Становление службы крови и формирование донорского движения в Ненецком автономном округе



В данной статье проанализировано становление Службы крови, первые шаги, динамика развития донорского движения в Ненецком автономном округе. Описаны климатические условия и географическое местоположение округа — Заполярный круг страны. Приведены анализ и диаграммы развития донорства, а также структура, включая социальный состав донорских кадров.

Ключевые слова: Крайний север, Заполярье, Ненецкий автономный округ, донорство, компоненты крови, безопасность

This article analyzes the formation of the blood Service, the first steps, the dynamics of development of donor movement in the Nenets Autonomous district. Discribes the climatic conditions and the geographical location of the district — the Arctic circle countries. The following analyses and charts the development of the donation, and the structure, including the social composition of donor staff.

Keywords: Far North, The Arctic, Nenets Autonomous district, blood donation, blood components, safety

Бесспорно, обеспечение лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) безопасными компонентами донорской крови — генеральная и стратегическая задача Службы крови округа — отделения переливания крови (ОПК) ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» («НОБ») города Нарьян-Мара.

Отделение переливания крови — единственное подразделение в составе ГБУЗ НАО «НОБ», которое обеспечивает потребность в компонентах донорской крови в полном объеме для округа.

Необходимо выделить, что основным и бессменным «поставщиком» бесценного сырья — крови, является наш «величественный донор».

Да и вообще, донорство крови давно уже вышло за пределы узкомедицинской проблемы и затрагивает как гражданский долг, так и моральную обязанность здоровых людей по отношению к больным. Обеспеченность же лечебных учреждений (ЛУ) компонентами донорской крови, в свою очередь, полностью зависит от уровня развития донорского движения и отношения руководства страны к «человеческому фактору» — донору (таково мнение российских ученых).

Нет никакого сомнения и противоречия в том, что донорская кровь в нашей стране и в нашем округе (вдали от «Большой Земли») — это ограниченный национальный ресурс и поэтому необходимо бережно относиться к «человеческому фактору», эффективно заготавливать и адекватно–обоснованно использовать каждую сданную дозу крови [2, 6].

Материал.

Ненецкий автономный (до 1977 года — Национальный, образованный Постановлением ВЦИК от 15 июля 1929 г.) округ (Ненецкий АО), с 1993года — самостоятельный субъект Российской Федерации Архангельской области с населением 43912 человек (на 31.12.2016). Почти вся территория Крайнего юго-запада расположена за Северным Полярным кругом. Площадь территории 179,81 тыс. кв. км (22 место в РФ), омывается тремя морями Северного Ледовитого океана: на севере и северо-западе — Белым и Баренцевым морями и на северо-востоке — Карским морем.

Протяженность с запада на восток 950 км, с севера на юг в пределах материковой части — 320 км. В состав округа входят два крупных острова: Колгуев и Вайгач, а также ряд мелких островов.

Административный центр — город Нарьян-Мар, численность населения с посёлком Искателей — 31738 человек (на 31.12.2016). Расстояние от Нарьян-Мара до Москвы — 1783 км, до Архангельска — 650 км воздушным путем, водным же путем — 1097 км.

Ненецкий АО расположен в тундровой, а на юге — в лесотундровой зоне, климат — арктический, рельеф — равнинный, местность — болотистая, основная водная артерия — река Печора. Для малых судов — судоходные реки: Пёша, Индига, Караиха.

Средства сообщения в пределах округа — преимущественно авиатранспорт (самолеты «Ан-2», вертолеты «Ми-8»), в летнее время — речной и морской транспорт, в зимний период автотранспортом по «зимнику» до Республики Коми.

На юго-западе округ граничит с Мезенским районом Архангельской области, на юге и юго-востоке — Республикой Коми, на востоке — с Ямало-Ненецким АО.

Ненецкий АО — это единственный субъект РФ, где отсутствует железнодорожное сообщение и автодорожная «магистраль» с твердым покрытием сообщающаяся с «большой землей».

