Три основные причины смертности населения Беляевского района Оренбургской области



В статье представлены результаты оценки смертности трудоспособного населения Беляевского района Оренбургской области от БСК, инфаркта миокарда, ОНМК в сравнении за 9 месяцев 2016, 2017 годов. При сопоставлении районных показателей смертности с областными выявлено, что смертность в Беляевском районе за вышеуказанный период возросла. В статье рассматриваются пути решения проблемы смертности вБеляевском районе Оренбургской области.

Ключевые слова: смертность, трудоспособный возраст, БСК, инфаркт миокарда, ОНМК.

Для высокого статуса любой страны в современном мире особое значение приобретает здоровье населения. Это связано с тем, что здоровье воспринимается в качестве универсального интегрального индикатора образа и качества жизни людей в том или ином регионе. Смертность является традиционным индикатором потерь здоровья населения. В связи с этим задача снижения уровня смертности населения трудоспособного возраста имеет важное приоритетное значение и требует всестороннего исследования для решения вопросов оказания дифференцированной профилактической и лечебной помощи при наиболее распространенных заболеваниях и их причин, приводящих к смертности населения.

Рассмотрим основные причины смертности трудоспособного населения Беляевского района за 9 месяцев 2016, 2017гг в сравнении с областными показателями и выявим возможные пути их снижения. Согласно подсчетам специалистов Фонда «Здоровье», две трети регионов (67 %, то есть 57 из 85) не достигли целевых показателей по снижению смертности населения на 2016 год. Из их числа более чем на 10 % не выполнили план Владимирская, Курская, Липецкая, Смоленская, Архангельская, Вологодская, Ленинградская, Оренбургская, Самарская, Курганская, Новосибирская области, а также Карелия. По данным Оренбургстата численность населения Оренбургской области за 9 месяцев 2017 года составила 1990,3 тыс. человек. За 9 месяцев 2017 году зарегистрировано 26 829 родившихся, в том числе 13 823 мальчика и 13 006 девочек. Уровень рождаемости за 9 месяцев в 2017 году по сравнению с 2016 годом снизился на 4,9 %, уровень смертности — на 4,3 %. В 2017 году по сравнению с 2016 годом наблюдалось снижение уровня смертности по всем основным причинам смерти: от болезней органов дыхания (на 23,4 %), болезней системы кровообращения (на 9,8 %), некоторых инфекционных и паразитарных болезней (на 8 %), внешних причин смерти (на 7,1 %), болезней органов пищеварения (на 3,7 %), новообразований (на 3,4 %). Уровень младенческой смертности (на 10 тысяч родившихся) по сравнению с 2016 годом снизился на 7,5 %.

Целевые показатели по снижению смертности населения были заложены в «майском указе» главы государства «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения». В частности, там определены пять показателей, по которым необходимо к 2018 году достигнуть снижения смертности: это снижение смертности от болезней системы кровообращения, от новообразований, в том числе злокачественных, от туберкулеза, от дорожно-транспортных происшествий, а также младенческой смертности. Во исполнение «майского указа» главы государства Министерство здравоохранения РФ разработало государственную программу «Развитие здравоохранения», которая была запущена в 2013 году и рассчитана до 2020 года. Согласно указанной программе запланировано снижение общих показателей смертности, при этом указанные показатели должны снижаться каждый год по мере ее реализации.

Отметим, что 19 января 2017г вице-губернатор Оренбургской области — заместитель председателя правительства по социальной политике Павел Самсонов на заседании межведомственной комиссии по реализации мер, направленных на снижение смертности населения в Оренбуржье, подчеркнул, что вопросы сохранения жизней оренбуржцев находятся на постоянном контроле региональной власти. «Позитивные демографические тенденции в области стабильны. По оперативным данным, за 9 месяцев 2017 года родилось 24 735 человек. Потери населения за этот же промежуток времени составили 23 716 человек, что на 1017 человек меньше, чем за аналогичный прошлогодний период.

По данным Росстата количество умерших тоже уменьшается, но значительно меньшими темпами — на 2,2 %. Большинство смертей происходит из-за болезней системы кровообращения (46 %), новообразований (17 %) и «прочих причин смерти» (18,4 %). Из-за этого серьезно увеличивается убыль оренбуржцев. Сейчас на каждую тысячу человек убыль составляет 2,2 человека. Для сравнения, последний раз похожие годовые показатели были зафиксированы в 2007–2008 годах. Пронаблюдаем динамику смертности от некоторых болезней трудоспособного населения в Беляевском районе за 9 месяцев 2016 и 2017гг и пути её решения.

Таблица 1

Смертность трудоспособного населения Беляевского района от БСК за 9 мес. 2016, 2017 гг.

