Актуальность. Кариес у детей раннего возраста является одной из самых распространенных медицинских проблем детей первых лет жизни и остается актуальным вопросом для здравоохранения во всем мире. [5]. В Беларуси распространенность кариеса у 12-месячных детей составляет 9,7 %, в 2 года — 25 % и в 2,5 года — 33 % [1].
Будущие мамы должны быть осведомлены о факторах риска развития данной патологии у ребенка, чтобы предотвратить ее появление.
Цель: изучить осведомленность беременных женщин г. Гомеля об основных факторах риска развития кариеса у детей раннего возраста.
Материал иметоды. Было проведено анкетирование 300 беременных женщин, проживающих в г. Гомеле и проходящих плановые осмотры в ГУЗ «Гомельская центральная городская поликлиника», филиал 8, женская консультация. Среди респондентов 207 женщин прошли ранее во время беременности профилактическую беседу с врачом-стоматологом или гинекологом, 93 — не прошли. Всем женщинам, принявшим участие в исследовании, предлагалось заполнить анкету, включающую вопросы по основным факторы риска развития кариеса у детей раннего возраста. Полученные результаты обработаны статистически [4].
Результаты иих обсуждение. При анализе знаний респондентов о понятиях «ранний детский кариес», «бутылочный кариес», «рожковый кариес», было выявлено, что осведомлены о данных терминах и существовании описываемого ими заболевания 190 (63,3 %) беременных женщин, не осведомлены — 110 (36,7 %) — χ2=42,7; р<0,001. Данный показатель нельзя назвать удовлетворительным, так как больше трети беременных женщин не знают о возможности развития кариеса у детей раннего возраста. Представляет интерес тот факт, что доля респондентов, осведомленных о существовании кариеса у детей раннего возраста, была статистически равнозначна среди женщин, с которыми проводили беседы во время беременности — 66,2 % (137 респондентов), и женщин, с которыми данные беседы не проводили — 58,1 % (54 респондента) — χ2=1,8; р>0,05 (рис. 1). Это может свидетельствовать о том, что врачи-стоматологи и гинекологи при беседах с беременными не всегда акцентируют внимание на данной проблеме, которую во многих случаях можно было бы предотвратить, своевременно мотивировав будущих мам.
Рис. 1. Распределение респондентов по осведомленности о существовании кариеса у детей раннего возраста (в зависимости от факта ранее проведенной профилактической беседы)
Анализ знаний беременных женщин г. Гомеля о рациональном питании детей показал, что лишь каждая пятая опрошенная — 20,0 % (60 респондентов) убеждена, что ночное кормление ребенка для его успокоения соком, компотом или молоком является фактором риска развития кариеса в первые годы жизни. Достоверно большая доля опрошенных — 56,7 % (170 женщин) — считают ночные бутылочки с сахаросодержащими жидкостями нормальным явлением (χ2=85,3; р<0,001). Затруднились с ответом 23,3 % (70 женщин) респондентов (рис. 2). Представляет интерес тот факт, что не было выявлено достоверных различий в структуре отношения опрошенных беременных женщин к ночным кормлениям ребенка в зависимости от проведения или не проведения с респондентами ранее профилактической беседы во время беременности.
Рис. 2. Распределение респондентов по отношению к использованию в ночное время бутылочек с сахаросодержащими смесями (в зависимости от факта ранее проведенной профилактической беседы)
При анализе питания ребенка как риска развития кариеса в первые годы жизни немаловажен также характер вскармливания. Длительное грудное вскармливание является фактором риска развития кариеса у детей раннего возраста [3]. Согласно рекомендациям ВОЗ, грудное молоко должно являться основным источником питания в течение первых 6 месяцев жизни с сокращением его доли в рационе в дальнейшем [6]. Согласны с этими рекомендациями 83 (27,7 %) респондентов, а 130 (43,3 %) убеждены, что грудное вскармливание должно составлять преимущественную основу питания ребенка до 1 года включительно (χ2=16,1; р<0,001). Стоит отметить, что 60 (20,0 %) опрошенных — считают целесообразным кормление ребенка грудью до двухлетнего возраста. Достоверных различий в зависимости от проведения или не проведения с респондентами ранее профилактических бесед во время беременности в структуре их отношения к продолжительности грудного вскармливания выявлено не было (рис. 3).
Рис. 3. Распределение респондентов по осведомленности о сроках грудного вскармливания (в зависимости от факта беседы с врачом-стоматологом/гинекологом)
Анализ знаний беременных женщин о гигиеническом уходе за полостью рта ребенка показал, что 180 (60,0 %) респондентов считают необходимым начать чистку зубов ребенка с момента прорезывания первого зуба, 114 (38,0 %) женщины — после прорезывания всех временных зубов (χ2=29,1; р<0,001). Следует отметить, что среди беременных, с которыми ранее проводилась профилактическая беседа, доля лиц, указавших на целесообразность начала чистки зубов ребенка с момента прорезывания первого зуба, была достоверно выше (χ2=12,4; р<0,001), чем среди женщин, с которыми данная беседа не проводилась — 66,7 % (138 человек) и 45,2 % (42 человека) соответственно.