Административное деление: окружная, муниципальные и сельские администрации, а с 2006 года существует районное деление (Заполярный район). Крупные населенные пункты: город Нарьян-Мар — 24535 человек, посёлок городского типа Искателей — 7203 человека и еще 42 сельских населенных пункта (12000 человек).

Головным медицинским учреждением в Ненецком АО является государственное бюджетное учреждение здравоохранения (ГБУЗ) многопрофильная «Ненецкая окружная больница» («НОБ») с октября 1958 года, с коечной мощностью 305 коек: хирургическое отделение — 60 коек; терапевтическое отделение — 40 коек круглосуточного пребывания, 15 коек неврологического профиля и 10 коек дневного стационара; гинекологическое отделение — 30 коек круглосуточного пребывания и пятью — дневного пребывания; инфекционное отделение — 20 коек для детей и 10 для взрослых; акушерский стационар — 50 коек и отделение недоношенных — патологии новорожденных — 25 коек; психиатрическое отделение — 30 коек. Кроме того, в реанимационном отделении функционирует 6 коек, входящие в общее количество коек больницы.

В состав больницы входят две поликлиники: для взрослого и детского населения, а также женская консультация, отделение санитарной авиации (САС), отделение скорой медицинской помощи (ОСМП), патологоанатомическое отделение, отделение переливания крови (ОПК).

Общая мощность ЛПУ округа — 513 коек. Кроме ГБУЗ НАО «НОБ» в округе медицинскую помощь оказывают: 7 участковых больниц, мощностью 10–30 коек; одно муниципальное учреждение «Центральная районная поликлиника Заполярного района НАО»; 5 сельских амбулаторий; 29 ФАПов (с 2016 года проводятся реорганизации).

Помимо стационаров с отделениями амбулаторного приема, в округе имеются окружные муниципальные учреждения: «Окружная стоматологическая поликлиника», «Бюро судебно-медицинской экспертизы», «Ненецкая Фармация», «Окружной противотуберкулезный диспансер», ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в НАО», «Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека (Роспотребнадзор) в НАО», ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы (ГБ МСЭ) по НАО».

История.

Таким образом история Службы крови в Ненецком автономном округе берет своё начало весной, 4 марта 1959 года, когда был произведен первый забор крови у донора по экстренным показаниям, то есть на базе хирургического отделения был открыт пункт переливания крови (ППК), где работала фельдшером Ермолина Александра Зосимовна (она занимала 0,5 ставки) и проводила забор крови в операционной на базе хирургического отделения. По документам архивного фонда Ненецкого Окрздравотдела Ненецкого национального округа Архангельской области, из объяснительной записки за 1959 год к отчёту окружной больницы значится Пункт переливания крови — ППК окружной больницы (основание: фонд 25, опись 1, дело 244, лист 10). ППК Окружной больницы располагался в деревянном двухэтажном здании по улице Ленина-4, где первые доноры начали безвозмездно сдавать кровь для больных в экстренных ситуациях.

Позднее ППК был переведен в одноэтажное деревянное здание по улице Авиаторов-7 и размещался в двух небольших помещениях. А 14 апреля 1964 года ППК был переименован в отделение переливания крови (ОПК), где уже производилась заготовка донорской крови как в плановом порядке, так и в экстренных ситуациях. И ОПК уже размешалось в деревянном двухэтажном здании по улице Ленина-4. В последние несколько десятилетий ОПК (общей площадью 133,8 кв. м) занимало часть помещений первого этажа деревянного здания старого корпуса (окружной больницы 1939 года постройки).

В настоящее время (с октября 2016 года) ОПК располагается в новом пятиэтажном кирпичном здании лабораторно-диагностического корпуса по улице Авииаторов-9^б на первом этаже площадью 469,58 кв. м (в соответствии нормативными документами СанПИНа).

