Результаты эпидемиологического исследования показали, что в обследованной ВИЧ-инфицировнной популяции имеет место достаточно высокая распространенность (41,2 % и большие) различия по частоте случаев инфекции мочевого тракта у мужчин и женщин. Каждый пятый ВИЧ-инфицированный мужчина болен инфекцией мочевого тракта, а среди ВИЧ-инфицированных женщин она наблюдается чаще более чем в 3 раза (р<0,001). Полученные данные свидетельствуют о необходимости дальнейшего наблюдения за этими эпидемиологическими показателями в проспективных исследованиях.
По данным литературы последних лет очевидно, что для современной науки и практического здравоохранения представляют интерес не только клинические работы по методологическим основам и механизмам обеспечения качества медицинский помощи, но и популяционные результаты, посвященные вопросам усовершенствования, профилактики и метафилактики важнейших заболеваний [1,2,3].
Реализация этих результатов на практике могла бы стать реальной возможностью совершенствования лечебно-диагностического процесса. Адекватная терапия и профилактика, в известной мере, зависят как от научно-обоснованных клинических рекомендаций, так и от популяционных стратегий высокого риска или от их результатов в определенных группах населения. Особо ощутимое значение это имеет для популяции ВИЧ-инфицированных, для изучения эпидемиологии и клинических проявлений различных патологий и, в том числе, урологических заболеваний на фоне ВИЧ/ СПИДА. Такие сведения в современной литературе практически отсутствуют. Несомненно, особый интерес представляют вопросы эпидемиологии ИМТ у ВИЧ популяции населения.
Материалы и методы. Нами проведен анализ частоты инфекции мочевого ИМТ тракта среди мужского и женского ВИЧ-инфицированного (ВИЧи-населения) Андижана 20–59 лет. Исследование было проведено на репрезентативной выборке по профилактике и борьбе со СПИДом. В создании дизайна исследования были использованы современные рекомендации ВОЗ (2000), критерии включения клинико-эпидемиологического скрининга ГНИЦПМ Российской Федерации и опыт проведения популяционных исследований в Андижане. Использовался комплекс стандартных методов диагностики, общеклинических, лабораторных и физических.Диагностика ВИЧ-ассоцированного (ВИЧа) ИМТ (острый пиелонефрит, уретрит, простатит, мочекаменная болезнь, цистит) осуществлялась на основании стандартных опросных данных, результатов клинических, биохимических, функциональных и инструментальных исследований.
Статистическая обработка материалов осуществлена на персональном компьютере PentiumIV с применением стандартного пакета прикладных программ MicrosoftEXCEL-2007. Достоверность различий изучаемых показателей оценивалась с помощью критерия Стьюдента (t).
Результаты и обсуждение
Сопоставление полученных данных показали, что в обследованной ВИЧи-популяции имеют место достаточно высокая (41,2 %) распространенность ВИЧа-ИМТ и большие различия по частоте случаев её у мужчин и женщин, у которых она значительно выше. В литературе, в основном, представлены данные по эпидемиологии ИМТ среди ВИЧ-негативного населения, результаты которых, безусловно, ценны для понимания проблемы эпидемиологии ВИЧаИМТ в современных условиях, но в них отсутствуют различия по полу
Таблица 1
Распространенность ИМТ среди ВИЧ-инфицированного населения
|
Обследованные группы населения |
ВИЧ- пациенты без ИМТ |
ВИЧ-пациенты с ИМТ |
ВСЕГО |
||||
|
n |
% |
n |
% |
n |
% |
||
|
ВИЧ-мужчины (1) |
195 |
79,60 |
50 |
20,40 |
245 |
100,00 |
|
|
ВИЧ-женщины (2) |
104 |
39,69 |
158 |
60,31 |
262 |
100,00 |
|
|
В целом общая ВИЧ-популяция |
299 |
58,98 |
208 |
41,02 |
507 |
100,00 |
|
|
Статистика различий по критерию (р) |
р<0,05 |
— |
|||||
|
р<0,01 |
— |
||||||
|
р<0,002 |
2–1 |
||||||
Как видно из таблицы 1, каждый пятый ВИЧ-инфицированный мужчина болен ИМТ, а среди ВИЧ-инфицированных женщин они наблюдаются чаще более чем в 3 раза (р<0,001). Это, также подтверждает необходимость дальнейшей разработки аспектов совершенствования способов раннего выявления и профилактики этой патологии.
На наш взгляд, эпидемиологическая и профилактическая составляющие тактики лечения не менее, чем хирургическая, могут внести вклад в эффективность лечения и, что особенно важно, в социальную адаптацию оперированных ВИЧ-больных.
Анализ частоты ВИЧаИМТ в обследованной ВИЧ-популяции показал достаточно большие различия распространенности ВИЧаИМТ в различных возрастных группах (табл.2).
