In this work the myocardial infarction is considered statistical these diseases. Cardiovascular diseases are the main cause of death around the world for any other reason so many people don't die.
Keywords: cardiovascular diseases myocardial infarction, organizational aspects of medical care, on an outpatient basis, crews of SMP, high mortality, rehabilitation, complications.
Актуальность темы:
Данное заболевание занимает одно из ведущих мест не только в нашей стране, но и во всём мире, особенно в развитых странах. Более одного миллиона россиян ежегодно умирают от сердечно — сосудистых заболеваний, из них 634 тыс. имели диагноз — острый инфаркт миокарда.
По данным Российского научно-кардиологического центра на 82 % возросла смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди людей в возрасте от 20-и до 24-х лет за последние 14 лет, на 63 % — среди 30–35- летних за тот же период. Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире: ни по какой другой причине ежегодно не умирает столько людей, сколько от сердечно — сосудистых заболеваний [1].
Учитывая высокую распространенность инфаркта миокарда необходимо осуществлять медицинскую помощь таким больным на всех этапах медицинского обслуживания (начиная с догоспитального этапа в оказании помощи больным и заканчивая профилактическими мероприятиями). Здесь так же важна и работа среднего медицинского персонала. Именно от качества проведенного лечения ухода, профилактики и реабилитации пациентов зависит качество жизни и снижение инвалидности и смертности от данного заболевания.
Целью нашего исследования является изучение заболевания инфаркт миокарда и определить организационные аспекты оказания помощи данным пациентам.
Острый инфаркт миокарда (ИМ) — острое заболевание, обусловленное развитием некроза в сердечной мышце в результате нарушения ее кровообращения, которое возникает вследствие тромбоза коронарной артерии или резкого ее сужения атеросклеротической бляшкой. В очень редких случаях нарушение коронарного кровотока происходит в результате спазма непораженной коронарной артерии [2].
В работе использованы статистические данные годового отчета ГАУЗ «ГКБ им. Н. И. Пирогова» г. Оренбурга за 2012, 2013г, 2014г.
Методы исследования.
- Работа с архивным и отчетным материалом.
- Статистическая обработка материала.
Проанализировав структуры заболеваемости пациентов, перенесших инфаркт миокарда
Количество пациентов, поступивших в кардиологическое отделение ГАУЗ ГКБ им. Н. И. Пирогова.
Таблица 1
|
Год |
2012 |
2013 |
2014 |
|
Кол-во поступивших |
1732 |
1817 |
1539 |
По данным журнала нами выявлено, что в 2014 год в ГАУЗ ГКБ им. Н. И. Пирогова в кардиологическое отделение поступило 1539 больных, что на 378 человек меньше, чем в 2013 году (1917 больных) и на 193 человека меньше, чем в 2012году — 1732 больных, это за аналогичные периоды времени. Мы считаем, что это объясняется такими причинами, которые показывают, что часть больным, узкоспециализированная помощь оказывалась амбулаторно и в домашних условиях кардиологическими бригадами СМП.
Таблица 2
|
Заболевания/ год |
2012 |
2013 |
2014 |
|||
|
всего |
% |
всего |
% |
всего |
% |
|
|
Острый инфаркт миокарда |
117 |
6,81 |
158 |
8,69 |
201 |
3,06 |
|
ИБС |
634 |
36,6 |
565 |
31,09 |
602 |
39,13 |
|
гипертоническая болезнь |
447 |
25,8 |
457 |
25,18 |
311 |
20,2 |
|
Ревматические пороки сердца |
19 |
1,09 |
54 |
2,97 |
65 |
4,22 |
|
Нестабильная стенокардия |
324 |
18,7 |
329 |
18,10 |
203 |
13,19 |
|
Прочие заболевания сердца |
190 |
10,96 |
254 |
13,97 |
157 |
10,20 |
|
Всего: |
1732 |
100 % |
1817 |
100 % |
1539 |
100 % |
Из данных таблицы 2 видно, что встречаемость инфаркта миокарда с каждым годом растет. Это так же связано, что с 2014 года кардиологическое отделение ГАУЗ ГКБ им. Н. И. Пирогова стало называться сердечно-сосудистым отделением. Обращаемость пациентов с данным заболеванием возросло.
Частота встречаемости инфаркта миокарда и соответственно, уровни социально-экономических потерь нарастают и с увеличением возраста населения, т. к. инфаркт миокарда у пожилых пациентов развивается на фоне уже имеющихся органических и функциональных изменений сердца и сосудов возрастного характера [3].
Это хорошо прослеживается в таблице № 3
Распределение инфаркта миокарда по возрастной группе за 2012–2014гг.
Таблица 3
|
Возраст |
30–40 |
40–50 |
50–60 |
60–70 |
70–80 |
Всего |
|
Количество |
7 |
25 |
51 |
184 |
209 |
476 |
|
Всего % |
1,4 |
5,2 |
10,7 |
38,6 |
21,6 |
100 % |
Таблица 4
Распределение инфаркта миокарда по полу за 2012–2014гг.
|
Возраст |
30–40 |
40–50 |
50–60 |
60–70 |
70–80 |
Всего |
|
мужчины |
2 |
19 |
62 |
95 |
102 |
280 |
|
женщины |
- |
8 |
40 |
56 |
92 |
196 |
Из таблицы № 4 мы видим, что мужчины чаще сталкиваются с данным заболеванием, чем женщины, поскольку женщин до определенного времени (до менопаузы) оберегают женские гормоны.
Изучив структуру заболеваемости инфаркта миокарда можно сделать вывод, что заболеваемость характерна не только для лиц старше 60 лет, но и так же встречается и в зрелом возрасте. Заболеваемость встречается чаще у мужчин, чем у женщин, это так же можно объяснить тем, что у мужчин больше вредных привычек, которые являются предрасполагающими факторами заболевания. Женщины реже страдают, т. к. до определенного возраста (до менопаузы) их оберегают женские гормоны [4].
Рекомендации:
- Оказание медицинской помощи больным с инфарктом миокарда на до госпитальном этапе должно осуществляться согласно четким алгоритмам действий медперсонала.
- Повышение профессионального уровня подготовки медицинского персонала.
Рекомендации медицинскому работнику в общении с пациентом, перенесших инфаркт миокарда:
поддерживать и поощрять стремление пациента к выздоровлению в сложившейся клинической ситуации;
быть терпеливой и корректной при выполнении интимных процедур;
принимать во внимание уровень личностной зрелости пациента;
разговаривать на понятном ему языке;
соблюдать принцип информированного согласия: объяснять значимость лечебной процедуры, нацелить на позитивные результаты;
помочь пациенту стать деятельным участником лечебного процесса [5].
Литература:
- Смертность от острого инфаркта миокарда (эпидемиологическое исследование на основе программ, Гафаров В. В., Благинина М. Ю. //ВОЗ Регистр острого инфаркта миокарда», МОНИКА). Кардиология.-2012.-Т.5.-С.49–50.
- Барановский В. А., Банников Е.А Справочник медицинской сестры.- 2012.-с. 207
- Нормативные документы//Главная медицинская сестра. — № 12,- 2010,- С. 117.
- Карпов Ю. А., Сорокин Е. В. Стабильная ишемическая болезнь сердца: стратегия и тактика лечения. — М.:Реафарм, 2011. — 244 с. 19.
- Новые возможности в лечении стабильной стенокардии: рекомендации Европейского общества кардиологов, Карпов Ю. А. //Сибирский медицинский журнал (Иркутск).-2013.-Т.122.-С.УДК: 616.1
