Актуальность настоящего исследования обусловлена отсутствием единых методологических подходов, а также скудностью исследований гомеостаза МЭ у беременных с ПН и практически полным отсутствием сведений о состоянии гомеостаза МЭ у здоровых беременных, рожениц, что затрудняет интерпретацию полученных данных. Проведение дальнейших исследований в этом направлении, несомненно, имеет большое теоретическое и практическое значение.
Целью исследования — определить клинико-патогенетическое значение ряда микроэлементов при физиологически протекающей и осложненной пиелонефритом беременности.
Материал иметоды исследования:
Проведено комплексное обследование 80 женщин с доношенной беременностью, проживающих в г.Андижан и Андижанской области. По возрастным группам они распределены следующим образом: первая от 18 до 29 лет; вторая от 30 до 35 лет, четвертая от 36 и старше.
С учетом клинических особенностей течения беременности все обследуемые разделены на две группы: первую (контрольную), включающую 50 женщин с физиологическим течением беременности, и вторую, куда были включены 30 беременных с пиелонефритом. Для решения поставленных задач были использованы следующие методы исследования: анамнестические, клинические, включавшие комплексную оценку состояния рожениц; лабораторные, инструментальные, в том числе количественное и качественное определение содержания МЭ в крови беременных.
У обследованных женщин, в зависимости от срока гестации и паритета беременности определены сывороточная концентрация Zn, Fe, Cu и Mg в плазме крови. Статистическая обработка полученных данных проведена методом вариационной статистики с применением современных пакетов компьютерных программ Statistica 6,0 с использованием параметрических и непараметрических методов статистики, корреляционного анализа, критерии достоверности t- Стюдента и Х2.
Результаты иобсуждения:
Среднее содержание сывороточного цинка у матерей 1-й, 2-й, 3-й основных групп соответствует значениям 12,02±1,47 мкмоль/л, 9,91±0,08 мкмоль/л и 8,56±1,26 мкмоль/л и достоверно ниже (р<0,05) были показатели 2-й и 3-й группы, чем у матерей контрольной группы — 16,6±1,14 мкмоль/л.
Среднее содержание железа было недостоверно высоким, чем в контрольной группе. Содержание сывороточного магния у матерей 1-й, 2-й, 3-й основных групп (0,56±0,08 мкмоль/л; 0,60±0,09 мкмоль/л; 0,58±0,07 мкмоль/л соответственно 1-й, 2-й и 3-й групп) были достоверно высокими от показателей сывороточного цинка матерей контрольной группы — 0,39±0,08 мкмоль/л (р<0,001). Содержание меди в сыворотке крови у женщин трех основных групп также было достоверно высоким (22,4±2,2 мкмоль/л; 22,6±2,03 мкмоль/л; 23,1±1,7 мкмоль/л против 17,4±0,6 мкмоль/л, р<0,05). Установлена недостаточная обеспеченность цинком у 92 % матерей 2-й и 3-й группы и у 9 % женщин контрольной группы (р<0,001). Из них каждая вторая женщина имела ОГА (АР=24 %; Р<0,05) и ОАА (АР=33 %; Р<0,001). Обнаружен риск развития хронических заболеваний пищеварительной системы (хронические гастриты, дуодениты) у женщин при цинкодефицитном статусе (АР=18 %; р<0,05).
Выявлено, что на фоне низкого показателя сывороточного цинка достоверно высокие показатели железа, магния и меди у женщин 1-й, 2-й и 3-й групп (р<0,05–0,001). У женщин с дисмикроэлементозным состоянием выявлен высокий риск развития осложнений настоящей беременности и родов, нарушений состояния плода: гестозов первой и второй половины беременности (АР=24 %; р<0,01), угрозы прерывания (АР=22 %; р<0,05), хронической ФПН (АР=23 %; АР<0,05), слабости родовой деятельности (АР=12 %; р<0,05), быстрых и стремительных родов (АР=20 %; р<0,01), преждевременных родов (АР=63 %; р<0,001), ЗВУР плода (AP=37 %; р<0,001).
Заключение:
Таким образом, беременные матери, с ПН, существенно чаще имели дисбаланс микроэлементов — дефицит цинка, накопление Cu и Mg, которые способствуют снижению интенсивности окислительно-восстановительных процессов, усиливают влияние гипоксии на ткани головного мозга плода, хронические экстрагенитальные заболевания (78 %) и патологическое течение беременности и родов (84 %), а у новорожденных — осложненное течение неонатального периода (86 %).
Литература:
- Авцын А. П. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология. — М.: Медицина, 1991. — 496 с.
- Громова О. А. Положительные и отрицательные взаимодействия микронутриентов и роль витаминно-минеральных комплексов для развития беременности. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015; 11(2): 63–70.
- Динамика состояния здоровья беременных женщин и детей, проживающих в условиях микроэлементного дисбаланса / С. В. Супрун, В. К. Козлов, Г. А. Аристова, О. А. Яхина // Дальневосточный медицинский журнал.- 2011.- № 4. — С. 5–7.
- Пиелонефрит: Джесси Рассел — Санкт-Петербург, Книга по Требованию, 2012 г.- 108 с.