До 2004 года ОПК ГБУЗ НАО «НОБ» занималось только заготовкой и консервированием донорской крови, которая выдавалась согласно требованиям в отделения больницы. А необходимые компоненты донорской крови: эритроцитная масса (ЭМ), свежезамороженная плазма (СЗП), тромбоконцентрат (ТК) и др. заказывались по договоренности в Областной станции переливания крови (ОСПК) города Архангельска, откуда необходимые компоненты доставлялись авиатранспортом, что не всегда было возможно в срок в связи с неблагополучными условиями и ночное время суток. К тому же для Ненецкого автономного округа это стоило немалых денег.

Для заготовки донорской крови и приготовления качественного компонента крови в ОПК не было необходимого оборудования. Для формирования «своего донорского корпуса» и для приготовления необходимых компонентов донорской крови в 2003 году сотрудниками больницы была разработана, принята и утверждена на Собрании депутатов окружного Собрания Региональная целевая программа «Развитие донорства крови и ее компонентов в НАО» на 2004–2006гг.

Согласно этой целевой Программе для ОПК в 2004 году было приобретено из окружного бюджета новое современное оборудование, произведен ремонт и реорганизация службы крови. Таким образом с марта 2005 года и по настоящее время в ОПК производится заготовка донорской крови и консервирование, первичное фракционирование консервированной крови, донорский плазмо-, цитаферез дискретным-«мануальным» способом и др.

В разные годы в ОПК (ППК) окружной больницы работали врачами-совместителями и заведующими отделения: Анохина Капитолина Александровна (1963г); Кононова Зоя Михайловна (врач-дерматовенеролог); Матвеева Жанна Георгиевна (врач-онколог); Карасов Юрий Георгиевич, «Почетный донор СССР»; Карпова Татьяна Алексеевна; Ворончихин Александр Геннадьевич (врач-реаниматолог, «Почетный донор России»); Ишенин Сергей Александрович; Ружников Дмитрий Евгеньевич (врач-хирург); Муратов Игорь Рауфович (врач-педиатр); Муратова Алла Павловна (врач-педиатр); Телекова Любовь Павловна; Соболев Валерий Федорович, Чупров Алексей Павлович; Беляков Николай Григорьевич, «Почетный донор России»; Ильин Владимир Юрьевич и др.

С сентября 2002 года отделение, согласно штатному расписанию, возглавила врач-трансфузиолог Майзерова Валерия Викторовна, а с октября 2004 года и по настоящее время вторым врачом-трансфузиологом начал трудиться Миносян Леон Артёмович, врач-хирург, «Почетный донор России». Оба врача — квалифицированные специалисты, имеющие квалификационные категории по трансфузиологии.

Необходимо отметить, что современная трансфузиология сформировалась на основе учения о переливании крови и ее компонентов, на опыте работы Службы крови и на применении трансфузионной терапии (ТТ) в клинической практике, на внедрении достижений иммунологии, иммуногематологии, генетики, биохимии, биофизики, органической химии, молекулярной биологии, биотехнологии и других фундаментальных медицинских и немедицинских дисциплин. И конечно же, трансфузиология без «донорского движения и донора» немыслима!

В разные годы в ОПК (ППК) окружной больницы после фельдшера Ермолиной А.З, операционными медицинскими сестрами (эксфузионистами) работали и занимались заготовкой донорской крови: Степукова Антонина Ивановна, «Почетный донор СССР», которую часто заменяла медицинская сестра Т. Кислякова. Затем трудились: Прохорова Людмила Степановна; Филатова Тамара Павловна — 1984–1999гг, «Почетный донор России»; Король Светлана Павловна; Самохвалова Ольга Павловна, «Почетный донор России»; Занет Галина Владимировна (1989–2001гг.); Харина Надежда Михайловна (1998–2001гг.). Регулярно, на протяжении 1967–2002годов медсестер замещала Дорошенко Наталья Альбертовна «Почетный донор России», а также Рочева Лидия Алексеевна, Зуй Любовь Викторовна, Дряпко Нонна Владиславовна, Попова Оксана Николаевна и др.

