Forwarding investigation of 690 inhabitants of Tashkent aged is carried is more senior 20 years which have been selected by a casual method with daily triple measurement of arterial pressure within three days.
Fixed cases of the arterial hypertensia which were taking place at all measurements, and also marked possible risk factors on the basis of interviewing of the surveyed.
The analysis of the received data has shown that as a whole prevalence of an arterial hypertensia among the surveyed contingent of the population is more senior 20 years makes 22,9 %, and among men the hypertensia is noted in 1,2 times more often, than among women. In age group till 49 years frequency the hypertensia among men has made 16,3 %, among women-3,7 %
Keywords: an arterial hypertensia, risk factors, psychohygiene
Сердечно-сосудистые заболевания уже достаточно длительное время лидируют среди причин смертности населения во всем мире, в связи с чем работы, посвященные поиску мер по первичной, вторичной и третичной профилактике этих заболеваний, относятся к числу актуальных медицинских исследований.
Известно, что сердечно-сосудистые заболевания во всем мире относятся к проблеме номер один, так как инфаркты миокарда и инсульты, обусловленные острым нарушением мозгового или коронарного кровообращения, в большинстве стран мира занимают лидирующие позиции в структуре смертности населения [1, 2, 3].
В Республике Узбекистан острые сосудистые нарушения также относятся к числу важнейших форм патологии, причем частота их продолжает нарастать [4].
Целью настоящего исследования явилась комплексная оценка значимости гигиенических и некоторых биологических факторов риска в развитии такой широко распространенной формы патологии, как ГБ, у жителей города Ташкента.
Материалы иметоды исследования. Нами проведено экспедиционное обследование 690 жителей г. Ташкента в возрасте старше 20 лет, отобранных случайным методом с ежедневным трехкратным измерением артериального давления в течение трех дней.
Фиксировали случаи артериальной гипертензии, имевшей место при всех измерениях, а также отмечали возможные факторы риска на основе интервьюирования обследуемых.
Анализ полученных данных показал, что в целом распространенность артериальной гипертензии среди обследованного контингента населения старше 20 лет составляет 22,9 %, причем среди мужчин гипертензия отмечена в 1,2 раза чаще, чем среди женщин. В возрастной группе до 49 лет частота гипертензия среди мужчин составила 16,3 %, среди женщин -3,7 %
В группе 50–59 летних лиц частота гипертензии у мужчин составляла 41,7 %, у женщин 47 %, 60 лет и старше у мужчин -66,7 %, у женщин- 45,4 %. Важно отметить, что 72 % обследованных с артериальной гипертензией — это лица, занимающиеся умственным трудом, 18 % пенсионеры и около 10 % — лица, занимающиеся физическим трудом.
Анализ факторов риска позволил выделить в качестве основных факторов высокое эмоциональное и нервно-психическое напряжение, сопряженное во многих случаях со стрессами, и фактор возраста — 50 лет и более.
Указанные обстоятельства говорят том, что при проведении работы как в семьях, так и при амбулаторном лечении больных необходимо уделять больше внимания вопросам психогигиены, в частности, в отношении нервно психического напряжения и стрессов, а также психогигиены лиц пожилого возраста.
Человеку современного промышленно развитого общества нередко приходится расплачиваться стрессом за прогресс и саму цивилизацию.
Однако, как указывал Г. Селье, стресс — это не только зло, но и великое благо, ибо без стрессов различного характера жизнь была бы похожа на бесцветное прозябание. Человек, живущий полнокровной жизнью, не может не сталкиваться со стрессами.
Задачей психогигиены в проблеме стрессов является управление стрессорными реакциями, смягчение отрицательных стрессов. Такие стрессы могут быть как острыми, так и хроническими. Они характеризуются появлением бессонницы, болями в затылке, шее, животе, в грудной клетке и в глазных яблоках, обильным потоотделением, затрудненным дыханием, чувством беспокойства, усталостью и пр. Для смягчения таких стрессов могут быть использованы самые разнообразные меры и, в частности:
‒ тренировки организма при повторном воздействии дозированных стрессовых нагрузок;
‒ изменение условий окружающей среды с целью смягчения воздействия стресса (улучшение условий быта, труда, отдыха, т. е. материальной среди обитания человека;
‒ улучшение взаимоотношений между людьми, базирующееся на повышение культуры, интеллектуальном развитии каждого человека;
‒ правильное обучение и воспитание молодых людей, включающее не только освоение конкретных профессиональных навыков, но и навыков общения с людьми, умения осваиваться в новой среде, в новом коллективе;
‒ учет индивидуальных особенностей каждого человека при поиске выхода из конфликта или сложной ситуации; в этом случае установка на энергичную целеустремленную деятельность человека, направленную на удовлетворение его социальных, познавательных и творческих потребностей, является мощным средством преодоления отрицательных стрессов.