Наименование территории	ВСЕГО умерло от БСК		вт.ч. втрудоспособном возрасте		% умерших втрудоспособном возрасте от умерших от БСК
	2016	2017	2016	2017	2016	2017
Беляевский район	82	81	11	13	13,4	16,0
Оренбургская область	9111	9088	1587	1530	17,4	16,8

Рис. 1.

Сравним количество умерших от БСК в Беляевском районе в 2016 и 2017 годах. Количество смертей по причине БСК в районе уменьшилось только на 1 человека, но для населения в трудоспособном возрасте этот показатель чуть выше. В процентном отношении показатель смертности в 2017г на 3 % выше, чем в предыдущем году. Областные показатели соответственно снизились с 9111 человек до 9088 человек. В Беляевском районе наблюдается повышение смертности от БСК в трудоспособном возрасте.

Таблица 2

Смертность трудоспособного населения Беляевского района от инфаркта миокарда за 9 месяцев 2016 и 2017гг

Наименование территории	Инфаркт миокарда		вт.ч. втрудоспособном возрасте		% умерших втрудоспособном возрасте от умерших от инфаркта миокарда
	2016	2017	2016	2017	2016	2017
Беляевский	10	7	1	1	10,0	14,3
Оренбургская область	731	696	134	137	18,3	19,7

Рис. 2.

По сравнению с 2016 годом в 2017году количество умерших от инфаркта миокарда в Беляевском районе снизилось, что составило на 3 человека меньше (табл.2, рис.2). Областные показатели соответственно тоже снизились с 731 человек до 696 человек. Из этого числа в 2017г в трудоспособном возрасте в Беляевском районе умер 1 человек, что соответствует показателю предыдущего года. Но в то же время процент умерших в трудоспособном возрасте от инфаркта миокарда составил в Беляевском районе 14, что на 3,3 % больше, чем в предыдущем. Таким образом, в исследуемый период в Беляевском районе наблюдается повышение смертности от инфаркта миокарда. Такую же картину мы наблюдаем и в областных показателях, где цифры, указывающие на смертность в трудоспособном возрасте от инфаркта миокарда выросли от 18,3 %до19,7 %.

Таблица 3

Смертность трудоспособного населения Беляевского района от ОНМК за 9 месяцев 2016 и 2017гг

Наименование территории	ОНМК		вт.ч. втрудоспособном возрасте		% умерших втрудоспособном возрасте от умерших от ОНМК
	2016	2017	2016	2017	2016	2017
Беляевский	17	18	3	6	17,6	33,3
Оренбургская обл.	1552	1561	258	292	16,6	18,7

Рис. 3.

По сравнению с 2016 годом в 2017году количество умерших от ОНМК в Беляевском районе снизилось, что составило на 1 человек меньше, в то время как областные показатели смертности от ОНМК несколько увеличились с 1552 человек до 1562 человек (табл.3., рис3.) Из этого числа в 2017г в трудоспособном возрасте в Беляевском районе умерло 6 человек, что на 3 человека больше показателя 2016 года. Из таблицы и диаграммы мы видим, что резко увеличился процент умерших в трудоспособном возрасте от ОНМК в 2017г по сравнению с 2016г. Эти цифры соответственно составляют 17,6 и 33,3 Таким образом, мы видим, что в исследуемый период в Беляевском районе наблюдается существенное повышение смертности от ОНМК. Некоторое повышение смертности мы видим и в областных показателях, где цифры, указывающие на смертность в трудоспособном возрасте, выросли от 16,6 % до 18,7 %.

Подводя итог (табл.4), можно сказать, что в целом смертность трудоспособного населения Беляевского района за 9 месяцев 2016 и 2017гг увеличилась с 35 до 49 человек, хотя по области за исследуемый период количество смертности по названным причинам наоборот снизилось с 5 196 человек до 4701 человека.

Таблица 4

Наименование территории	Всего умерло втрудоспособном возрасте		ВСЕГО на 100 000 трудоспособного населения
	2016	2017	2016	2017
Беляевский	35	49	561,0	805,1
Итого по области	5196	4701	618,1	569,3

