К вопросу о лицензировании некоторых видов медицинских услуг

Зачастую юридические лица (индивидуальные предприниматели) оказывающие услуги по: массажу (тайскому массажу), иглорефлексотерапии, пирсингу (проколу мочек ушей), перманентному макияжу и депиляции (эпиляции), считают, по внутреннему убеждению, что данные услуги отнесены к косметическим и (или) к бытовым и соответственно им не требуется получать лицензию на медицинскую деятельность и нести всю ответственность, сопряженную с нею.

Однако их суждения не верны и в первую очередь им следует руководствоваться законодательством Российской Федерации, а не общей практикой, сложившейся на рынке услуг.

Для начала, чтобы понять, что такое медицинская деятельность, нам следует обратиться к ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон № 323), согласно которой, медицинская деятельность — профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях. При этом под медицинской помощью понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Вместе с тем согласно ст. 2 Федерального закона № 323 медицинская услуга — медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение. Выполнение медицинских вмешательств осуществляется только медицинскими работниками.

Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)" (вместе с «Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)") (далее — Постановление № 291), определено, что медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по приведенному перечню (далее — Перечень) в приложении к Постановлению № 291.

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 № 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (далее — Номенклатура) к медицинским услугам отнесены:

– пирсинг (прокол мочек ушей) — раздел 21 класса «А« медицинских услуг (лечение с помощью простых физических воздействий на пациента);

– иглорефлексотерапия — раздел 21 класса «А« медицинских услуг (лечение с помощью простых физических воздействий на пациента);

– дермапигментация (перманентный татуаж) — раздел 17 класса «А« медицинских услуг (электромагнитное лечебное воздействие на органы и ткани);

– массаж — раздел 21 класса «А« медицинских услуг (лечение с помощью простых физических воздействий на пациента).

Кроме того, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения в своем письме от 13.03.2013 N 16и-243/13 разъясняет, что «в соответствии с Номенклатурой, к медицинским услугам отнесены общий массаж, массаж рук, шеи, лица, волосистой части головы и т. д., и которые классифицированы, преимущественно, по анатомическому признаку. Включение в Номенклатуру медицинских услуг различных наименований массажа, которые могут быть сформулированы по историческим, географическим, маркетинговым и иным соображениям и признакам, не представляется возможным. Ключевым при отнесении тайского массажа к медицинскому массажу следует признать характер самой услуги, манипуляции, предлагающей соответствующую квалификацию, знания и умения в области медицины у персонала в целях исключения причинения вреда здоровью человека. В связи с вышеизложенным, тайский массаж по своему характеру является медицинской услугой и, соответственно, подлежит лицензированию в качестве работ (услуг) по медицинскому массажу».

Согласно Перечню работ (услуг) Постановления № 291, составляющих медицинскую деятельность, данные услуги относятся к медицинским, а именно к «медицинский массаж» и «косметология».

Таким образом, перечисленные выше услуги являются медицинскими и для их оказания необходимо иметь лицензию на медицинскую деятельность в соответствии с подп. 46 п.1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

В связи с этим юридическим лицам (индивидуальным предпринимателям) следует обязательно получить лицензию на медицинскую деятельность, в случае оказания услуг по: массажу (тайскому массажу), иглорефлексотерапии, пирсингу (проколу мочек ушей), перманентному макияжу и депиляции (эпиляции).

Стоит отметить, что руководители организаций (индивидуальные предприниматели) несут персональную ответственность в случае оказания медицинских услуг без лицензии, в соответствии с ч. 2 ст. 14.1 КоАП РФ, что подтверждается многочисленными судебными решениями.

В судебном заседании Арбитражный суд Дальневосточного округа, установил все юридически значимые обстоятельства по делу, согласно которым, общество с ограниченной ответственностью «Ваин» (ООО «Ваин») осуществляло деятельность, связанную с предоставлением услуг массажа (косметического, пластического, массажа ног, массажа рук) в отсутствие специального разрешения (лицензии), необходимость наличия которого предусмотрена Постановлением № 291 и оставил решение Арбитражного суда Приморского края от 05.02.2014 по делу N А51–40132/2013 без изменения.

Согласно решению Арбитражного суда Приморского края от 05.02.2014 по делу N А51–40132/2013 ООО «Ваин» привлечено к административной ответственности, предусмотренной ч. 2 ст. 14.1 КоАП РФ, в виде административного штрафа в размере 40000 (сорок тысяч) рублей.

Также стоит обратить внимание, что потребитель сам, перед обращением в медицинскую организацию, может проверить наличие лицензии на медицинскую деятельность, в сводном реестре лицензий — АИС «Росздравнадзор», размещенном на официальном сайте Росздравнадзора в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» по адресу www.roszdravnadzor.ru, раздел «Электронные сервисы», рубрика «Сведения из сводного реестра лицензий» или на сайте медицинской организации в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», а также на информационных стендах (стойках) или потребовав для ознакомления копию лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложением перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность у исполнителя услуг в соответствии с п. 11, пп. «б» п. 13 Постановления Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг».

Литература:

1. Федеральный закон от 04.05.2011 № 99-ФЗ (ред. от 30.12.2015) «О лицензировании отдельных видов деятельности» // Собрание законодательства РФ», 09.05.2011, № 19, ст. 2716
2. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 03.10.2016) // Собрание законодательства РФ», 28.11.2011, № 48, ст. 6724
3. Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 (ред. от 23.09.2016) «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (вместе с «Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)») // Собрание законодательства РФ», 23.04.2012, № 17, ст. 1965.
4. Приказ Минздрава России от 11.03.2013 № 121н «Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях» (Зарегистрировано в Минюсте России 06.05.2013 № 28321) // Российская газета», № 101, 15.05.2013
5. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях» от 30.12.2001 № 195-ФЗ (ред. от 06.07.2016) (с изм. и доп., вступ. в силу с 03.10.2016) // Собрание законодательства РФ», 07.01.2002, № 1 (ч. 1), ст. 1
6. Приказ Минздравсоцразвития России № 1664н от 27 декабря 2011 г. «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 24.01.2012 № 23010) // Российская газета, № 5699, 08.02.2012