У стареющего человека происходит существенная трансформация личностных реакций: появляются неуверенность, недовольство собой, сниженный фон настроения, страх перед одиночеством, беспомощностью, материальными затруднениями. Пожилые люди становятся пессимистами, у них снижается способность радоваться, уменьшается интерес к внешнему миру, фиксируется внимание на переживаниях прошлого, формируется повышенный интерес к своему телу. По мере старения снижается психическая реактивность человека, в эмоциональном состоянии преобладает тревожная тоска: неврозы носят упорный затяжной характер.
У многих пожилых лиц отмечается психопатологические синдромы: астено-вегетативное состояние, бредовые состояния, состояние слабоумия, психической спутанности, распада психической деятельности.
Конечно, указанные признаки старения наблюдаются не у всех людей и не одинаковой мере. Многие стареющие люди с приходом старости становятся великодушнее, мудрее, милосерднее, приобретают своеобразную просветленность ума. Более медленная и невыраженная регрессия наблюдается, как правило, у лиц с высоким интеллектом. Народная мудрость гласит: «Занятия науками отдаляют старость».
Статистика отмечает, что до 80 % пожилых людей оказываются на «задворках» общественной жизни, и это усугубляет происходящие в их организме психологические и физические сдвиги.
Основой психогигиены пожилого возраста является правильная ориентация человека в происходящих процессах. Ларошфуко говорил, что надо уметь стареть, и задача врача состоит в обучении людей правилам физиологического старения. Это обучения человека старению должно включать следующие основные элементы:
‒ каждый человек должен осознавать, что старение — это объективный процесс; в процессе старения необходимо сократить свои требования к окружающей среде, в частности, снизить деятельность и не питаться насильственно сдержать старение;
‒ предпосылкой здоровой и активной старости является высокий интеллект и активные занятия спортом;
‒ психологический настрой, внутренняя установка и готовность к старению позволяют оптимистически встретить это явление;
‒ старение человека в коллективе происходит не так быстро, как в одиночестве;
‒ большое значение имеет подготовка человека к уходу на пенсию;
‒ установление нового режима жизни, поддержание контактов с прежним местом работы;
‒ материальная обеспеченность.
Выводы
- Основными биологическими факторами риска возникновения ГБ у городских жителей являются: возраст (более 50 лет), наследственная отягощенность, гиперстенический тип телосложения. К числу важнейших социально-гигиенических факторов риска должны быть отнесены: высокое нервно-психическое напряжение, отсутствие полноценного отдыха, бессонница, курение, особенно с раннего возраста (для мужчин).
- Окружающие пожилых и старых людей должны помнить о том, что их состояние во многом зависит от правильных взаимоотношений, учитывающих психологические особенности личности пожилых людей.
Литература:
- Эпидемиология и профилактика сердечно-сосудистых болезней у пожилых людей: Докл. иссл. Группы ВОЗ. — Женева, 1993. — 103 с.
- Вайман М. А., Аваков В. Е. Критические и неотложные состояния в медицине. — М., 2003.- 221 с.
- Манвелов Л. Инсульт — проблема социальная и медицинская //Наука и жизнь. — 2002.- № 5. — С.16–23.
- Ахмедов О. Т., Холмирзаев П. Х., Анваров А. А. и др. Структура заболеваемости острым нарушением мозгового кровообращения // Неврология. — 2002.- № 4. — С.33.
- Кирпиченко А. А. Гипертоническая болезнь у мужчин и женщин. — М., 2003. — 80 с. 6.Пономарева Л. А., Шарипова С. А., Казаков Э. К., Расулова Х. Гигиенические и некоторые биологические факторы риска сосудистой патологии у городских жителей. Патология 2.2006. Ташкент стр.85–88.