Как вспоминает Т. П. Филатова, старшая медицинская сестра терапевтического отделения, еженедельно ОПК направляло свою «выездную бригаду» по организациям и предприятиям города Нарьян-Мара для забора и заготовки донорской крови и консервирования по заданию Архангельской ОСПК. И даже раз в месяц организовывался «выезд» по санрейсу в посёлки и сёла округа для забора донорской крови у оленеводов. И эта вся кровь, заготовленная в выездных условиях, отправлялась по санитарной авиации в город Архангельск в ОСПК для переработки на препараты. Очень часто в составе бригады «выезжала» врач Матвеева Ж. Г., медсестра Филатова Т. П. и обязательно санитарка ОПК Паршина Тамара Павловна. Бывало даже, что по метеоусловиям выездная бригада по нескольку дней не могла выехать из села обратно в Нарьян-Мар…

После Паршиной Т. П. в ОПК более 20 лет проработала сестрой-хозяйкой Федотова Нина Михайловна (1987–2008гг.), отделение уже располагалось по улице Ленина-4. Затем продолжила трудиться Заруцкая Нелли Станиславовна (более 5 лет). Эстафету «подхватила» Касаткина Татьяна Леонидовна. Медицинским администратором (регистратором) в ОПК трудилась Дуркина Галина Марковна, «Почетный донор России» В настоящее время в отделении трудятся: медицинский администратор (регистратор) Антонова Светлана Юрьевна, санитарка Суханова Любовь Ивановна и медсестра Болотова Анна Юльевна, «Почётный донор России». Ружникова Ольга Алексеевна, «Почётный донор России», и ныне продолжает трудиться врачом-лаборантом в качестве совместителя.

Донорство крови и ее компонентов во всем мире является показателем «здоровья нации». Быть донором — почетно!

Донорство — это не только акт милосердия, гуманного отношения к больному, но и одна из важнейших характеристик нравственного и физического здоровья общества.

В Российской Федерации под бесплатным (безвозмездным) донорством крови понимается отказ от дополнительного получения денежных «вознаграждений» за сдачу крови при сохранении платы в качестве компенсации на питание (в денежном выражении), освобождение от работы в день сдачи крови (плазмы) с сохранением среднего заработка и предоставления оплачиваемого дня отдыха после сдачи крови и ее компонентов. Либо по согласованию с руководством организации, где трудится донор, два так называемых донорских дня приурочить к оплачиваемому трудовому отпуску.

В то же время денежная компенсация за сданную кровь (компоненты) не является платой за «продажу своей части тела»: крови, плазмы (денежная стоимость любой части человеческого организма, в том числе крови, «неоценима!»), а связана, прежде всего, с восстановлением и поддержанием здоровья донора, особенно на Крайнем Севере.

Особенности географического расположения НАО, жесткие погодные условия по температурным и ветровым характеристикам, частые магнитные бури, специфическая фотопериодичность в весенне-летний и осенне-зимний период (полярные день и ночь), повышенная влажность и преобладание пасмурной погоды на территории округа, а также «разряженный кислород» в атмосферном воздухе — все это создает неблагоприятные условия для проживания граждан, включая и доноров крови (компонентов).

Несмотря на такие суровые условия проживания, жители Севера, тем не менее стараются «влиться» в ряды донорства, таким образом создавая стабильный «донорский корпус». Спасая чьи-то жизни, они оказывают неоценимую помощь здравоохранению округа и в целом России. И мы смело можем сказать — доноры Крайнего Севера совершают свой маленький молчаливый подвиг — героизм, оставаясь при этом незамеченными для страны [4]. Поэтому считаем, что доноры вдали от «Большой Земли», в Заполярье заслуживают более «действенное внимание и благодарность» своего государства.

Нужно отметить, что спасение людей на Севере — самая сложная участь, которую выбирают наши доноры по собственной воле, а значит, у них высокая мотивация — «святая цель». Доноры Заполярья спасают множество жизней и без этих самых людей, добровольно посещающих отделение переливания крови, тратящих личное время на медицинские осмотры, соблюдающих определенный режим питания в течение 6–10 лет, современная медицина не сможет обойтись!

В диаграмме № 1 приведены данные о донорском движении за последние 16лет.

