Некоторые региональные ключевые факторы не установленных патогенетических аспектов инфекции мочевого тракта на фоне ВИЧ-инфекции

Представлены данные относительной вероятности наличия ВИЧ-ассоциированной инфекции мочевого тракта (ВИЧаИМТ) в связи с основными факторами риска. Установлены факторы (22), обусловливающие структуру заболеваемости ВИЧаИМТ, при наличии которых следует прогнозировать возможность урологического континуума от ВИЧаИМТ.

В эпидемиологических исследованиях для определения силы или роли факторов риска рассчитывается относительная вероятность наличия определенных заболеваний в связи с изучаемыми признаками.

Следуя правилам эпидемиологии, мы, также, изучили сравнительную характеристику относительной вероятности наличия инфекций мочевого тракта у ВИЧи-популяции населения в связи с факторами риска- эпидемиологическими, специфическими и социально-экономическими факторами риска.

В таблице 1 представлены данные относительной вероятности наличия ВИЧ-ассоциированной инфекции мочевого тракта (ВИЧаИМТ) в связи с основными факторами риска, являющимися «обязательными объектами» для изучения в эпидемиологических исследованиях (табл.1).

Таблица 1

Относительная вероятность наличия ВИЧаИМТ уВИЧи-популяции населения всвязи сосновными ФР

Установлено, что в наибольшей степени относительная вероятность наличия ВИЧаИМТ отмечается в возрастной группе 20–29 лет, у ВИЧи-женщин, при множественных факторах риска, пониженной массе тела и избыточном употреблении алкоголя. Относительная вероятность наличия ИМТ при ВИЧ в 1,7 раз меньше-при ИМТ и НТГ, в 3 раза меньше-при АГ, в 5,4 и 6,8 раза меньше-при ДЛП и МТОЗах; сравнительно наименьшая степень риска развития или прогрессирования ВИЧаИМТ (в 9,8 и 19,3 раз меньше) наблюдается при НЗОЖ и гиподинамии.

Мы считаем, что именно эти эпидзакономерности в тенденциях развития ВИЧаИМТ должны стать «мишенью» при планировании активной диспансеризации и осуществлении элиминационных первичных, вторичных и третичных профилактических мероприятий ИМТ среди ВИЧ-позитивного населения.

Нами была отмечена также большая вероятность развития ВИЧаИМТ у ВИЧ-популяции в связи с поведенческими факторами риска (табл. 2).

Относительный риск развития ВИЧ ИМТ всвязи споведенческими факторами риска

Доказано, что в наибольшей степени относительный риск развития ВИЧа- ИМТ имеет место при курении, сравнительно реже при потреблении наркотических средств, инфекционных факторах, более чем в 2,5 и 3,5 раза меньше при диетических и стрессовых факторах и в наименьшей степени при наличии монофактора (в 5,1 раза).

Полученные нами данные свидетельствуют о том что более чем в 27,3 % случаев риск развития ИМТ у ВИЧ — населения или их осложнении связаны с изменяемыми или модифицируемыми факторами риска, указанными в (табл.2).

Таблица 3

Относительная вероятность наличия ВИЧаИМТ уВИЧи-населения всвязи ссоциально-экономическими факторами

Далее, был проведен анализ относительной вероятности наличия связи ВИЧаИМТ с социально-экономическими факторами риска (табл. 3.)

Из представленных в таблице цифровых данных видно, что относительно вероятность наличия ВИЧаИМТ при ПЖБУ и НПОИФ, достоверно меньше при НОС (в 2 раза), НБСФ (в 1,9 раз), НБСС (в 2,5 раза) и при наличии недостаточного медицинского контроля (в 6,6 раза).

В связи с учетом указанных факторов риска доля вероятности развития ВИЧаИМТ у ВИЧ-позитивного населения составляет 26,1 %.

Таким образом, обнаружена зависимость заболеваемости как от общебиологических признаков (пол, возраст), так и от особенностей социально-экономических факторов риска.

Нами был изучен и оценен вклад этих факторов риска в развитие ВИЧаИМТ. Для этого использован t критерий Krus Kal Walts и разработана математическая модель прогрессирования ИМТ у ВИЧ-позитивного населения. Полученные данные отражены в таблице 4, из которой видно, что специальный анализ способствовал созданию математической модели скопления факторов риска и прогрессирования ИМТ у ВИЧи- населения, то есть «Социально-эпидемиологического портрета ВИЧа-ИМТ» в современных условиях.

Математическая модель скопления факторов риска ипрогрессирования ИМТ уВИЧи-населения «Социально-эпидемиологический портрет ВИЧаИМТ»

Выявлена прямая зависимость ВИЧаИМТ от 22 факторов риска. Риск развития ИМТ у ВИЧ-позитивного населения при неблагоприятных эпидемиологических ситуациях наиболее агрессивно выражен при наличии ИУА, ПНВ, множественных факторов риска и курения; умеренно выражена тенденция развития ИМТ при скоплении неблагополучных эпидусловий и наличии факторов НТГ, ИзМТ и ПЖБУ. Медленно формируются ВИЧаИМТ при наличии таких факторов риска, как: НПОИФ, инфекционные, стрессовые, диетические, микроэлементозы, нездоровый образ жизни, гиподинамия, дислипопротеинемия, артериальная гипертензия, возраст и пол, монофакторы.

Таким образом, установлены факторы, обуславливающие структуру заболеваемости ВИЧаИМТ, при наличии которых следует прогнозировать возможность урологического континуума от ВИЧаИМТ. В противном случае, любая лечебно-диагностическая и профилактическая технология теряет в определенной степени свой смысл, что по нашим данным составляет– 22,7 % на 100,0 %, в 13,6 % — на 50 % и в 68,2 % случаев на 25,0 %.

Эти данные и выявленные эпидемиологические закономерности указывают на необходимость комплексного и одновременно «прицельного» подхода при разработке профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий с учетом взаимовлияния факторов риска в популяции ВИЧ-населения, как и взаимосвязи ВИЧаИМТ с установленными эпидусловиями.