Мнестические нарушения у пациентов с алкоголизмом

В статье рассмотрены вопросы изучения мнестических нарушений у пациентов с алкоголизмом. Мнестические расстройства у злоупотребляющих алкоголем лиц проходят красной чертой через клинику алкогольной церебральной дисфункции. При этом традиционно описываются только выраженные мнестические расстройства, к примеру, алкогольные амнезии или «алкогольные палимпсесты», синдром фиксационной амнезии, синдром ретроградной амнезии, парамнезии. Вместе с тем, даже не ярко выраженные расстройства памяти могут оказывать негативное воздействие на всю психическую жизнь индивида, поскольку память, обеспечивая непрерывность психической деятельности, занимает особое положение среди познавательных процессов. Установлено, что у «много пьющих» больных, в отличие от «мало пьющих», функция памяти находится в гораздо худшем состоянии. Предложено использование в качестве индикатора функции памяти тестовых методик — «Запоминание 10 слов» и «Счет по Крепелину».

Ключевые слова: алкоголизм, мнестические нарушения, диагностика

The article deals with the study of mnestic disorders in patients with alcoholism. Mental disorders in alcohol abusers pass a red line through the clinic of alcoholic cerebral dysfunction. In this traditionally described only pronounced mnestic disorders, for example, alcoholic amnesia or «alcoholic palimpsests», a syndrome of fixative amnesia, a syndrome of retrograde amnesia, paramnesia. At the same time, even not pronounced memory disorders can have a negative impact on the entire mental life of the individual, since memory, ensuring the continuity of mental activity, occupies a special position among cognitive processes. It is established that in «many drinkers», unlike «little drinkers», the memory function is in a much worse state. The use of test methods as an indicator of memory function is suggested — «Remembering 10 words» and «Krepelin Account».

Key words: alcoholism, memory impairment, diagnostics

В литературе широко освещены самые разнообразные проявления когнитивного дефицита — от легких нарушений до умеренно выраженных, но в рамках других нозологических групп, прежде всего при церебральном атеросклерозе, а также в рамках психоорганического синдрома в связи с черепно-мозговой травмой, эпилепсией, инфекционными поражениями головного мозга и т. д. [4, 5, 15]. Также широко освещена проблема когнитивного дефицита, как проявление негативной симптоматики при шизофрении, и разработаны методы ее коррекции [11]. Относительно последнего, по мнению некоторых исследователей, степень нарушения нейрокогнитивной деятельности имеет большее значение для течения и исхода заболевания, чем продуктивная симптоматика.

Что касается больных алкогольной зависимостью, легкие и даже умеренно выраженные когнитивные нарушения, в частности расстройства мнестической деятельности, вызванные злоупотреблением алкоголем, традиционно описываются в рамках общего личностного снижения или алкогольной деградации личности, поскольку, действительно, расстройства памяти, не достигающие уровня клинических очерченных амнестических синдромов, как правило, «зашториваются» другими проявлениями личностного снижения больных алкоголизмом — снижением критической способности, морально- этическим огрубением и пр. [18].

Часто наблюдаемая у хронически пьющих лиц забывчивость, не достигающая уровня выраженной амнезии, на первых порах может быть даже объяснена отсутствием мотивационного компонента процесса запоминания [17]. По К. Ясперсу, память по своей природе «оптимистична» — «приятные переживания удерживаются лучше, чем неприятные, а последние — лучше, чем безразличные» [19].

Общеизвестно, что «забывчивость» пьющих лиц очень долго носит избирательный характер, когда забывается должное и не забывается желаемое: по мнению E. Podolsky, алкоголь как бы останавливает неумолимый ход времени и позволяет не торопиться с решением насущных и неотложных проблем. При этом больные алкоголизмом, в отличие от больных с мнестическими расстройствами, обусловленными другими причинами (к примеру, при церебральном атеросклерозе), редко жалуются на то, что у них ослабла память [17]. Вместе с тем, мнестические расстройства у злоупотребляющих алкоголем лиц, можно сказать, проходят красной чертой через клинику алкогольной церебральной дисфункции, по мнению Ц. В. Кузнецова, развивается своеобразное слабоумие с сохранением «основного ядра личности» [18]. При этом традиционно описываются только выраженные мнестические расстройства, к примеру, алкогольные амнезии или «алкогольные палимпсесты» — термин, которые впервые предложил Бонгеффер К. в 1901 г., а также мнестические расстройства в рамках Корсаковского синдрома (синдром фиксационной амнезии, синдром ретроградной амнезии, парамнезии). Вместе с тем, даже не ярко выраженные расстройства памяти могут оказывать негативное воздействие на всю психическую жизнь индивида, поскольку память, обеспечивая непрерывность психической деятельности, занимает особое положение среди познавательных процессов [1, 2, 12–14].

Существуют отдельные исследования, посвященные изучению функции запоминания с помощью тестовых методик (тест «10 слов») у больных алкогольной зависимостью (АЗ) для выяснения влияния различных факторов на степень когнитивного снижения. В частности, было установлено, что у «много пьющих» больных, в отличие от «мало пьющих», функция памяти находится в гораздо худшем состоянии [17]. Есть работы, посвященные терапевтическому эффекту различных препаратов, в частности антиоксидантов, направленных на улучшение функции памяти у больных АЗ, также с использованием в качестве индикатора функции памяти тестовых методик — «Запоминание 10 слов» и «Счет по Крепелину» [3, 8–10, 16].