Да и сегодня не каждый еще может стать донором крови (компонентов) по медицинским показаниям в Заполярье. В диаграмме № 2 приведены данные за 15лет. Люди, которые являются донорами, ведут «здоровый» образ жизни. А здоровый человек, сдающий кровь (компоненты) с 18 лет, не рискует своим здоровьем. Наоборот, регулярная сдача безопасна и может быть полезной, поскольку «обновляет» состав крови, стимулирует деятельность органов кроветворения и обмена веществ. Все доноры хорошо проинформированы о своем здоровье в результате прохождения ежегодного медицинского обследования у врачей-специалистов.

Каждый гражданин может стать донором крови (компонентов), однако, в отличие от количества нуждающихся в компонентах донорской крови количество желающих стать ими не так уж и много.

Ведь люди на Севере, да и в стране в целом, сдающие свою кровь — «частицу своей души» ради спасения чужой жизни, должны получать нормальное, полноценное питание до кроводачи и усиленное питание после донации, особенно в условиях Заполярья, с его дорогими северными завозными продуктами…

Надо сказать, что Администрация Ненецкого АО и Законодательное Собрание округа постоянно поддерживают «донорский корпус» округа [4, 7].

Ведь наш регион является единственным субъектом (83) РФ, где доноры получают «максимум внимания» в виде дополнительной социальной поддержки из окружного бюджета. И конечно «сегодня» — это необходимость, но «завтра» думается, что этого будет мало [4].

Рис. 1.

Важнейший показатель Службы крови — это количество доноров на 1000 населения: за 2016 год в Ненецком АО этот показатель составляет 7 человек (по РФ это 12 человек) [5, 6]. В последнее время количественный показатель донорства в РФ не стоит так остро [6] чего не скажешь о донорах с редкими группами крови и резус-факторами, показатели которых хотелось бы довести до 12 человек на 1000 населения.

В таблице № 1 приведены данные о структуре донорства за последние 10 лет.

При определении направлений по привлечению населения к донорству крови и оценки эффективности информационно-просветительских мероприятий важно изучить медико-социальные и личные мотивации доноров, а также будущих доноров, которые формируются демографическими, профессиональными, социальными и другими факторами. В таблице № 2 приведены результаты анкетирования.

Таблица 1

Структура донорских кадров (на 31.12.)

Показатель	2007	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016
Общее число доноров	317	329	321	309	358	364	374	382	368	352
Число активных- кадровых доноров	100 (31,5 %)	111 (33,7 %)	122 (38,0 %)	143 (46,3 %)	184 (51,4 %)	237 (65,1 %)	229 (61,2 %)	166 (43,5 %)	206 (56,0 %)	177 (50,3 %)
Число доноров резерва	217	218	199	166	174	127	145	216	162	175
Почетные доноры, сдающие кровь	46	50	46	43	49	44	47	38	44	48
Количество донаций (сдавших 3 и более раз в году)	402 (54,4 %)	568 (72,1 %)	528 (69,2 %)	516 (68,4 %)	667 (79,2 %)	724 (81,0 %)	689 (77,1 %)	644 (73,2 %)	605 (75,1 %)	639 (76,7 %)
Всего донаций	740	789	764	759	845	895	895	883	806	833

Вопросы донорства — важная социальная, а вернее, государственная проблема. Говоря другими словами, донорская кровь (компоненты) является стратегической составляющей обороноспособности страны, а донорство — базисом Службы крови в России и, в частности, в Ненецком АО.

