В статье представлены результаты социально-демографических характеристик потребителей препаратов для избавления от табакозависимости. Исследование проводилось в аптеках ООО «Аптечный дом» г. Белгорода. Проведено анкетирование 355 посетителей. Анкета включала двадцать пять вопросов, состоящих из пяти разделов.
Ключевые слова: социально-демографический портрет, табакозависимость, состояние здоровья, характеристика покупки, поведенческие характеристики.
The article presents the results of the socio-demographic profile of consumers of drugs for the treatment of tobacco dependence, conducted on the basis of the network of pharmacies «Pharmacy Home». Structured questionnaire, consisting of 5 blocks, containing 25 questions. A survey of 355 customers of pharmacies.
Key words: socio-demographic profile, Tabukashvili, health status, characteristics of the purchase, behavioural characteristics.
Актуальностьтемы. Курение табака — основной модифицируемый фактор риска смерти во всем мире. Распространенность курения в Российской Федерации — одна из самых высоких среди всех стран. Курение возглавляет список ведущих причин неинфекционных заболеваний в России наряду с артериальной гипертонией, гиперхолестеринемией, злоупотреблением алкоголем, недостаточной физической активностью и нездоровым питанием. Вклад курения в общую смертность составляет 17,1 %, а в общие потери по нетрудоспособности — 13,4 %. Несмотря на это в России среди взрослого населения (старше 15 лет) курит 60 % мужчин и 15,5 % женщин [1].
В мире имеются достаточно убедительные примеры эффективной борьбы с курением. Так, в США в настоящее время курит 20,8 % взрослых, а в 60-х годах XX века их было 44 %, т. е. распространенность курения сократилась более чем в 2 раза. В 1965 г. число курильщиков в 3 раза превышало число прекративших курить, сегодня же число бывших курильщиков превышает число курящих [2]. Важно, что уменьшается распространенность курения и среди пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Так, по данным исследования EUROASPIRE I—III, распространенность курения в европейских странах среди пациентов особо высокого риска с ишемической болезнью сердца сократилась за 10 лет на 10 %, хотя она и исходно была в 3 раза ниже, чем в России. Успехи же в борьбе с курением в России более чем скромные [3]. До сих пор многие даже среди врачей воспринимают курение всего лишь как нехорошую привычку, а не как модифицируемый фактор риска, в наибольшей степени увеличивающий общий риск смерти, а никотиновую зависимость — не как болезнь (в МКБ-9-КВ код 305.1), требующую лечения. Большинство курильщиков хотят бросить курить и пытались делать это неоднократно [4].
Никотиновая зависимость — хроническое состояние, аналогичное другим видам зависимости от каких-либо веществ, требующее повторных вмешательств для достижения и поддержания стойкого отказа от курения [5]. Содержащийся в табаке никотин вызывает развитие стойкой приверженности к курению. После нескольких недель ежедневного курения прекращение обычно сопровождается синдромом отмены. Никотин действует как полный агонист никотиновых ацетилхолиновых рецепторов (н-АХР) в центральной нервной системе, активирует дофаминергические пути в мезолимбической системе головного мозга и таким образом способствует развитию влечения и зависимости. У хронических курильщиков, прекративших курить, снижается выделение дофамина. Экспериментально показано, что некоторые подтипы н-АХР передают первичные эффекты никотина в мозгу [6].
Дофамин — «нейромедиатор удовольствия», а его выделение в процессе курения табака определяет чувство удовлетворения от курения [7]. Организму курильщика становится необходим никотин — без него появляются симптомы абстиненции, что и заставляет снова закуривать [9].
Один из важнейших пунктов борьбы с табакокурением — широкое внедрение в практику методов борьбы с никотиновой зависимостью, эффективность которых подтверждена по современным критериям в рандомизированных контролируемых испытаниях, мета-анализах, систематических обзорах [9].
Никотин не является канцерогеном, но главная опасность заключается в том, что именно он ответственен за формирование зависимости, которая в свою очередь поддерживает потребление табака, неизбежно сопровождающееся поступлением в организм всех вредных компонентов табачного дыма, в том числе канцерогенов [8].
Курение табака отрицательно влияет, не только на организм самого курильщика, но и на людей, живущих рядом, так называемых «пассивных курильщиков», что отражается на их здоровье и является дополнительным фактором вовлечения населения в активное потребление табака.
Российская Федерация занимает одно из первых мест в мире по распространённости табакокурения. Об этом свидетельствуют результаты Глобального опроса взрослого населения о потреблении табака (GATS).
Сегодня потребителями табака в РФ являются почти 44 миллиона человек, что составляет около 40 % взрослого населения. Серьёзной проблемой является увеличение количества курящих среди молодёжи.
Цель: разработка социально — демографического портрета потребителя препаратов, применяемых для лечения табачной зависимости.
Объекты и методы.
Объекты: 355 анкет посетителей аптечной сети «Аптечный Дом» г. Белгорода с января по ноябрь 2015 года.
Методы: социологический (анкетирование), графический, сравнения, ранжирования.
Дизайн исследования включал в себя следующие этапы:
составление анкеты;
формирование группы респондентов;
анкетирование респондентов;
обработка анкет;
выявление потребительских предпочтений.
Анкета включала 25 вопросов, которые объединены в 5 блоков: медико-социальные характеристики; самооценка состояния здоровья; поведенческие характеристики; характеристика покупки; оценка качества обслуживания в данной сети. Изучена приверженность к тем или иным группам товаров покупателей, отношение к своему здоровью, образу жизни и пристрастие к вредным привычкам.
