Биометрические параметры размеров печени и поджелудочной железы по данным ультразвукового исследования

В настоящее время отмечается значительная распространенность заболеваний пищеварительной системы у лиц юношеского и первого периода зрелого возраста [2,3,9]. В связи, с чем становится очевидной необходимость своевременного выявления лиц с заболеваниями органов пищеварительной системы среди молодежи.

Эффективность массовых профилактических осмотров определяется оптимальным выбором технических средств, диагностических методик.Одним из базовых методов в диагностике патологии органов пищеварительной системы является ультразвуковой метод, результаты УЗИ являются информационной основой для дальнейших исследований. Совершенствование методов лучевой диагностики сопряжено с углублением сведений о морфометрических характеристиках исследуемых органов в норме [5]. Для правильной интерпретации изображений большое значение имеет знание лучевой анатомии исследуемых органов [4,6,9]. Актуальной остается проблема индивидуального подхода в определении нормативных показателей биометрических параметров органов желудочно-кишечного тракта, так как широко распространены заболевания, одним из основных проявлений которых является абсолютное или относительное изменение размеров всего органа или его отделов [7].

В литературе имеются сведения о взаимосвязи антропометрических параметров обследуемого и размеров печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, а также закономерностях анатомической изменчивости органов пищеварительной системы, полученных с использованием современных методов визуализации [1,10,11,12].

Материалы иметоды. С целью изучения биометрических параметров лучевой анатомии печени и поджелудочной железы нами проведено ультразвуковое исследование у 205 человек. Исследование проводилось на кафедре нормальной анатомии человека, кафедре ультразвуковой диагностики факультета повышения квалификации и переподготовки специалистов,

Проведенное исследование было одномоментным (поперечным) и осуществлялось на основе научной методологии доказательной медицины. У всех обследованных было получено информированное согласие на проведение данного исследования.

Обязательным условием отбора в исследование было четкое соблюдение условий включения/исключения.

Условия включения: юношеский возраст — 17–21 год (юноши), 16–20 лет (девушки); практически здоровые (по результатам ежегодного диспансерного наблюдения на базе Ростовского государственного медицинского университета); отсутствие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем и др.); основная физкультурная группа; домашний режим питания.

Критерии исключения: заболевания печени и поджелудочной железы в анамнезе; жалобы на состояние здоровья на момент исследования; соблюдение различного рода диет.

Таблица 1

Структура группы обследованных лиц по полу ивозрасту (УЗИ)

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости выполняли по стандартной методике [6] с определением размеров и структуры печени и поджелудочной железы. Для проведения ультразвукового исследования использовались ультразвуковые сканеры: Aloca SSD — 4000; Acuson — aspen; Simens acuson 512 visid 3-Pro.

При ультразвуковом исследовании определяли ряд количественных показателей (верхне-нижний (ВНР) и передне-задний (ПЗР) размеры правой доли, верхне-нижний (ВНР) и передне-задний размеры (ПЗР) левой доли, передне-задний размер головки поджелудочной железы — ПЗРГПЖ, передне-задний размер тела поджелудочной железы — ПЗРТПЖ, передне-задний размер хвоста поджелудочной железы — ПЗРХПЖ.

Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью пакета прикладных программ «Statistica 6,0» и Microsoft Excel, рекомендованных для статистического анализа медико-биологических данных [8]. Для каждого исследуемого параметра рассчитывали выборочную среднюю величину (M), доверительный интервал (ДИ±95,00 %), минимальное (Min) и максимальное значения (Max), выборочную дисперсию (cv), стандартное отклонение (σ) и стандартную ошибку (m). Результаты исследования представлены в таблице:

Таблица 2

Размеры печени иподжелудочной железы по данным ультразвукового исследования

В результате исследования установлены средние, минимальные и максимальные значения изучаемых параметров печени и поджелудочной железы для лиц юношеского возраста обоего пола в норме. Следует отметить, что средние значения всех исследуемых параметров у юношей имеют достоверно большую величину, чем у девушек.

Данные могут быть использованы при интерпретации результатов ультразвукового исследования печени и поджелудочной железы, что позволит в дальнейшем совершенствовать методы лучевой диагностики на основе углубленного знания биометрических параметров органов пищеварительной системы в норме с учетом возраста и пола.

Заключение Показано, что «должные» величины показателей, традиционно используемые при проведении ультразвукового исследования, не могут в полном объеме характеризовать размеры печени, поджелудочной железы так как при этом не учитываются индивидуально-типологические особенности обследуемого.

Результаты, полученные в ходе данного исследования, позволят сформировать базу данных биометрических параметров лучевой анатомии органов брюшной полости с целью изучения типовых особенностей пищеварительной системы. Это позволит в дальнейшем проводить ультразвуковое исследование органов брюшной полости на основе углубленного знания биометрических параметров органов пищеварительной системы в норме с учетом возраста, пола и индивидуально-типологических особенностей. Полученные нами данные могут быть использованы в гастроэнтерологической практике при обследовании органов пищеварительной системы.

Литература:

1. Беков Д. Б. Индивидуальная анатомическая изменчивость органов, систем и формы тела человека /Д. Б. Беков. — К.: Здоровье, 1988. — С.
2. Запрудов А. М., Григорьев К. И. Современные особенности подростковой гастроэнтерологии / А. М. Запруднов, К. И. Григорьев // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. — 2011. — Т.90, № 2. — С. 6–13.
3. Ильченко А. А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: рук. для врачей / А. А. Ильченко. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО Изд-во «Медицинское информационное агентство», 2011. — 880 с.
4. Лемешко З. А. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии / З. А. Лемешко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2011. — № 1. — С. 79–84
5. Лучевая анатомия человека / под ред. Т. Н. Трофимовой. — СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2005. — 236 с.
6. Митьков В. В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / В. В. Митьков. — М.: Видар-М, 2006. — 400 с.
7. Нечипай А. М. Руководство по эндоскопической ультрасонографии / А. М. Нечипай, С. Ю. Орлов, Е. Д. Федоров — М.: Практическая медицина, 2013. — 400 с.
8. Омельченко В. П. Практические занятия по высшей математике / В. П. Омельченко, Курбатова ЭВ. — Ростов н/Д: Феникс,2003. — 256 с.
9. Пахомов К. Г. Вариантная анатомия в клинике билиарного панкреатита и её роль в тактике лечебных мероприятий / К. Г. Пахомов, А. П. Надеев, Ю. М. Шутов // Медицина и образование в Сибири. — 2014. — № 4. — С. 60.
10. Чаплыгина Е. В., Сидорова Е. Н., Жукова Н. П. и др. Закономерности анатомического строения органов пищеварительной системы у лиц различных соматотипов, по данным ультразвукового исследования // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2011. Т. 21. № 1. С. 54–57.
11. Чаплыгина Е. В., Губарь А. С. Значения линейных параметров печени в связи с типом телосложения обследуемых лиц // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2014. Т. 9.№ 4 (36). С. 356–359.
12. Чаплыгина Е. В. Соматотипологические закономерности анатомической изменчивости печени и желчного пузыря у людей юношеского и первого периода зрелого возраста: дис.... док. мед. наук / Волгоградский государственный медицинский университет. Волгоград, 2009