Таблица 2

Социальный состав доноров вОПК (результаты анонимного анкетирования доноров на 31.12.2016 (в%))

1.	Пол	Женщины — 47,2 % Мужчины — 52,8 %
2.	Возраст	18–30 лет — 18 % 31–45 лет — 48% 46–59 лет — 30 % 60 лет и старше — 4 %
3.	Личное материальное состояние	Среднее — 75 % Ниже среднего — 13 % Выше среднего — 12 %
4.	Место жительства	Город — 79 % Поселок (село) — 21 %
5.	Образование	Среднее общее — 10 % Среднее специальное — 31 % Высшее — 53% Незаконченное высшее — 2 %
6.	Занимаемая должность	Рабочий — 25 % Служащий — 17 % Мед. работник (врач, ср. мед. работник) — 26% Гос. служащий — 10 % Прочие* — 24 %
7.	Мотивация участия в донорстве**	Проверить собственное здоровье — 13 % Получить денежное «вознаграждение» — 0 % Помочь тяжелым больным — 84% Получить дополнительные дни отдыха — 23 % Полезно для здоровья — 31 % Получить звание «Почетный донор России» — 16 %
8.	Причины, которые сдерживали желание быть донором	Недостаточность информации — 11 % Состояние собственного здоровья — 12 % Длительность времени медицинской комиссии — 3 % Длительность ожидания донации — 2 % Наличие очереди в ОПК — 2 %
9.	Источник информации о донорстве	Знакомые, родственники — 41% TV, радио — 6 % Пресса — 5 % Интернет — 8 % Плакаты, билборды — 7 % Другое — 33 % (от пациентов, находились рядом с ОПК, проходили мимо ОПК и т. д.)
10.	Готовность к следующим донациям на постоянной основе	Готов сдавать регулярно — 95% Колеблюсь — 5 % Не готов — 0 %
11.	Семейное положение	Замужем — 23 % Женат — 44 % Не замужем — 19 % Не женат — 14 %
12.	Жители ***	Славяне-христиане — 78 % Малочисленные народы — 20 % Мусульмане (другая религия) — 2 %

* в данный раздел отнесены: неработающие пенсионеры, работники МЧС- спасатели, предприниматели (ЧП, ИП), военнослужащие, работники УМВД — полицейские, работники Службы судебных приставов и миграционной службы, работники Пенсионного фонда, работники нефтяных компаний, работники авиаотряда и банковские, судебные работники и прокуратуры, работники налоговой инспекции и др.

** в данном вопросе 67 % — это мотивация: проверить собственное здоровье, получить дополнительные дни отдыха и полезно для здоровья; эти же доноры входят и в раздел — помочь больным. 84 % — это доноры, мотивацией которых является помощь тяжело больным и 16 % — получить звание «Почетного донора России».

*** в данном вопросе расшифровка:

− «славяне-христиане»: русские, украинцы, белорусы, а также армяне, грузины и

− др.;

− малочисленные народы: ненцы, коми, якуты, чукчи и др.;

− «мусульмане»: народы Северного Кавказа, татары, азербайджанцы и др.

Рис. 2.

Наряду с агитацией и пропагандой донорства, большое значение для формирования группы постоянных доноров, так называемого «донорского корпуса» имеют и условия работы отделения Службы крови: новое здание, просторные и уютные помещения (чайная и гардероб для доноров), в операционной для доноров установлен телевизор и т. п.

Для такой сложной с точки зрения транспортной доступности территории, как Ненецкий АО наличие собственных запасов компонентов донорской крови крайне необходимо. Для этого в ОПК ГБУЗ НАО «НОБ» имеется все необходимое оборудование и аппаратура, приобретенные и установленные в рамках национального проекта «Здоровье» по развитию Службы крови. С целью обеспечения единых стандартов оказания трансфузионной помощи населению на всей территории РФ и в частности в Ненецком АО 2008–2011гг. работа проводится по трем направлениям:

1. совершенствование и модернизация материально-технической базы;
2. формирование единой информационной базы для развития Службы крови;
3. пропаганда массового донорства.

Доказано, что формирование современной и эффективной Службы крови немыслимо без эффективного применения информационной технологии «НАИСТ» (новая автоматизированная информационная система трансфузиологии). Данная «НАИСТ» в новом здании ОПК задействована с нового года. И программа эта со своими «плюсами» и «минусами» является инструментом, позволяющим сократить списания и срок хранения некарантинизированной плазмы замороженной, количество процедур вирус инактивации, повышающими тем самым экономическую эффективность деятельности ЛПУ. Необходимо отметить, однако, что никакое, даже самое совершенное оборудование не сможет заменить собой человека-донора, готового «пожертвовать» частью своей крови ради спасения чужой жизни.