Рис. 4. Распределение респондентов по отношению к срокам начала чистки зубов ребенка (в зависимости от факта ранее проведенной профилактической беседы)
При анализе осведомленности респондентов о необходимой кратности гигиенического ухода за полостью рта ребенка было установлено, что 261 (87,0 %) опрошенная женщина считает правильным чистить зубы детям 2 раза в день, 38 (12,7 %) женщин — 1 раз в день (χ2=331,5; р<0,001). Затруднилась с ответом на этот вопрос 1 (0,3 %) опрошенная. Доля сторонников двукратной чистки зубов была достоверно выше (χ2=10,9; р<0,001) среди женщин, с которыми ранее проводилась профилактическая беседа — 91,3 % (189 человек), чем среди женщин, с которыми профилактическая беседа не проводилась — 77,4 % (72 человека).
Анализ знаний опрошенных беременных женщин г. Гомеля о возможном влиянии слюнных контактов на развитие кариеса у детей раннего возраста показал, что больше половины респондентов — 53,3 % (160 женщин) — не слышали о роли слюнных контактов в возникновении этой патологии, что достоверно выше (χ2=15,5; р<0,001) доли лиц — 37,3 % (112 женщин), — указавших на значимость данного фактора. Не считают актуальной информацию о раннем инфицировании полости рта ребенка кариесогенной микрофлорой 9,3 % (28 человек) респондентов (рис.5). Доля лиц, слышавших о слюнных контактах как о факторе риска развития кариеса у детей раннего возраста, была достоверно выше (χ2=10,8; р<0,01) среди женщин, с которыми профилактическая беседа проводилась — 43,5 % (90 человек), чем среди беременных, с которыми данную беседу не проводили — 23,7 % (22 человека). Вместе с тем, даже среди респондентов, прошедших ранее профилактическую беседу, лица, осведомленные о вреде слюнных контактов, составили менее половины.
Рис. 5. Распределение респондентов по осведомленности о влиянии ранних слюнных контактов на развитие кариеса у детей раннего возраста (в зависимости от факта беседы с врачом-стоматологом/гинекологом)
Выводы:
- Более трети опрошенных беременных женщин г. Гомеля (36,7 %) не знают о возможности развития кариеса у детей раннего возрастаю
- Уровень осведомленности беременных женщин о таком факторе риска развития кариеса у детей раннего возраста, как ночное кормление смесями, содержащими легкоферментируемые углеводы, может быть охарактеризован как недостаточный — 56,7 % опрошенных считают такие кормления нормой).
- Уровень знаний респондентов о гигиеническом уходе за полостью рта не является оптимальным (38,0 % опрошенных считают, что начинать чистить зубы ребенку необходимо только после прорезывания всех временных зубов).
- О влиянии слюнных контактов на развитие кариеса у детей раннего возраста знают только 37,3 % опрошенных беременных женщин г.Гомеля.
Исходя из вышеизложенного, можно заключить, что осведомленность беременных женщин г. Гомеля о факторах риска развития кариеса у детей раннего возраста является недостаточной, а однократная профилактическая беседа врача-стоматолога или гинеколога с беременными женщинами не является достаточно эффективной для информирования будущих мам о факторах риска данной патологии.
Литература:
- Шаковец Н. В. Кариес зубов у детей раннего возраста: монография / Н. В. Шаковец, Т. Н. Терехова — Минск: Изд. Центр БГУ, 2013. — 211с.
- Попруженко Т. В. Профилактика стоматологических заболеваний / Т. В. Попруженко, Т. Н. Терехова. Учеб.-метод. пособие — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 464 с.
- Белик Л. П., Ковальчук Н. В., Мельникова Е. И., Шаковец Н. В. Ранний детский кариес: распространенность и интенсивность у детей 18-месячного возраста Образование, организация, профилактика и новые технологии в стоматологии: сб.тр., посвящ. 50-летию стоматологического факультета БГМУ/ под общ. Ред. И. О. Походенько-Чудаковой. — Минск: БГМУ, 2010. — С. 261–262.
- Пилипцевич Н. Н., Калинина Т. В., Плахотя Л. П. Основы медицинской статистики и биометрии: Учеб. пособие для самостоятельной подготовки к занятиям по соц. гигиене для иностр. студ. — Часть 1. — Мн.:МГМИ, 1998. — 28 c.
- Berkowitz R. J. Causes, Treatment and Prevention of Early Childhood Caries: A Microbiologic Perspective/ J Can Dent Assoc 2003; 69(5): 304–7
- Michaelsen, K.F., Weaver L., Branca F., Robertson A. Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста: Методические рекомендации для Европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза. –Региональные публикации ВОЗ, Европейская серия. — № 87. — Копенгаген, 2003. — С.180–183.
