За последние десятилетия гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) стала одним из самых распространённых гастроэнтерологических заболеваний. Согласно национальному руководоству, ГЭРБ – заболевание, характеризующееся развитием воспалительных изменений в слизистой оболочке пищевода и характерных клинических симптомов вследствие повторной регургитации желудочного или дуоденального содержимого [1]. Причинами развития заболевания являются: снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, нарушение клиренса пищевода, повреждающее действие ревлюктата, неспособность слизистой оболочки пищевода противостоять повреждающему действию рефлюктата [3]. Факторами риска и прогрессии ГЭРБ являются табачная зависимость, ожирение с интраабдоминальным распределением жира, изменение состава пищи, что включает студентов в группу риска по данному заболеванию [3]. Основной симптом ГЭРБ-изжога, беспокоит 59 % опрошенных в США, в РФ данные колеблются от 40 до 70% [1]. Данное заболевание вызывает много осложнений, часть которых являются предраковыми заболеваниями. В частности, пищевод Баррета явялется облигатным предраковым заболеванием и частота его встречаемости составляет от 10 до 15% [4]. В связи с высокой стоимостью и инвазивностью методов диагностики ГЭРБ, для оценки необходимости дальнейших обследований, влияния заболевания на качество жизни и тактики лечения используются стандартизированные международные опросники. Опросник GerdQ был создан по типу трех других статистически обоснованных опросников – RefluxDiseaseQuestionnaire, GastrointestinalSymptomsratingScale, Gastroesophagealrefluх diseaseImpactScale. которые использовались для диагностики ГЭРБ, однако, для рутинной практики наиболее целесообразно применять короткие опросники. Информация, формирующая суть анкеты, была собрана на основании результатов большого международного (Германия, Швеция, Канада, Дания, Норвегия, Великобритания) исследования DIAMOND, включавшего 308 пациентов (143 мужчины и 165 женщин), впервые обратившихся с симптомами заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Все участники исследования сами заполняли анкеты. При прохождении тестирования пациентам было предложено выбрать из данных опросников те вопросы, которые наиболее точно отражали характер предъявляемых жалоб. Таким образом,GerdQ – новый стандартизированный опросник, который состоит всего из 6 вопросов, самостоятельно заполняется пациентом и удобен для интерпретации лечащим врачом. опросник включает 3 группы вопросов – по 2 вопроса в каждой. Группа A – вопросы о наличии симптомов, свидетельствующих в пользу диагноза «ГЭРБ»: изжога и регургитация. Группа В – вопросы о симптомах, частое появление которых ставит диагноз «ГЭРБ» под сомнение: тошнота и боли в эпигастрии. Группа C – вопросы о влиянии заболевания на качество жизни: нарушение сна и прием дополнительных медикаментов для устранения симптомов ГЭРБ. Наиболее воспроизводимыми в памяти были признаны события прошедшей недел , в связи с чем оцениваемый в опроснике период составил 7 дней, предшествующих опросу. В качестве клинического критерия опросника GerdQ, была выбрана частота симптомов, а не тяжесть, что являлось более понятным для описания [4].
Цели исследования. 1. Изучение удобства опросника GerdQ как самостоятельного диагностического инструмента. 2. Оценка распространённости симптомов ГЭРБ у студентов 2-3 курсов Ростовского государственного медицинского факультета. 3. Выявление группы студентов для дальнейшего гастроэнтерологического обследования. Материалы и методы. Анкетирование было проведено у 253 студентов 2-3 курсов лечебно-профилактического и медико-профилактического факультетов Ростовского государственного медицинского института с помощью опросника диагностики ГЭРБ GerdQ. Статистический анализ проведен при помощи пакета прикладных программ IBMSPSSStatistics.
Результаты. Все 253 студента были лицами европеоидной рассы. Средний возраст составил 20,4 ±1,2 года. По половому признаку в выборке наблюдается 32,4 % мужчин, 67,6% женщин соответственно. Количество баллов по результатам заполнения опросника составило от 0 до 11 (средний 5,8± 2,04). По данным анализа суммарной балльной оценки отобрана группа для дальнейшего гастроэнтерологического обследования – 37 (14,6 %) респондируемых набрали 8 и более баллов (22 (8,7 %) женщины vs 15 (5,9%) мужчин). В отношении симптомов ГЭРБ среди студентов 2 и 3 курсов наблюдается достаточно равномерное распределение – 17 (46 %) студентов 2 курса, 20 (54 %) – 3 курса. Пищеводные жалобы наблюдались со следующей частотой – изжога (40, 1 %), отрыжка (25,3 %), тошнота и эпигастральные боли 20,8% и 13,8 %.
Выводы. 1.Стандартизированный опросник GerdQ может быть полезным инструментом скрининга ГЭРБ среди студентов. 2. Распространенность симптомов ГЭРБ среди студентов составила 14,6%. С целью дальнейшего определения чувствительности и специфичности теста планируется гастроэнтерологическое обследование. 3.Наиболее частым симптом согласно опроснику GerdQ является изжога (40,1 %).
Литература:
- Ивашкин В.Т. Национальное руководство по гастроэнтерологии / Ивашкин В. Т., Лапина Т.Л. – 2013.– С. 404.
- Кайбышева В. О. Результаты многоцентрового наблюдательного исследования по применению международного опросника GerdQ для диагностики гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни / Куйбышева В. О., Кучерявый Ю. А., Трухманов А. С. и др. /Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – Т. 23. – № 5.
- Ивашкин В. Т. Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь. Клинические рекомендации по диагностике и лечению / Ивашкин В. Т., Маев И. В., Трухманов А. С. и др. / М., 2014.
- Зайратьянц Г. О. Проблемы современной гастроэнтерологии: пищевод Баррета / Зайратьянц Г. О., Зайратьянц О. В. / Клиническая и экспериментальная морфология. – 2012. – № 2. – С. 9-16.
- Белялов Ф. И. Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь (пособие для врачей) / Белялов Ф. И. – 2011.