Нужно отметить, что вся заготовленная донорская кровь — эритроцитосодержащие компоненты: ЭМ, ЭВ, а также СЗП остаются в ЛПУ округа для трансфузии и для обеспечения плановой работы отделения, а также для поддержания «стратегического запаса» для обеспечения экстренной и ургентной помощи населению.

Ну и совсем незначительная часть компонентов донорской крови в небольших ЛПУ остается невостребованной и соответственно списывается (утилизируется) [5, 6].

Сегодня во всей России почти решена проблема нехватки донорской крови и акцент резко сменился в сторону регулярного донорства. Вот и на Крайнем Севере задача стоит — не наращивание заготовки донорской крови и (или) ее компонентов, а, прежде всего, стратегическая оптимизация управления донорским потенциалом и запасами крови (компонентов), разработка и внедрение принципов рационального применения компонентов крови по обоснованным показаниям [6].

В Ненецком АО важнейшей задачей является обеспечение качества и безопасности заготавливаемых компонентов донорской крови. В ОПК все процессы создаваемой технологической цепочки — от привлечения доноров до конечной гемоэксфузии, и от приготовления компонентов и до конечных производственных этапов — направлены на решение данной задачи. Для повышения инфекционной безопасности гемотрансфузий в ГБУЗ НАО «НОБ» применяются следующие технологии: лабораторный скрининг-тестирование донорской крови (КДЛ, ВИЧ-лаборатория), карантинизация-СЗП (100 %), лейкофильтрация гемокомпонентов, вирусная инактивация плазмы и тромбоконцентрата и т. д.

Вся плазма, заготовленная в ОПК, прошедшая тестирование на гемотрансмиссивные инфекции, закладывается на карантин и хранится в низкотемпературных и морозильных камерах при температуре ниже минус 25⁰С. При выявлении на период карантинизации вирусоносительства или заболевания донора вся заготовленная от него СЗП снимается с карантина, изымается и утилизируется. А также производятся исследования (типирование антигенов эритроцитов по 10 клинически значимым антигенам системы АВО, RH, Кell, скрининг антиэритроцитарных антител) проведение индивидуального подбора эритроцитсодержащих (ЭМ, ЭВ) компонентов (по необходимости).

Инфекционную безопасность компонентов донорской крови обеспечивает лаборатория иммунологических исследований, оснащенная автоматическими и полуавтоматическими анализаторами, позволяющими получить высочайшую степень достоверности скрининга донорской крови.

Не лишне отметить, что меры законодательной поддержки деятельности в РФ «беспрецедентны» в мировом масштабе. Уникально и награждение нагрудным знаком «Почетный донор России». Оно выражает признание государством благодарного вклада гражданина (особенно в Заполярье) в развитие донорства крови, и деятельности всех должностных лиц, от которых зависит награждение доноров, должна на практике демонстрировать это признание. А на самом деле ФЗ № 122 от 22.08.2004 года внес некоторую «неразбериху» и отмену всех льгот у почетных доноров, заменив «монетизацией» по всей стране. Ведь человек-донор до получения данного «признания и уважения» — «Почетный донор России» сдал безвозмездно более 20 литров собственной крови или более 25 литров плазмы и, таким образом, спасена не одна сотня жизней на Севере и в целом по нашей стране.

Почетные доноры России (СССР), проживающие в Заполярье — это настоящие патриоты нашего «бескорыстного Севера». И от здоровья наших людей — донорского корпуса, являющихся безвозмездными дарителями крови (или) ее плазмы, зависят и жизни «тружеников» Севера, которые оказались на больничной койке. А доноры наши приходят им на помощь в любое время суток, в праздники и в будни, по первому зову.