Пути решения проблемы смертности вБеляевском районе

Из интервью с главным врачом ГБУЗ «Беляевская РБ» Курносовым Олег Петровичем мы узнали, что больница обслуживает 16647 прикрепленного населения. В Беляевском районе ведётся определённая работа для сокращения численности смертности. За последние годы улучшилась кадровая ситуация, на работу приняты выпускники Оренбургского государственного медицинского университета, которые обучались по целевому направлению. В районе с 2012 года работает программа «Земский доктор», в связи с этим принято 11 человек, что составляет 26,2 % от общего количества врачей. Для молодых специалистов создаются условия, выделяются подъемные средства в размере 50 тыс. руб., все принятые специалисты обеспечены жильем. В последние годы стартовала всеобщая диспансеризация взрослого населения и диспансеризация детского населения в декретированные сроки, а также профилактический осмотр детей сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. В ходе диспансеризации взрослого населения осмотрено 3162 чел., установлено диспансерное наблюдение за 1221 чел. Назначено лечение 1711 пациентам, направлено на дополнительное диагностическое исследование 89 человек. Для получения высокотехнологической помощи и специализированной помощи — 7 человек. Кроме того, в Беляевском районе взят курс на развитие медицины малых сел. Так, например, в селе Донское Беляевского района стартовал проект кардинального обновления ФАПов. Здесь построен ФАП по современным быстровозводимым технологиям. ФАП имеет современную начинку, полный набор кабинетов. На открытии присутствовал глава региона Юрий Берг. «Будем стремиться, чтобы таких комфортных медучреждений было как можно больше в нашей области, — заверил Юрий Берг.

Так же с 1 августа 2017г в районе заработали мобильные ФАПы. Поскольку специальными передвижными установками областное здравоохранение не располагает, выбран вариант, который позволяет добиваться главного — обеспечивать повседневное медицинское наблюдение жителей малых и отдаленных сел, где не имеется ФАПа или отсутствует медработник. Бригады выезжают в села по графику, с необходимым оснащением — медикаментами, инструментарием. В состав бригады входят врач, фельдшер или медицинская сестра, или акушерка. Задача мобильных ФАПов — профилактика заболеваний, диспансерное наблюдение, патронаж беременных, хронических больных, немобильных пациентов, детей первого года жизни, а также доставка лекарств. Еженедельно такие ФАПы позволяют осматривать более 100 человек, доставлять нужные лекарства, направлять на госпитализацию нуждающихся в стационарном лечении. Так выполняется требование главы региона: надо организовать работу таким образом, чтобы не пациент подстраивался под систему, а медицина сама шла навстречу человеку.

Для выявления конкретных путей решения проблемы смертности в Беляевском районе нами проведено анкетирование среди населения. В анкетировании приняли участие 100 респондентов. В процессе анализа результатов анкетирования выявлены следующие основные причины увеличения смертности в трудоспособном возрасте:

‒ неадекватное отношение пациентов к своему здоровью, отсутствие мотивации к лечению (58,0 % случаев);

‒ социальное неблагополучие, в частности, злоупотребление алкоголем (до 50,0 %);

‒ несвоевременное обращение за медицинской помощью (около 14 %);

‒ наличие сопутствующей патологии, отягощающей прогноз (10 %)

Вывод иобсуждение:

Количество умерших в Оренбургской области за 9 мес.2016 2017гг уменьшается, но значительно меньшими темпами — на 2,2 %. Большинство смертей происходит из-за болезней системы кровообращения (46 %). Из-за этого серьезно увеличивается убыль оренбуржцев. Анализ смертности трудоспособного населения Беляевского района за 9 месяце 2016, 2017гг по таким заболеваниям как БСК, инфаркт миокарда, с 10,3 % до 10,9 %

В целом смертность трудоспособного населения Беляевского района за 9 месяцев 2016 и 2017 гг. по указанным причинам увеличилась с 35 до 49 человек, хотя по области за исследуемый период количество смертности по названным причинам наоборот снизилось с 5 196 человек до 4701 человека.

Учитывая все вышеизложенное, можно констатировать, что основной и самой главной профилактикой смертности, является развитие здравоохранения, повышение безопасности граждан, психологическая поддержка населения, пропаганда здорового образа жизни. Таким образом, изучив статистику смертности в Беляевском районе, мы предполагаем, что правильная политика государства и управленческого аппарата области, направленная на улучшение жизни населения, а также личная здоровьесберегающая грамотность и культура граждан способны уменьшить смертность.

Литература:

1. Информационно-статистический материал «Социально-экономическое положение Оренбургской области в январе-сентябре 2017г»
2. Статистический ежегодник Оренбургской области, 2016
3. ОлейникЛ.С., Понаморёва Е. А. Статистика рождаемости и смертность в Оренбургской области// Молодой учёный,-2016,- № 4.-с.289–292
4. Постановление правительства Оренбургской области от 10 ноября2016г № 826-п «Об утверждении плана мероприятий по реализации стратегии развития Оренбургской области до 2020 года и на период до 2030года»
5. Письмо министерства образования Оренбургской области от 30.10.2017г № 02–10–01–41/980 «Сведения о числе умерших в Оренбургской области за январь-сентябрь 2017г»
6. Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения».