Люди стареют по-разному: одни сохраняют ясный ум, оптимистично относятся к жизненным ситуациям, бодры. Другие, переступив пенсионный возраст, утрачивают интерес к жизни.
Темпы старения организма зависят от многих факторов-это:
1) генетическая программа развития и увядания организма;
2) воздействие на человека различных, неблагоприятных жизненных событий.
Неблагоприятное воздействие на человека производят плохие жилищные условия, вредные условия труда, проживание в неблагоприятном климате, отсутствие возможности получить вовремя полноценную медицинскую и социальную помощь, неправильный образ жизни (неполноценные питание, вредные привычки, а также длительное эмоциональное напряжение).
При организации лечебно-реабилитационных мероприятий у пожилых людей необходимо учитывать возрастные и функциональные изменения данного периода жизни.
При старении уменьшаются объем мышечной массы, ослабевает сократительная способность мышц, происходят изменения всех отделов позвоночного столба. [5]
Шейный остеохондроз. Первичная стадия заболевания не требует специального лечения. Стандартные профилактические меры способны справиться с патологией на этой стадии. Наибольшую опасность представляет нарушение кровообращения мозга, приводящее к общему расстройству функций и образованию многочисленных очагов некроза мозговых тканей. При прогрессировании болезни применяется консервативная терапия, включающая следующие методы лечения:
Использование нестероидных противовоспалительных медикаментов, гормональных препаратов.
Местное применение гелей и мазей, которые улучшают циркуляцию крови на больном участке, снимается болевой синдром.
Витаминная терапия, повышающая общий иммунитет и тонус организма.
Применение хондропротекторов (происходит местное обезболивание и улучшается состояние хрящевой ткани).
Использование шейного воротника Шанца (позвонки фиксируются в нужном положении).
При грудном остеохондрозе пожилые люди не могут длительное время находиться в вертикальном положении, у них отмечается быстрая утомляемость мышц спины, они испытывают постоянные изнуряющие и монотонные, порой усиливающиеся боли по ходу позвоночника. Часто боль при грудном остеохондрозе воспринимается как симптом других заболеваний. Если она носит опоясывающий характер, то расценивается как признак воспалительных процессов в поджелудочной железе или как межреберная невралгия. Длительные боли в подложечной области и области сердца ошибочно принимаются за симптомы язвенной болезни желудка и инфаркта миокарда, Потому что этот отдел позвоночника наименее подвижен, «прострелы», как правило, не наблюдаются.
Очень часто у пожилых людей остеохондроз развивается в поясничном отделе позвоночника. Именно пояснично-крестцовый отдел позвоночника несет наибольшую функциональную нагрузку, а поэтому межпозвоночные диски в этом отделе позвоночника претерпевают самые наибольшие изменения при воздействии неблагоприятных факторов.
Основным причинами развития остеохондроза поясничного отдела являются постоянные перегрузки позвоночника (например, избыточная масса тела, подъем тяжестей), в результате чего нарушается кровоснабжение, межпозвоночные диски утрачивают способность к регенерации и развиваются дистрофические изменения.
Если лечение не оказывает должного эффекта, то врач принимает решение о целесообразности дискэктомии, во время которой удаляется диск.
С целью подавления воспалительных процессов, уменьшения болевых проявлений остеохондроза позвоночника, которые присутствуют в зоне пораженных позвонков в стадии обострения, назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это очень большая группа лекарственных средств.
Постоянное присутствие болей приводит к утомлению нервной системы, поэтому больным рекомендуется прием успокаивающих средств. Выбор их достаточно широк: от настойки валерианы, пустырника, пиона, до транквилизаторов — элениума, нозепама, феназепама.
После снятия болевого синдрома необходимо активизировать восстановительные процессы в связочном аппарате позвоночника и межпозвонковых дисках. [1] С помощью лекарственных препаратов можно ускорить эти естественные процессы. Для этой цели используются:
Препараты, ускоряющие синтез основных составляющих хряща. Применяются на ранней стадии заболевания.
Витаминотерапия (например, витамины группы В). Ускоряются и улучшаются общие восстановительные процессы, восстанавливаются функции нервных волокон.
Сосудистые препараты (никотиновая кислота, трентал, агапурин). Эти препараты улучшают питание нервных корешков и кровоснабжение позвоночника.
Биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, стекловидное тело).
Анаболические препараты (оротат калия; ретаболил).
Физиотерапия остеохондроза имеет положительный лечебный и реабилитационный эффект для пожилых людей, т. к. в меньшей степени влияет на возникновение обострений других хронических заболеваний. Уменьшаются дозы применяемых препаратов, в результате значительно сокращается вероятность возникновения аллергии и других побочных эффектов, имеющихся у лекарственных препаратов.
Применение физиотерапевтических методов позволяет мягко воздействовать на организм и не влиять отрицательно другие органы и ткани. При этом эффективность комплексного лечения остеохондроза существенно повышается. [2. 4]
В практике применяются различные виды современного физиотерапевтического лечения позвоночника:
Электротерапия и магнитотерапия (электрофорез лекарственных препаратов, импульсные токи). С помощью электрофореза внутрь организма вводятся лекарственные средства:
нестероидные противовоспалительные препараты: нимесулид, диклофенак, мелоксикам;
гормональные препараты: преднизолон, гидрокортизон;
обезболивающие препараты: лидокаин, новокаин, ультракаин;
антигистаминные препараты: супрастин, димедрол.
