Эффективность кинезиотейпирования в реабилитации пациентов с детским церебральным параличом

Актуальность

Детский церебральный паралич (ДЦП) — заболевание, обусловленное поражением головного мозга и характеризующееся нарушением статистической и динамической функций. Детские церебральные параличи остаются одним из распространенных и трудных для восстановительного лечения заболеваний нервной системы у детей. У большого количества больных уже в начале заболевания формируются порочные позы и патологические двигательные стереотипы. [2]

В связи с распространённостью ДЦП данная проблема на сегодняшний лень является чрезвычайно актуальной. В настоящее время разработано множество методик по лечению и реабилитации пациентов с ДЦП, например CIMT, применение нейро-мышечной ленты, бимануального тренинга и др. [4, 5, 6, 11, 12]. И одним из современных и перспективных методов лечения больных с неврологической патологией является кинезиотейпирование. Кинезиотейпинг в настоящее время применяется для лечения пациентов с детским церебральным параличом, рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона, у постинсультных больных. [1, 13]

Кинезиотейпирование — это новый метод терапевтического лечения, который подразумевает наложение специального эластичного пластыря — кинезио тейпа — на поврежденные участки тела. Кинезио тейп способствует улучшению кровообращение, снижает болевые ощущения и способствует интенсивному заживлению травмы. [15] Наложение кинезио тейпов способствует правильной фиксации суставов, не ограничивая при этом их подвижности. К тому же такой метод помогает уменьшить нагрузку на спазмированные мышцы и, одновременно, придать необходимую упругость паретичным мышцам. Преимуществом кинезиотейпирования является неинвазивность, возможность использования в комплексе с другими методами лечения, доступность. [1]

В 2011 году Şimşek TT1, Türkücüoğlu B, Çokal N et al, провели исследование, целью которого было выясненить влияние применения ленты Kinesio® (KT) на сидячую позу, общую двигательную функцию и уровень функциональной активности. Исследование включало 31 детей с церебральным параличом, оцененных как уровень III, IV или V в соответствии с системой валовой моторной функциональной классификации (GMFCS). Дети были случайным образом разделены на две группы в качестве исследования (n = 15, получая КТ и физиотерапию) и контроля (n = 15, получая только физиотерапию). По результатам исследования прямых эффектов кинезиотейпирования на двигательную функцию и функциональную активность не наблюдалось, хотя позиционирование сидя (положение головы, шеи, положение стопы и руки, функция кисти) было положительным. По результатам этих исследований можно сделать вывод, что в клинических условиях КТ может быть полезным подходом при вспомогательном лечении в сочетании с физиотерапией. [14]

В 2013 году da Costa CS1, Rodrigues FS, Leal FM et al провели исследование, целью которого являлось изучение непосредственных эффектов Kinesio Taping® (KT) на динамическую и статистическую мышечную деятельность у детей с церебральным параличом (CP). По результатам исследования, можно сделать вывод, что кинезиотейпинг оказыает положительный эффект при выполнении динамической деятельности, но не обладает такой же производительностью в изучаемых преимущественно статических действиях. [7]

По данным исследования, проведенным Kaya Kara O1, Atasavun Uysal S, Turker D et al, целью которого было изучение влияния кинезиотейпирования на функции организма и активность детей с односторонним спастическим церебральным параличом. Было проведено РКИ в котором тридцать детей с односторонним спастическим СР были рандомизированы и разделены поровну между группой KT и контрольной группой. По результатам исследования, кинезиотейпинг оказал значительный положительный эффект при лечении детей с данной неврологической патологией. [10]

Güçhan Z1, Mutlu A2 провели систематический обзор, целью которого было исследование эффективности тейпинга на реабилитацию детей с церебральным параличом. Несмотря на то, что по результатам обзора была выявлена эффективность тейпинга, доказательства не были основательными. Для усиления доказательств эффективности тейпинга требуются рандомизированные контролируемые исследования с большим объемом выборки и с более конкретными процедурами записи. [8]

Киселёв Д. А., Тучков В. Е., Губанов В. В. провели исследование, в ходе которого пришли к выводам, что методика кинезиотейпирования положительно влияет на реабилитацию детей с ДЦП и постепенно включает рецепторный аппарат пациента, что ведёт к перестройке патологической программы движения. Данный метод оказывает положительное влияние на формирование двигательного стереотипа, что способствует увеличению эффективности мероприятий реабилитационного лечения. [3]

