Характеристика беременности и ее исходов у юных первородящих

Проведен ретроспективный анализ 78 историй родов в г. Минске. Основная (1) группа 48 родильниц (<18 лет), контрольная (2) группа 30 родильниц (21–24 лет). 1.По данным нашего исследования беременные подростки имеют более молодой возраст менархе, более раннее начало половой жизни, треть из них не состоят в браке. Осложнения беременности и родов, патологические состояния новорожденных также чаще встречаются у юных первородящих.

Ключевые слова: беременность, роды, юная первородящая

Актуальность. По данным Международной Федерации планирования семьи ежегодно в мире рожают более 15 млн женщин-подростков, что составляет 2–4,5 % от общего количества родов, а еще 5 миллионов вынуждены прибегать к прерыванию беременности. Доля рожающих в возрасте 15–19 лет, проживающих в наименее развитых странах, составляет 76 %, т. е. ежегодно — 13 миллионов [1]. Состояние здоровья и развитие общества во многом определяется уровнем популяционного здоровья подростков, которые составляют значительную часть в структуре населения, оказывают значимое влияние на здоровье нации в целом и формируют ее культурный, интеллектуальный, производственный и репродуктивный потенциал [2]. Обзор проведенных исследований, во многих странах мира, свидетельствует о том, что доля сексуально активных молодых людей увеличивается в течение последних трех десятилетий, а возраст начала сексуальной жизни подростков снижается, причем интенсивнее среди девушек [3, 4, 5].

В настоящее время недостаточно изучены особенности течения и исходы ювенильной беременности в различных регионах Беларуси, а каждый из них имеет свои социально-экономические, природные и демографические отличия.

Цель: выявить особенности течения беременности и родов у юных первородящих в современных условиях.

Задачи:

1. Определить различия социального и общего анамнеза в сравниваемых группах.
2. Провести сравнительный анализ течения и исходов беременности и родов у юных первородящих.

Материал иметоды. Были проанализированы 78 историй родов на базе УЗ «6 Городская клиническая больница» и УЗ «1 Городская клиническая больница» г. Минска. Первая (основная) группа представляла девушек младше 18 лет, под ее параметры попали 48 родильниц (2014–2015 г.г.). Вторую (контрольную) группу сформировали 30 родильниц, возраст которых составлял от 21 до 24 лет, также они не имели отягощённого общесоматического и акушерского анамнеза, а половую жизнь они начали вести после 18 лет. Для статистической обработки полученных данных использовалась программа «Microsoft Excel 2010». Достоверность различий оценивали по t — критерию Стьюдента. Различия считались достоверными при уровне значимости p < 0,05.

Результаты иих обсуждение. Возраст обследованных женщин 1-ой группы находится в пределах от 14 до 18 лет, составляя в среднем ~16,6. Преобладают девочки 17 лет (66,7 %). Средний возраст женщин 2-ой группы составил ~21,8 лет (рисунок 1).

Все женщины 2 группы состоят в браке (официальном или гражданском), чего нельзя сказать о подростках -20 юных беременных (41,6 %) одиноки (рисунок 2).

Рис. 2. Социальный статус

У девочек 1 группы отмечен более ранний возраст первой менструации. Средний возраст менархе у девочек 1-ой группы составил ~ 12,8 лет, у женщин 2-ой группы — 14,4 года. Необходимо отметить также, что у 5 женщин (16,7 %) из 2 группы менархе отмечено в 16 лет (рисунок 3).

Рис. 3. Средний возраст менархе

Это косвенно свидетельствует о том, что первородящие первой группы имеют более раннее половое созревание. Средний возраст начала половой жизни для группы юных беременных составил 15,2 года, а в контрольной 18,6 года. После того, как девушки — подростки начинали вести половую жизнь, беременность у них наступала в течение года. Это может свидетельствовать о недостаточной осведомленности их о методах контрацепции.

В основной группе преобладали первобеременные — 46 (95,8 %). Повторной была беременность у 2 женщин, у одной из них первая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем до 12 недель, у второй медицинским абортом. Среди женщин контрольной группы все были первобеременными — 30 (100 %).

Беременность у женщин обеих групп одинаково часто осложнялась пиелонфритом, анемией, гестозом, гестационным сахарным диабетом. Однако хроническая фетоплацентарная недостаточность чаще отмечалась у подростков (12 человек (16,2 %), 2-я группа — 2 человека (7,8 %), р < 0,05) (рисунок 4).

У 11 беременных 1-ой группы (22,9 %) роды были преждевременными. Все пациентки 2 группы родили в срок. У юных первородящих роды чаще осложнялись аномалиями родовых сил (10(20,8 %), 2 группа — 2 (6,7 %), р < 0,05). Патологическая кровопотеря чаще наблюдалась у подростков (1 группа — 11 (22,9 %) человек, 2–3 (10 %) р < 0,05). Разрывы влагалища чаще отмечались у юных первородящих (8 (16,6 %) и 1 (3,3 %) человека, р < 0,05) (рисунок 5).

Рис. 5.Осложнения родов

Для родоразрешения применялись методы рассечения промежности и кесарева сечения. Операция кесарева сечения чаще выполнялась у юных беременных (10 (20,8 %. и 3 (10 %) человека соответственно, р < 0,05). У юных первородящих чаще рождались дети в умеренной асфиксии (1 группа 8 детей -16,6 %), с весом менее 2,5 кг, с ростом менее 47 см (1 группа- 8 детей-16,6 %).

Выводы:

1. В результате проведенного исследования установлено, что осложнения беременности, родов и патологические состояния новорожденных у несовершеннолетних (14–17 лет) родоразрешенных в родильных отделениях «6 Городская клиническая больница» и «1 Городская клиническая больница» г. Минска, являются более высокими, чем у женщин оптимального детородного возраста (21–24 лет).
2. По данным нашего исследования юные беременные имеют более молодой возраст менархе (12,2 года), более раннее начало половой жизни (15,2 года), 30 % из них не состоят в браке.
3. Беременность у подростков чаще осложняется фетоплацентарной недостаточностью в сравнении с первородящими репродуктивного возраста, дети чаще рождались в состоянии умеренной асфиксии.
4. У юных первородящих в сравнении с первородящими репродуктивного возраста роды чаще наступают раньше срока, осложняются аномалиями родовых сил, патологической кровопотерей. У рожениц — подростков чаще выполняется операция кесарево сечение, чаще отмечены травмы мягких тканей после родов через естественные родовые пути.

Ключевым моментом профилактики подростковой беременности может стать проведение санитарно-просветительской работы по здоровому образу жизни среди молодежи и подростков, знакомство их с методами контрацепции, пропаганда ценности семьи и брака.

Литература:

1. Петрова Я. А., Миров И. М. Кесарево сечение у юных женщин // Материалы VIII Российского форума «Мать и дитя». — М., 2006. — С. 197.
2. Савельева И. С., Шадничева Е. В. Особенности подростковой беременности // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2006. — № 5. — С. 68–79.
3. Брюхина Е. В., Сафронов О. В., Слуднова Ф. Ф. Беременность у подростков. Влияние на репродуктивное здоровье // Акушерство и гинекология. — 2003. — № 1. — С. 37.
4. Голод, С. И. XX век и тенденции сексуальных отношений в России. — СПб.: Алетея, 1996. — 188 с.
5. Гурова З. Г., Терегулова Р. Р. Контрацептивное поведение студенческой молодежи // Материалы IX Российского форума «Мать и дитя» — М., 2007. — С. 373–374.