Таблица 2
Распространенность ИМТ в различных возрастных группах ВИЧ-инфицированного населения
|
Возрастная группа |
ВИЧ- пациенты без ИМТ |
ВИЧ-пациенты с ИМТ |
ВСЕГО |
||||
|
n |
% |
n |
% |
n |
% |
||
|
20–29 лет (1) |
58 |
33,92 |
113 |
66,08 |
171 |
100,00 |
|
|
30–39 лет (2) |
170 |
68,55 |
78 |
31,45 |
248 |
100,00 |
|
|
40–59 лет (3) |
71 |
80,69 |
17 |
19,31 |
88 |
100,00 |
|
|
Статистика различий по критерию (р) |
р<0,05 |
2–3 |
|||||
|
р<0,01 |
1–2 |
||||||
|
р<0,02 |
1–3 |
||||||
Наиболее часто ВИЧаИМТ наблюдались у лиц молодого (20–29 лет) возраста (66,08 %), в группе 30–39 лет их частота составила 31,45 %, от 40 до 59 лет их 19,31 % (табл. 2). Анализ частоты ВИЧаИМТ среди мужчин с высокой степенью достоверности показал, что наиболее высока она в группе 20–29 лет (51,51 %), сравнительно меньшей распространенностью характеризуется группы мужчин 30–39 лет (17,73 %, р<0,001) и 40–59 лет (11,26 %, р<0,001) (табл.3).
Таблица 3
Распространенность ИМТ в различных возрастных группах ВИЧ-популяции мужчин
|
Возрастная группа |
ВИЧ-мужчины без ИМТ |
ВИЧ-мужчины с ИМТ |
ВСЕГО |
||||
|
n |
% |
n |
% |
n |
% |
||
|
20–29 лет (1) |
16 |
48,49 |
17 |
51,51 |
33 |
100,00 |
|
|
30–39 лет (2) |
116 |
82,27 |
25 |
17,73 |
141 |
100,00 |
|
|
40–59 лет (3) |
63 |
88,73 |
8 |
11,26 |
71 |
100,00 |
|
|
Статистика различий по t критерию (р) |
р<0,05 |
2–3 |
|||||
|
р<0,01 |
1–2 |
||||||
|
р<0,001 |
1–3 |
||||||
Также, одной из основных задач настоящего исследования, явилось изучение распространенности ИМТ в различных возрастных группах ВИЧ-популяции женщин
(табл. 4).
Таблица 4
Распространенность ИМТ в различных возрастных группах ВИЧ-популяции женщин
|
Возрастная группа |
ВИЧ- женщины без ИМТ |
ВИЧ- женщины с ИМТ |
ВСЕГО |
||||
|
n |
% |
n |
% |
n |
% |
||
|
20–29 лет (1) |
45 |
32,61 |
93 |
67,39 |
138 |
100,00 |
|
|
30–39 лет (2) |
46 |
42,99 |
61 |
57,01 |
107 |
100,00 |
|
|
40–59 лет (3) |
13 |
76,48 |
4 |
23,52 |
17 |
100,00 |
|
|
Статистика различий по t критерию (р) |
р<0,05 |
2–3 |
|||||
|
р<0,01 |
1–2 |
||||||
|
р<0,001 |
1–3 |
||||||
Наибольшей частотой ИМТ, превышавшей таковую у мужчин, характеризовалась возрастная группа женщин 20–29 лет (67,39 %), в сравнении с ней в 1,2 (57,01 %, р<0,05) и 3,2 раза (23,52 %, р<0,001) меньшей распространенностью отличались возрастные группы 30–39 лет и 40–59 лет соответственно.
Анализ показателей заболеваемости обследованных популяций свидетельствует о том, что пик распространенности ВИЧ-ассоциированных инфекций мочевого тракта, уменьшаясь с возрастом, приходится на возрастную группу 20–29 лет. Полученные данные свидетельствуют о необходимости дальнейшего наблюдения за этими эпидемиологическими показателями в проспективных исследованиях, а также координированных действий медицинских структур и центров по профилактике СПИДа в регионе Ферганской долины.
Литература:
- Bachou H., Tylleskar T., Downing R., Tumwine J. K.. Severe malnutrition with and without HIV-1 infection in hospitalised children in Kampala, Uganda: differences in clinical features, haematological findings and CD4+ cell counts. //NutrJ. 2006Octl6; Р.5:27.
- Czaia C. A., Sholes D., Hooton T. M. Population-based epidemio;ogic analysis of acuta pyelonephritis // Clin infect Dis. — 2007; — 45: 273–80.
- Esposito S., Noviello S. Catheter-associated urinary tract infections: epidemiology and prevention // Infez Med. -2008.- Sep.- 1;16(3): Р.130–143.