Результаты и обсуждение.
В качестве основных признаков характеристики респондентов были использованы: пол, возраст, социальная принадлежность, уровень образования, месячный доход.
Среди опрошенных посетителей выявлено, что большую часть респондентов мужчины (68,4 %), что в два раза больше, чем женщин (31,6 %).
Среди проанкетированных потребителей превалируют работающие (60 %), пенсионеры-15 %, студенты -8 %, имеют статус безработных 5 % (Рис.1).
Рис. 1. Распределение посетителей по уровню занятости, %
Преобладающая часть покупателей с высшим образованием — (64,9 %), средним специальным — (24,1 %), средним — 11 % (Рис.2).
Рис. 2. Уровень образования респондентов, %
Среднемесячный доход респондентов составил: до 5 тыс. рублей-2 %, от 5 до 15 тыс. рублей -64 %, от 15 до 30 тыс. рублей — 21 %, свыше 30 тыс. рублей — 13 % (Рис.3).
Рис. 3. Оценка состояния платежеспособности потребителей препаратов для лечения табакозависимости, %
Состояние здоровья.
Установлено, что состояние здоровья как хорошее оценили — 31 %, как среднее-49 %, плохое-20 %, на отлично не оценил никто (Рис. 4).
Рис. 4. Самооценка состояния здоровья посетителей аптечной сети «Аптечный Дом», %
Большая часть опрошенных считают табакозависимость вредной привычкой (89,2 %), отрицают данное утверждение-4,1 %, не определились-6,7 % респондентов.
Поведенческие характеристики.
Важным фактором при выборе аптеки является месторасположение аптечной организации. Установлено, что большинство (66,3 %) являются людьми, живущими неподалеку, работающие поблизости (19,5 %), посещают аптеку из чувства приверженности (9,7 %), и лишь 4,5 % зашедшие случайно (Рис.5).
Рис. 5. Причины выбора аптеки, %
Выявлено, что потребители посещают аптеку реже 1 раз в месяц (18 %), один раз в месяц-35 %, 2 раза в месяц-29 %, еженедельно-27 % (Рис.6).
Рис. 6. Частота посещаемости, %
Характеристика покупки
Установлено, что средняя стоимость покупки в аптеке составляет до 100 рублей- 25,5 %, от 100 до 300 рублей- 34,2 %, от 300 до 500 рублей-27,4 %, более 500 рублей- 12,9 %. Предпочтения к лекарственным формам распределились следующим образом: таблетки-61,4 %, пластыри-20,3 %, жевательные резинки-18,3 %. Большинство (77,8 %) респондентов считают, что табакозависимость можно вылечить лекарственными препаратами, только 22,7 % считают возможным пользоваться биологически активными добавками.
Качество обслуживания
При оценке качеств сотрудников аптеки большинство респондентов (72,6 %) указали на профессионализм, 18,7 % -на приветливость, 8,7 %- на отзывчивость, при этом 14,3 % посетителей считают качество обслуживание отличным, 41,9 %- хорошим, 34,5 % -удовлетворительным, остальным обслуживание не понравилось (9,3 %).
Выводы.
Разработан медико- социальный портрет среднестатистического посетителя аптеки — потребителя препаратов от табакозависимости. Это — мужчина (68,4 %), имеет высшее образование (64,9 %), среднемесячный доход до 15 тыс. рублей -64 %. Оценивают свое здоровье как среднее -49 %, считают табакозависимость вредной привычкой -89,2 %, предпочитая лечиться лекарственными препаратами (77,3 %), а не биологически активными добавками. Данную аптеку выбирают живущие рядом (66,3 %), посещают аптеку 1 раз в месяц. Средняя стоимость покупки составляет от 100 до 300 рублей (34,2 %), приобретают, в основном, таблетки (61,4 %). Профессионализм считают главным качеством сотрудника аптеки (72,6 %), оценивают обслуживание как отличное и хорошее (66,2 %).
Литература:
- Стратегия профилактики и контроля неинфекционных заболеваний и травматизма в Российской Федерации. М 2009;1- 24.
- Fiore M. C., Jaen C. R., Baker Т. В. et al. Treating Tobacco Use and Dependence 2008 Update. Clinical Practice Guideline. Rockville, MD: U. S. Department of Health and Human Services. PublicHealthService 2008.
- Чучалин А. Г., Сахарова Г. М., Антонов Н. С. и др. Комплексное лечение табачной зависимости и профилактика хронической обструктивной болезни легких, вызванной курением. Профзаболи укрепздоровья 2003;2:44–50.
- Rigotti N. A. The future of tobacco treatment in the health care system. Ann Int Med 2009;150:496- 497.
- Сахарова Г. М., Антонов Н. С. Вредное воздействие табакокурения на здоровье и подходы к лечению табачной зависимости. Справочникполиклиническоговрача 2008;14- 15.
- Garrison G. D., Dugan S. E. Varenicline: A First-Line Treatment Option for Smoking Cessation. ClinTherap 2009;31:3:463–491.
- Кукес В. Г., Маринин В. Ф., Гаврисюк Е. В. Варениклин— препарат нового поколения для лечения табачной зависимости. Клин фармакол и тер 2009;18:3:1–5.
- Краснова Ю. Н. Современные принципы лечения табачной зависимости: метод рекомендации /– Иркутск, 2011. — 24 с.
- Погосова Г. В., Ахмеджанов Н. М., Качанова Н. П., Колтунов И. Е. Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, Москва- «Профилактическая медицина», 2009, № 5, с.29–34.