Karabay İ1, Doğan A1, Ekiz T2 провели рамдомизированное контролируемое исследование, чтобы выяснить влияние кинезиотейпинга в дополнение к нейродеструктурной терапии на осанку и сидение, а также сравнить эффекты кинезиотейпирования и нейромышечной электростимуляции. По результатам исследования применение кинезиотейпирования или нейромышечной электостимуляции в дополнение к нейродеструктерной терапии эффективно для улучшения кифоза и сидения. Кроме того, нейромышечная электростимуляция более эффективна, чем кинезиотейпирование. [9]

В ходе исследования было выяснения, что кинезиотейпирование является достаточно эффективным методом реабилитации пациентов с детским церебральным параличом в комплексе с другими мероприятиями, такими как нейромышечная электростимуляция и физиотерапия, оказывая положительный эффект на двигательную функцию. По исследованиям других специалистов, кинезиотейпирование зарекомендовало себя как самостоятельный эффективный метод реабилитационного лечения. Для более точного анализа и повышения уровня доказательности данного метода необходимо провести рандомизированные контролируемые исследования с большим объемом выборки.

Литература:

1. Барулин А. Е., Курушина О. В., Калинченко Б. М. Применение методики кинезиотейпирования у пациентов неврологического профиля // РМЖ. 2016. № 13. С. 834–837
2. Батышева Т. Т., Быкова О. В., Виноградов А. В. Детский церебральный паралич — современные представления о проблеме (обзор литературы) // РМЖ. 2012. № 8. С. 401
3. Киселёв Д. А., Тучков В. Е., Губанов В. В. Реабилитация детей с ДЦП с использованием метода кинезиотейпирования.//MEDICUS. 2015. № 5 (5). 65 Physiatrics Физиотерапия УДК 615.85
4. Brian J Hoare, Jason Wasiak, Christine Imms et al. Constraint-induced movement therapy in the treatment of the upper limb in children with hemiplegic cerebral palsy.//Cochrane Movement DisordersGroup 18 April 2007.
5. Camerota F1, Galli M, Cimolin V et al. Neuromuscular taping for the upper limb in Cerebral Palsy: A case study in a patient with hemiplegia.//Dev Neurorehabil. 2014 Dec;17(6):384–7.
6. Cohen-Holzer M1, Katz-Leurer M1,2, Meyer S1 et al. The Effect of Bimanual Training with or Without Constraint on Hand Functions in Children with Unilateral Cerebral Palsy: A Non-Randomized Clinical Trial.//Phys Occup Ther Pediatr. 2017 Mar 7:1–12.
7. da Costa CS1, Rodrigues FS, Leal FM et al. Pilot study: Investigating the effects of Kinesio Taping® on functional activities in children with cerebral palsy.//Dev Neurorehabil. 2013;16(2):121–8.
8. Güçhan Z1, Mutlu A2. The effectiveness of taping on children with cerebral palsy: a systematic review.//Dev Med Child Neurol. 2016 Aug 1.
9. Karabay İ1, Doğan A1, Ekiz T2 et al. Training postural control and sitting in children with cerebral palsy: Kinesio taping vs. neuromuscular electrical stimulation//Complement Ther Clin Pract. 2016 Aug;24:67–72.
10. Kaya Kara O1, Atasavun Uysal S, Turker D et al. The effects of Kinesio Taping on body functions and activity in unilateral spastic cerebral palsy: a single-blind randomized controlled trial.//Dev Med Child Neurol. 2015 Jan;57(1):81–8.
11. Kazon S1, Grecco LA, Pasini H, Corrêa JC et al. Static balance and function in children with cerebral palsy submitted to neuromuscular block and neuromuscular electrical stimulation: study protocol for prospective, randomized, controlled trial.//BMC Pediatr. 2012 May 16;12:53.
12. Mazzone S1, Serafini A, Iosa M et al. Functional taping applied to upper limb of children with hemiplegic cerebral palsy: a pilot study. //Neuropediatrics. 2011 Dec;42(6):249–53.
13. Orhan C1, Kaya Kara O1, Kaya S1 et al. The effects of connective tissue manipulation and Kinesio Taping on chronic constipation in children with cerebral palsy: a randomized controlled trial.//Disabil Rehabil. 2016 Oct 28:1–11.
14. Şimşek TT1, Türkücüoğlu B, Çokal N et al. The effects of Kinesio® taping on sitting posture, functional independence and gross motor function in children with cerebral palsy.//Disabil Rehabil. 2011;33(21–22):2058–63.
15. Vanti C1, Bertozzi L2, Gardenghi I3 et al. Effect of taping on spinal pain and disability: systematic review and meta-analysis of randomized trials.//Phys Ther. 2015 Apr;95(4):493–506.