Статья посвящена проблеме правового регулирования трансплантации головы в Российской Федерации.
Ключевые слова: трансплантация головы, Серджио Канаверо, медицина, право, закон
Legal regulation of head transplantation in Russia
Keywords: head transplantology, Sergio Canavero, medicine, law
«Я расскажу вам о своей программе, и мир изменится навсегда» — заявляет итальянский нейрохирург, директор Туринской передовой группы нейромодуляции Серджио Канаверо. В 2013 году итальянец заявил, что планирует провести операцию по пересадке головы человека. Ныне известно, что операция будет проводиться в Китае в ближайшие десять месяцев. Ее проведут Серджио Канаверо и Сяопин Жэнь из Харбинского медицинского университета.
Популярное мнение о потенциале такого рода пересадки в целом носит отрицательный характер. Крупные специалист в области медицины с большой долей скептицизма относятся к оптимистичным прогнозам Канаверо. Однако, несмотря даже на исход так пафосно заявленной операции, помимо положений идеологического, мировоззренческого и религиозного характера, так же явно встает проблема правового обрамления данного вопроса.
С точки зрения права, интересен этот вопрос, в том числе сложностью его регулирования. Операция планируется в Китае не только потому, что КНР располагает достаточным медицинским ресурсом для осуществления подобного рода хирургического вмешательства, но и поскольку законодательство Китая позволяет такой операции стать реальной.
В России же общественные отношения в области медицинских услуг и здравоохранения имеют большие пробелы правового характера. За неимением собственного правового режима, медицинские единицы регулируются по принципу аналогии. Например, органы и ткани, предназначенные для пересадки, в условиях развития рыночных отношений в действительности имеют правовой режим вещей, ограниченных в обороте, право собственности, на которые принадлежит гражданину, у которого они изъяты, или же его наследникам. Ст. 1112 Гражданского Кодекса Российской Федерации гласит, что в состав наследства входят принадлежавшие наследодателю на день открытия наследства вещи, иное имущество, в том числе имущественные права и обязанности [1]. Не входят в состав наследства права и обязанности, неразрывно связанные с личностью наследодателя, в частности право на алименты, право на возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, а также права и обязанности, переход которых в порядке наследования не допускается гражданским кодексом или другими законами. Не входят в состав наследства личные неимущественные права и другие нематериальные блага. Таким образом, прямого запрета на завещание органов и тканей в Гражданском Кодексе мы не находим. Отношения, складывающиеся в области трансплантации органов человека, регулируются Законом РФ от 22 декабря 1992 г. N 4180–1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека», который на протяжении длительного периода времени не подвергался характерным для столь стремительного развития технологий в сфере трансплантологии, изменениям [2]. Закон определяет, что объектами трансплантации могут быть сердце, легкое, почка, печень, костный мозг и другие органы и (или) ткани, перечень которых определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, совместно с Российской академией наук. Последние изменения в законе от 1.01.2016 года:
‒ пересадка допускается законом, когда необходимо сохранить жизнь и здоровье;
‒ пересадка части тела при жизни донора проходит на основе заключения медицинской комиссии об отсутствии противопоказаний для дальнейшего здоровья и качества жизни;
‒ недопустимо донорство несовершеннолетних или недееспособных лиц (за исключением изъятия костного мозга);
‒ запрещено принуждать человека к донорству. (Статья № 20 ФЗ «О трансплантации органов»).
Очевидно, что действующий перечень объектов трансплантации в Российской Федерации однозначно запрещает проводить операцию по пересадки головы на территории страны.
По последним данным, трансплантация головы под руководством Канаверо, планируется от донора, находящегося в состоянии комы, мозг которого будет считаться умершим, добровольно завещавшего свое тело науке. Российский Законодатель регламентирует подобного рода действия Постановлением Правительства РФ от 21 июля 2012 г 2012 г. N 750 «Об утверждении Правил передачи невостребованного тела, органов и тканей умершего человека для использования в медицинских, научных и учебных целях, а также использования невостребованного тела, органов и тканей умершего человека в указанных целях», которое никак не регулирует отношения, связанные с проведением патологоанатомического вскрытия, судебно-медицинского исследования (экспертизы) трупа, а также с донорством органов и тканей человека и их трансплантацией (пересадкой) [3].
