Various approaches and complexes of inspection of workers existing at the moment which working conditions are characterized by influence of industrial aerosols allow to tap the main criteria of formation of the available modern forms of a pneumoconiosis, their diagnostics and prophylaxis. At the same time the package of measures for improvement of working conditions, keeping of safety requirements of production, improvement of technological processes is the cornerstone and prophylaxis of a pneumoconiosis.
Keywords: occupational diseases, pneumoconiosis, classification, etiological factor, industrial aerosol, clinical symptoms, diagnostics, prophylaxis.
В современной пульмонологии различают хронические профессиональные болезни легких, в этиологии которых ведущее место занимает запыленность и загазованность воздуха рабочей зоны и приводящие к развитию соединительной ткани, т. е. диффузному первичному фиброзу — пневмокониозам. Пневмокониозы в структуре существующих профессиональных заболеваний занимают одно из первых мест и в основном встречаются в угольно-добывающей, асбестовой, машиностроительной, стекольной промышленности [3].
Установлено, что причиной развития пневмокониозов являются промышленные аэрозоли и токсические вещества, действие которых приводит к развитию патологических изменений и зависит от длительности воздействия, их состава, количества, а также индивидуальной предрасположенностью организма [1, 2]. Ошибочно очень длительное время считалось, что пневмокониоз вызывается только пылью, содержащей свободный диоксид кремния. Однако, в настоящее время доказано, что данное профессиональное заболевание может возникать под комплексным или комбинированным действием промышленных аэрозолей сложного состава, включающих вещества фиброгенного, токсико-пылевого и аллергенного, сенсибилизирующего и раздражающего действия, что вызвало в последние годы рост не характерных для классических форм пневмокониозов [4, 5, 6], что и послужило целью для проведения данного исследования.
Материалы иметоты исследования
Нами были изучены современные подходы к диагностике профзаболевания пневмокониоза, т. к. имеется большое количество исследований, позволяющих точно диагностировать данное заболевание для дальнейшей разработки профилактических и необходимых реабилитационных мероприятий.
Результаты иобсуждения
Современные подходы при диагностике и выявлению форм пневмокониоза не отрицают значимости составления традиционной санитарно-гигиенической хаварактеричтики условий труда, согласно которой будет вявлено, что ведущими факторами, определяющими развитие пневмокониоза, будут являться состав, время экспозиции и высокие концентрации (превышающее ПДК) вдыхаемой пыли неорганического или органического происхождения.
Особое значение приобретает учет профессионального маршрута больного и выявление возможных контактов с производственной пылью в течение всей трудовой деятельности. Среди клинико-диагностических исследований широко известная крупнокадровая флюорография является отправной точкой при постановке диагноза, которая, при которой выявляется характерное усиление и деформация легочного рисунка, наличие мелкоочаговых теней. Такие исследования как рентгенография легких, компьютерная томография, МРТ легких позволяет уточнить форму пневмокониоза (интерстициальная, узелковая, узловая форма) и стадию заболевания. Существующие методы спирометрии и газоаналитического исследования позволяют провести исследования функции внешнего дыхания и определить границы изменений в легочной тканях. Не маловажное значение приобретает и микроскопическое исследование мокроты, бронхоскопия и др. современные методы. Таким образом, для постановки диагноза имеется большое количество методов, как традиционных, так и новых современных методов с применением высокочувствительной техники. Например, согласно имеющимся литературным данным установлено, что структура современных форм пневмокониозов в основном определяется составом промышленного аэрозоля. Так, в 58,8 % случаях причиной развития силикоза является аэрозоль высоко- и умеренно-фиброгенного действия, которая характеризуется специфическими клиническими проявлениями [5, 6].
Вывод
На основании различных клинико-рентгенологических, функциональных и лабораторных результатов больных различными формами пневмокониозов и с учетом результатов их динамического наблюдения можно будет решить дальнейшую тактику в отношении больных, их реабилитацию и трудоустройство. В основе профилактики пневмокониозов лежит комплекс мероприятий, направленных на оптимизацию условий труда, соблюдение требований безопасности производственного процесса, совершенствование технологических процессов, рациональную организацию местной вытяжной вентиляции, увлажнения производственных помещений и постоянное применение индивидуальных средств защиты.
Литература:
- Артамонова В. Г. Силикатозы: Особенности медицины труда, этиопатогенез, клиника, диагностика, терапия, профилактика. — М., 2003. — 327 с.
- Жестков А. В. Иммунодиагностика пылевых заболеваний легких // Иммунопатология.
- Измеров Н. Ф. Профессиональные заболевания: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1996. — Т.2. — 480 с.
- Измеров Н. Ф. Иммунологические аспекты современных форм пневмокониозов // Мед. труда и промыш. экология. — 2000. — № 6. — С. 1–6.
- Любченко П. Н. Пневмокониоз в современном меняющемся мире // Мед. труда и пром. экология. — 2004. — № 6. — С. 1–5.
- Федорущенко Л. С. Подходы к диагностике профессиональной патологии органов дыхания // Актуальные проблемы медицины: материалы Респ. науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы медицины», 15-й науч. сессии Гомельского государственного медицинского университета, посвященных 60-летию Победы в Великой Отечественной войне. — ГоГМУ, 2005. — Т.4. — С. 61–63.
