В статье исследовано лечение кариеса зубов у детей раннего и дошкольного возраста с применением антисептической обработки полости зуба озонокислородной смесью, которая обеспечивает высокое бактерицидное действие и предотвращение развития вторичного кариеса.
Ключевые слова: озонокислородная смесь, бактерицидное действие, кариес зубов.
Детский возраст является важным периодом жизни человека, определяющим уровень здоровья как в зрелые, так и в старческие годы, поэтому является оптимальным для предупреждения возникновения любых заболеваний, в том числе и стоматологических. Самой распространенной болезнью в стоматологии среди детей является кариес зубов, который уже издавна стал серьезной проблемой общественного здравоохранения [1, 5, 6]
Лечение кариеса у детей раннего и дошкольного возраста связано с рядом проблем, обусловленных не только анатомо- физиологическими особенностями молочных зубов, но и сложностью выполнения многих манипуляций. Боязнь бормашины, необходимость выполнять требования врача, являются основными причинами отказа от лечения зубов
Метод атравматической реставрационной терапии (А. R. Т.) — это наиболее щадящий подход лечения кариеса зубов, который заключается в удалении твердых тканей зуба, поврежденных кариесом, вручную с помощью специальных инструментов и последующем пломбированием этих участков цементами и при этом не требующий местного обезболивания [3, 4, 9].
В детской стоматологии свое широкое применение нашли новые, быстро внедряемые в практику стеклоиономерные цементы. Данные пломбировочные материалыимеют по сравнениюс традиционнымицементамии композитами рядсущественныхпреимуществ: химическаяадгезияк твердымтканямзубабезкислотногопротравливания, устойчивостьк воздействиювлагив процессеработы, биосовместимость, нетоксичность, способностьвыделятьионыфторав полостьртаи тканизуба, оказываяприэтомкариесстатическоедействие [10].
Насегодняшнийденьрынокстеклоиономерныхцементовпредставляетсобойбольшойвыборкакотечественных, таки импортныхматериалов. Приобретениепоследнихтребуетнемалыхфинансовыхзатрат, а современныеотечественныестеклоиономерныецементызначительнодешевлеи неуступаютпоосновнымсвоимпоказателями свойствамзарубежныманалогам [2].
Фирмой ЗАО «ВладМива» г. Белгород разработан перспективный стеклоиономерный цемент «Аквион ART», который рекомендуется при лечении кариеса зубов с применением атравматической техники, особенно в практике детской стоматологии. Однако они имеют и отрицательные моменты: недостаточный кариестатический и антибактериальный эффект [8, 10]. Модифицирован состав стеклоиономерного цемента «Аквион ART» путем введения в затворную жидкость фторида серебра. По данным ряда авторов, серебро является мощным антисептиком, обладает бактерицидным и бактериостатическим действием, олигодинамическим эффектом, к нему не развивается резистентность [7,9].
В настоящее время исход лечения кариеса зависит не только от качества пломбирования, но и от качества антисептической обработки полости зуба. Врачи-стоматологи в качестве антисептической обработки в основном используют растворы антисептиков, такие как: 0,006 % раствор хлоргексидина биглюконата, 0,02 % раствор этакридина лактата, 5 % раствор димексида и др. Однако, данные жидкие дезинфектанты имеют ряд отрицательных свойств:
поверхностное натяжение растворов ограничивает проникающую способность в наноструктурах;
большой размер молекулы дезинфицирующих растворов снижает скорость проникновения раствора в ткани;
повышение концентрации растворов приводит к увеличению их токсичности;
из-за наличия влаги в зоне нанесения жидкого раствора происходит его дальнейшее разбавление и частично он вымывается не использованным.
Поэтому целью исследования является повышение эффективности лечения кариеса зубов у детей раннего и дошкольного возраста с применением озонотерапии. Поставленной цели достигают за счет того, что антисептическую обработку кариозной полости проводят озонокислородной смесью с концентрацией озона 30–40 мкг / мл с помощью аппарата «ПРОЗОН» в течении 25–40 секунд (рис.1).
Рис. 1. Аппарат «ПРОЗОН»
Данный аппарат с высокой точностью дозировки подает смесь озона и кислорода на пораженный зуб через специальный наконечник с мягкой, одноразовой силиконовой насадкой. Для различных манипуляций используются разные насадки, которые различаются размерами и формой. А высокую точность дозировки обеспечивает специальный запатентованный датчик, который полностью исключает возможность превышения дозы.
