры является ведение “школ для пациентов”, страдающих такими социально значимыми заболеваниями, как бронхиальная астма, сахарный диабет, артериальная гипертензия. Эти заболевания, инвалидизирующие больных и дающие смертельные осложнения, являются в то же время потенциально контролируемыми. Однако полноценный контроль за симптомами можно осуществить только при условии сознательного участия больного, который должен обладать определенным объемом информации о своей болезни, методах и перспективах ее лечения. Но самое главное — пациент должен быть готов выполнять рекомендации врача. Именно низкая мотивация пациентов, непонимание ими своего состояния часто сводят на нет все усилия врача.
В заключение следует отметить, что одним из ведущих направлений должно быть планомерное усиление профилактической помощи, создание полноценной системы «медицины здоровья», позволяющие снизить риск экономических и социальных потерь вследствие заболеваемости.
Литература:
- Атласова И. В. Формирование ЗОЖ населения: роль и организация работы семейной медсестры // Главная мед. сестра. -2008.- № 6. -С. 20–30.
- Канина И. Р. Анализ удовлетворенности населения качеством работы сестринского персонала первичного звена на примере городской поликлиники // Главная мед. сестра. -2009.- № 9. -С. 34–42.