Регулярная дача крови на Севере является своеобразной проверкой доноров своих возможностей и еще имеет под собой (после 25–30 кроводач) стремление быть в перспективе награжденным знаком «Почетный донор России» (после 40 кроводач или 60 плазмодач) и тем самым укрепить свой социальный статус [1, 3].

В ОПК ежегодно формируются списки с последующим направлением их в МЗ РФ для оформления наградных документов — «Почетный донор России». На сегодня на территории Ненецкого АО проживают около 155 человек, награжденных знаком «Почетный донор России» или «Почетный донор СССР».

В диаграмме № 3 приведены данные динамики оформления «Почетный донор России» в НАО за 15лет.

Рис. 3.

«Разворачивая» Службу крови на Крайнем Севере с учетом сложной, с точки зрения транспортной доступности, территории, как Ненецкий АО, наличие в больнице «собственных» компонентов донорской крови: ЭМ, ЭВ, СЗП, ТК, ОЭ, криопреципитат и др. в достаточном объеме, крайне необходимо. Особенно это ощущается в отпускной период (с мая по сентябрь-октябрь), а также при чрезвычайных ситуациях: дорожно-транспортных происшествиях (ДТП), авиакатастрофах с нефтяниками (2005г. и 2014г.) и т. д. И в этом заслуга медицинских работников Службы крови больницы, которые представлены высококвалифицированными специалистами с большим стажем работы по своей специальности, знающими не только проблемы донорства, но и технологии производства компонентов крови, особенности эксплуатации все более сложной аппаратуры, в том числе «НАИСТ», новых методов тестирования краткосрочного и длительного хранения полученных компонентов донорской крови.

И конечно же для обеспечения в полном объеме потребности ЛПУ компонентами донорской крови, хотелось бы иметь достаточное количество дееспособных молодых доноров, особенно лиц с редкими группами крови и резус-факторами с тем, чтобы не испытывать недостаток компонентов донорской крови в чрезвычайных ситуациях и иметь экстренный неприкосновенный, постоянно обновляемый, запас компонентов донорской крови.

Заключение.

1. Необходимо постоянно иметь определенный — неприкосновенный запас (всех групп с резус-факторами) компонентов донорской крови с периодическим обновлением по срокам с учетом труднодоступности региона.
2. Увеличить число доноров-резерва в ОПК в 1,5 раза.
3. Довести число доноров в НАО до 10–12 человек на 1000 населения.

Литература:

1. ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» от 20.07.2012 № 125-ФЗ.
2. Жибурт Е. Б., Караваев А. В., Мадзаев С. Р., Шестаков Е. А. Новое в доказательной трансфузиологии // Трансфузиология. — 2012. — т.13. № 2. — с.56–62.
3. Миносян Л. А., Майзерова В. В., Карпунов А. А. Анализ работы с донорскими кадрами в Заполярном круге. Материалы научно-практической конференции. «Актуальные проблемы материнства и детства в реализации государственной программы развития здравоохранения в Российской Федерации» // 2–3 октября 2012 г., г. Нарьян-Мар.
4. Миносян Л. А., Майзерова В. В. Донорское движение в Ненецком автономном округе // Вестник Службы крови России. — 2015. — № 4. — с.14–16.
5. Чечеткин А. В., Данильченко В. В., Григорян М. Ш., Плоцкий Р. А., Воробей Л. Г., Макеев А. Б. Основные итоги деятельности Службы крови в Российской Федерации в 2015 году // Трансфузиология. — 2016. — т.17, № 3. — с. 4–12.
6. Яковлева Л. М., Царева А. В. Служба крови Чувашской республики в 2013–2015 годах: итоги деятельности // Вестник службы крови России. — 2016. — № 3. — с.4–9.
7. Закон Ненецкого автономного округа от 27.02ю2009 № 13-оз «О дополнительных мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан и порядке населения органов местного самоуправления отдельными государственными полномочиями ненецкого автономного округа по предоставлению дополнительных мер социальной поддержки» проживающим на территории Ненецкого автономного округа лицам, награжденным знаком «Почетный донор СССР», «Почетный донор России» (ред. от 20.01.2014).