Литература:

1. Зайцев А. Г., Смуров А. В., Зайцев Г. К. Психолого-педагогическое обеспечение здоровья военнослужащих // Военно-медицинский журнал. — 2010. — Т. 331. № 3. — С. 53–55.
2. Корзунин В. А. Закономерности динамики профессионально важных качеств военных врачей в процессе профессионализации // диссертация на соискание ученой степени доктора психологических наук. Санкт-Петербург. — 2001
3. Левич С. Н., Марченко Л. О., Юсупов В. В., Филиппова Е. О. Современные технологии оценки предрасположенности военнослужащих к девиантному поведению // Военно-медицинский журнал. — 2016. — Т. 337. № 4. — С. 10–14.
4. Овчинников Б. В., Богданова Л. В. Психическое здоровье: диагностика и коррекция // Профилактическая и клиническая медицина. — 2006. — № 2. — С. 168–170.
5. Порожников П. А., Федоров Е. В., Ятманов А. Н. Прогнозирование заболеваемости военнослужащих военно — морского флота в зависимости от вида деятельности // Новая наука: От идеи к результату. — 2016. — № 1–2 (60). — С. 16–18.
6. Солодков А. С., Федоров Е. В., Днов К. В. и др. Совершенствование системы профессионального психологического отбора специалистов ВМФ // Ученые записки университета им. П. Ф. Лесгафта. — 2015. — № 12 (130). — С. 318–322.
7. Солодков А. С., Юсупов В. В., Днов К. В. и др. Медико-психологическое сопровождение военнослужащих в военном вузе // Ученые записки университета им. П. Ф. Лесгафта. — 2015. — № 5 (123). — С. 254–258.
8. Солодков А. С., Юсупов В. В., Днов К. В. и др. // Медико-психологическое сопровождение кандидатов на поступление в военный вуз // Ученые записки университета им. П. Ф. Лесгафта. — 2015. — № 5 (123). — С. 258–263.
9. Солодков А. С., Юсупов В. В., Чернега И. М. и др. Медико-психологическое сопровождение обучающихся призывного возраста // Ученые записки университета им. П. Ф. Лесгафта. — 2015. — № 6 (124). — С. 247–250.
10. Солодков А. С., Юсупов В. В., Чернега И. М. и др. Особенности военно-профессиональной адаптации военнослужащих первого года службы // Ученые записки университета им. П. Ф. Лесгафта. — 2015. — № 9 (127). — С. 241–246.
11. Туманов М. В., Корзунин В. А. Возможности использования международной классификации функционирования (МКФ) для оценки факторов среды, влияющих на развитие личности // В сборнике: Психология XXI века. Теория и практика современной психологии материалы XI международной научно-практической конференции молодых ученых. Санкт-Петербург. — 2016. — С. 157–159.
12. Федоров Е. В., Глазырина Т. М., Дорофеев И. И. и др. Развитие адаптационных характеристик личности курсантов в процессе обучения в военном вузе // Мир науки, культуры, образования. — 2016. — № 2 (57). — С. 326–329.
13. Федоров Е. В., Днов К. В., Дорофеев И. И. и др. Динамика уровня общего интеллектуального развития у курсантов в процессе обучения в военном вузе // Мир науки, культуры, образования. — 2016. — № 2 (57). — С. 324–326.
14. Федоров Е. В., Дорофеев И. И., Корзунин В. А. и др. Динамика индивидуально-психологических особенностей курсантов в процессе обучения в военном вузе // Успехи современной науки и образования. — 2016. — Т. 2. № 5. — С. 144–147.
15. Шевченко М. И., Королева Н. И., Шемякина Е. Ю. и др. Воспитание гражданина России // К 70-летию Великой Победы. — Санкт-Петербург. — 2015.
16. Чермянин С. В., Корзунин В. А., Сысоев В. Н., Будко Д. Ю., Шубин А. В. Методические и организационные проблемы обеспечения профессинально-психологического сопровождения учебного процесса в вузах министерства обороны // Военно-медицинский журнал. — 2008. — Т. 329. № 6. — С. 33–37.
17. Юсупов В. В. Экспресс-оценка психического здоровья военнослужащих, склонных к аддиктивному поведению // диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / ГОУВПО «Военно-медицинская академия». Санкт-Петербург. — 2006. — 156 с.
18. Юсупов В. В., Корзунин В. А. Психологическая диагностика зависимого поведения риск развития, методы раннего выявления. — Санкт-Петербург. Изд-во Речь. — 2007. — 123 с.
19. Юсупов В. В., Левич С. Н., Марченко Л. О., Филиппова Е. О., Чумакова И. О. Методика оценки предрасположенности к девиантному поведению у военнослужащих // В сборнике: актуальные проблемы психологического обеспечения практической деятельности силовых структур, сборник материалов Четвертой Всероссийской научно-практической конференции специалистов ведомственных психологических и кадровых служб с международным участием. — 2015. — С. 241–247.