Озон в качестве дезинфектанта имеет значительное преимущество по сравнению с другими дезинфицирующими средствами:
озон- мощнейший децинфектант, оказывающий противомикробное действие на 99,9 % известных патогенных микроорганизмов;
реакции с озоном происходят быстрее, чем реакции с жидкими антисептическими средствами;
озон отлично проникает в наноструктуры, так как его молекула в 150 % меньше по размеру молекул, применяемых жидких дезинфектантов.
Предполагаемый способ лечения кариеса зубов у детей осуществляют следующим образом:
препарирование кариозной полости;
антисептическая обработка озонокислородной смесью с концентрацией озона 30–40 мкг/ мл с помощью аппарата «ПРОЗОН» в течении 30 секунд.
пломбирование полости стеклоиономерным цементом «Аквион ART», модифицированным фторидом серебра.
Таким образом, использование данного метода лечения кариеса зубов у детей раннего и дошкольного возраста с применением антисептической обработки полости зуба озонокислородной смесью и пломбированием стеклоиономерным цементом «Аквион ART», модифицированным фторидом серебра, обеспечивает высокое бактерицидное действие, сокращение сроков лечения и этапов при лечении кариеса, а также предупреждение развития вторичного кариеса.
Литература:
- Алешина Е. О. Вероятность возникновения кариеса у детей дошкольного возраста при выявлении STR. MUTANS / Е. О. Алешина, О. В. Чучупал, А. В. Сущенко // Вестник новых медицинских технологий. — 2012. –Т.19.- № 2. — С.132–134.
- Калиниченко Н. В. Атравматическое лечение кариеса зубов и профилактика его осложнений у детей в молочном прикусе с применением стеклоиономерного цемента, модифицированного фторидом серебра: автореф. дис. … канд. мед. наук / Н. В. Калиниченко. — Воронеж, 2015. — 20 с.
- Калиниченко Н. В. Лечение кариеса зубов у детей традиционной и атравматической методикой с применением стеклоиономерного цемента, модифицированного фторидом серебра [Текст] / Н. В. Калиниченко // Молодой ученый. — 2015. — № 6. — С. 268–274.
- Корчагина В. В. Консервативные, минимально-инвазивные и атравма- тичные методы лечения кариеса временных зубов у детей раннего возраста / В. В. Корчагина // Клиническая стоматология. — 2005. — № 4. –С. 20–27.
- Оценка и скриниг риска развития кариеса зубов у детей в сельском муниципальном образовании / Г. В. Ходяков, А. В. Сущенко, С. А. Гарькавец, Т. А. Русанова// Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2013. — Т.12. № 3. — С. 661–665.
- Оценка эффективности и распространенности кариеса у детей раннего и дошкольного возраста /А. В. Сущенко, Т. Н. Сагитдинова, Е. Н. Чулочникова, О. Н. Абросимова // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. –2009. –Т.8.- № 1. — С.155–157.
- Пат. 2463034 РФ, МПК A61K6/02 (2006.01), A61K6/04 (2006.01). Состав для пломбирования зубов / Л. Н. Плотников, А. В. Сущенко, Н. В. Калиниченко, С. Н. Юденкова, Л. Н. Сердюкова. — № 2011139394/15; заявл. 28.09.2011; опубл. 10.10.2012. — Бюл. № 28.
- Сущенко А. В. Данные лабораторных исследований стеклоиономерных цементов «Аквион ART» и «Аквион ART», модифицированного фторидом серебра, для лечения кариеса зубов у детей / А. В. Сущенко, Е. Ю. Каверина, Н. В. Калиниченко // Молодой ученый. — 2015. — № 14. — С. 97–101.
- Сущенко А. В. Преимущества атравматического метода лечения кариеса зубов у детей раннего и дошкольного возраста, с применением стеклоиономерного цемента, модифицированного фторидом серебра / Н. В. Калиниченко, С. Н. Юденкова, В. П. Куралесина // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2014. — Т.13, № 1. — С. 150–154.
- Чуев В. В. Новое поколение стеклоиономернных цементов фирмы «ВладМиВа» для минимально инвазивной терапии. Токсикологические исследования. Ч.2. / В. В. Чуев, С.Я Ланина, И. М. Макеева // Институт стоматологии. — 2007. — № 1. — С. 124–125.