То есть, завещать свое тело для трансплантации в Российской Федерации не является реальным. Несмотря на это, В ст. 8 Закона о трансплантации закреплен принцип презумпции согласия на изъятие органов и (или) тканей у трупа. Согласно данной статье, изъятие органов и (или) тканей у трупа не допускается, если учреждение здравоохранения на момент изъятия поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо либо его близкие родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и (или) тканей после смерти для трансплантации реципиенту. Отсюда следует, что гражданин РФ может стать донором для трансплантации посмертно, при условии своего согласия или согласия его близких родственников. Но распоряжаться своим телом, завещая его некому конкретному реципиенту, он не может.
Среди правоведов существует мнение о наличии правовой коллизии двух нормативно-правовых актов, обеспечивающей возможность для существования двойственного мнения в отношении правомерности изъятия органов и тканей, принадлежащих умершим людям. Так, обращаясь к Федеральному закону от 12 января 1996 г. N 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле», можно столкнуться с неоднозначной трактовкой, позволяющей определить его, как Закон устанавливающий презумпцию несогласия. В соответствии со ст. 5 данного нормативного правового акта волеизъявление лица о достойном отношении к его телу после смерти представляет собой пожелание, которое выражается в устной форме в присутствии свидетелей или в письменной форме: о согласии или несогласии быть подвергнутым патологоанатомическому вскрытию; о согласии или несогласии на изъятие органов и (или) тканей из его тела; быть погребенным на том или ином месте, по тем или иным обычаям или традициям, рядом с теми или иными ранее умершими; быть подвергнутым кремации; о доверии исполнить свое волеизъявление тому или иному лицу [4].
Достаточно часто единственным способом разрешения такого рода проблемы является мнение руководителя учреждения, в котором осуществляется забор органов и тканей. Такая практика имеет место быть, не смотря на преимущество Закона Российской Федерации перед Федеральным Законом в иерархии нормативно-правовых актов Российской Федерации.
С целым рядом проблем сталкивается законодательство Российской Федерации при изъятии органов у трупов. Разрешение такого вопроса, как изъятие и пересадка головы от донора, находящегося в состоянии клинической смерти или комы в России на данном этапе развития законодательства абсолютно невозможно. Существующие ограничения пересадки тканей от живого донора, а именно: у живого донора может быть изъят для трансплантации парный орган, часть органа или ткань, отсутствие которых не влечет за собой необратимого расстройства здоровья. В операции Серджио Канаверо, очевидно необратимое расстройство здоровья реципиента. Так же в число преград для операции по трансплантации головы в России входит возможность прижизненного донорства только в случае родства донора и реципиента.
Несмотря на стремительный прогресс научных знаний в области медицины, Российское Законодательство пока не готово оправдать такие впечатляющие процедуры как трансплантация головы. Виной тому могут послужить как неподходящие моральные и социальные оправдания подобного рода процедурных начинаний, так и простая невозможность обеспечения достаточной законодательной базой в связи с резким и качественным скачком самой технологии медицины.
Литература:
- «Гражданский кодекс Российской Федерации (часть третья)" от 26.11.2001 N 146-ФЗ (ред. от 28.03.2017)/Принят Государственной Думой 21 октября 1994 года.
- Закон РФ от 22 декабря 1992 г. N 4180-I «О трансплантации органов и (или) тканей человека».
- Постановление Правительства РФ от 21 июля 2012 г. N 750 «Об утверждении Правил передачи невостребованного тела, органов и тканей умершего человека для использования в медицинских, научных и учебных целях, а также использования невостребованного тела, органов и тканей умершего человека в указанных целях».
- Федеральный закон от 12 января 1996 г. N 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле».