Современные технологии лечения позволяют повысить терапевтическую эффективность и приводят к сокращению сроков лечения остеохондроза позвоночника.
Ультразвук и вибрационные ванны. Большие дозы влияют на клетку разрушающе, а малые дозы имеют положительный эффект. Улучшается кровообращение, повышается проницаемость сосудов, стимулируются различные виды обмена. Тем самым оказывается противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее действие.
Мануальная терапия. Еще Гиппократ упоминал в своих работах о способах лечения позвоночника, называя эту методику рахитерапией. Широко использовалось растягивание человека за ноги и за руки, ходьба по спине, постукивание по спине обухом, деревянными заготовками, битье кулаком. С помощью определенных манипуляций за несколько сеансов возможно избавить от болей позвоночника и восстановить утраченную подвижность.
Акупунктура или иглорефлексотерапия (иглоукалывание) — это древний китайский метод лечения, в основе которого лежит воздействие на биологически активные точки организма специальными стальными или серебряными иглами, прижиганиями, точечным массажом. Данный метод эффективен при остеохондрозе позвоночника потому, что по ходу позвоночного столба расположено большое количеством активных точек. В результате иглоукалывание оказывает лечебное воздействие на различные внутренние органы, чья работа нарушена вследствие остеохондроза.
При манипуляциях на позвоночнике раздражаются нервные окончания, расположенные в непосредственной близости от него и происходит рефлекторное воздействие на весь организм в целом.
Массаж при остеохондрозе — научно-обоснованный, испытанный многолетней практикой, метод. Массаж является одним из видов лечебной гимнастики, рефлекторной терапии. Воздействие происходит на мышцы, происходит их расслабление, а мышечная сфера всегда отражает состояние сустава. Цель проведения массажа при остеохондрозе — расслабить спазмированные мышцы.
Лечебная физкультура. Особенности проведения ЛФК с пожилыми людьми
- Необходимо учитывать состояние здоровья пожилых пациентов, возрастные и индивидуальные особенности людей пожилого возраста.
- На занятиях с пациентами данного возраста учитывать физические возможности каждого человека.
- Включать упражнения на проявление эмоций, давать задания, ориентированные на общение с лечебной целью.
- Курсы массажа, другие физиотерапевтические процедуры сочетать с занятиями лечебной физкультуры.
- Чтобы выполнение упражнений было более осознанным, необходимо рассказывать лицам пожилого возраста о важности реабилитации посредством физических упражнений.
- На каждом занятии рекомендуется проводить дыхательные упражнения, упражнения на координацию движений, на укрепление различных мышц.
- Необходимо исправлять ошибки каждого пациента, обращать внимание на правильность выполнения упражнений.
- Для предупреждения перегрузки обучать пожилых людей самоконтролю самочувствия.
- Обязательно проводить контроль АД, пульса и признаков утомления во время занятий.
- Занятия должны проходить в доброжелательной атмосфере.
- Желательно обучить людей данного возраста методам самостоятельных занятий. Они должны знать принципы выбора физических упражнений, их воздействие на организм, последовательность их выполнения. [2, 8]
Хирургическое лечение применяется при таких осложнениях остеохондроза, как грыжа межпозвонкового диска, стеноз позвоночного канала, нестабильность позвоночника. По поводу грыжи диска операция проводится в специализированных нейрохирургических клиниках по строгим показаниям.
Пожилым пациентам вне периода обострения заболевания, когда у них отсутствует болевой синдром и неврологические нарушения, рекомендуется лечение остеохондроза в санатории. Помимо массажа, лечебной физкультуры, различные видов рефлексотерапии и физиотерапии в санатории для лечения остеохондроза широко применяется бальнеотерапия. [5, 6, 7]
Анализируя применение физиотерапии в комплексном лечении остеохондроза с болевым синдромом пациентов пожилого возраста в БУЗ ВО ВГБ № 5 отделения медицинской реабилитации больных с заболеванием периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата г. Воронежа, установлено:
70 % пациентов отмечали значительное улучшение;
13 % отметили незначительное улучшение;
17 % пациентов положительного результата от применения физиопроцедур не получили.
Каждому пожилому пациенту по окончании курса физиотерапевтического лечения вручается памятка. Соблюдая следующие основные правила, можно избежать обострений остеохондроза позвоночника.
Литература:
- Антонов И. П. Шейный остеохондроз: клиника, лечение и профилактика // Здравоохранение Беларуси. — М.: Антидор, 2000.– 568 с.
- Балашов Н. П. Лечебная физкультура
- Белая Н. А. Лечебный массаж. — М.: Советский спорт, 2001.- 300 с.
- Демиденко Т. Д., Ермакова Н. Г. Основы реабилитации неврологических больных. — Спб: ООО «Изд-во ФОЛИАНТ», 2004. — 304 с.
- Дривотинов, Б. В. Физическая реабилитация при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника: учеб. пособие. / Дривотинов Б. В., Полякова Т. Д., Панкова М. Д. — Мн.: БГУФК, 2005. — 211 с.
- Епифанов В. А. Лечебная физическая культура и массаж. — М.: ГЕОТАР — МЕД.2002. — 558с.
- Милюкова И. В., Евдокимова Т. А. Лечебная физкультура: Новейший справочник / Под общей ред. проф.Т. А. Евдокимовой. — СПб.: Сова; М.; Изд-во Эксмо, 2005. — 862 с.
- Мухин В. М.. Физическая реабилитация. Киев, Олимпийская литература. 2000 год.
