В статье представлены данные по распространенности и актуальности гнойничковых заболеваний кожи у детей различных клинических форм. Показано преимущество комплексного метода лечения инфекций кожи, вызванной бактериальной флорой у детей с включением наружного препарата «Илон», что привело к повышению эффективности терапии и резкому сокращению случаев рецидивов пиодермий.
Ключевые слова: пиодермия, дети, комплексное лечение.
The article below illustrates data concerning spreading and actuality of pustular skin diseases of various clinical forms in children. It has been demonstrated benefits of complex method of treatment skin infections, caused by bacterial flora by prescribing external preparation “Ilon”, which lead to increasing of treatment effectiveness and sharp reduction of relapses of pyoderma.
Key words: pyoderma, children, complex treatment
Проблема профилактики и лечения пиодермий является одной из актуальных задач детской дерматологии. По данным ВОЗ, в развитых странах больные пиодермиями составляют 1/3 больных с инфекционной патологией. Гнойничковые заболевания в структуре всей кожной патологии в среднем составляют 15 %, у детей — в пределах от 25 до 60 %. Экологические и технологические факторы привели к росту распространенности и заболеваемости пиодермитами, в т. ч. среди подростков. Анатомо-физиологические особенности кожи детей и подростков являются причиной несовершенства защитной функции вследствие тонкости и рыхлости эпидермиса, морфологической неполноценности эластических и коллагеновых волокон (подверженность травматизации); рН от 6,2 до 6,7 (у взрослых — 4,2–5,6), что способствует выживанию патогенной микрофлоры. [4] Эти факторы в совокупности с частыми микротравмами, загрязнением и мацерацией кожи, сдвигом рН в щелочную сторону, особенно при снижении защитных механизмов организма, могут способствовать развитию пиококкового поражения. [1]
При определении состава микрофлоры кожи, с очагов поражения выделены S.aureus — 54 %, S.epidermidis — 14 %, Micrococcus spp. — 21 %, S.saprophyticus — 3 %, Bacillus spp. — 4 %, другие микроорганизмы — 4 %. (Л. Д. Калюжной и Э. А. Мурзиной 2007 г.)
Таким образом, наружная антибактериальная терапия должна быть одной из основных принципов патогенетического лечения и воздействовать на патологический очаг с использованием максимальных концентраций, без системного действия и с минимумом побочных эффектов. [2]
Применение в дерматологии различных антибактериальных средств к сожалению не всегда позволяют получить ожидаемый эффект, нередко наблюдаются рецидивы. Такие случаи ограничивают работоспособность, снижают качество жизни пациента, что обуславливает медико-социальную значимость проблемы, диктует необходимость не только достижения стойкого клинического эффекта, но и последующего контроля над заболеванием. [3] С этой целью нами был выбран растительный препарат Илон. Растительный состав мази «Илон» — терпентиновое масло, терпентин лиственницы, пчелиный воск, канифоль, масло розмарина, эвкалипта, тимьяна, терпентиновое очищенное (скипидар очищенный), обладает антисептическим, противовоспалительным, обезболивающим и рассасывающим действием, способствует заживлению трещин и ран, что обусловило ее применение при целом ряде хронических заболеваний кожи.
Материалы иметоды
В отделении дерматологии ТашПМИ в 2017 году для наружного применения был использован растительный препарат — мазь Илон (25 г в тубах) компании «Цесра Арцнаймиттель» (Баден-Баден, Германия), в состав которой входят терпентин лиственницы и масло терпентинное, эфирные масла розмарина, эвкалипта, тимьяна, пчелиный воск, обладающие антимикробным, ранозаживляющим, дезинфицирующим действием. Показаниями к применению мази Илон как у взрослых, так и у детей старше 12 лет являются инфекции кожи и мягких тканей: стрептококковое импетиго, фурункул, карбункул, гидраденит, экземы, осложненные пиодермией, фолликулиты.
Проведено клиническое наблюдение терапевтической эффективности мази Илон для лечения пиодермий и микробной экземы, в том числе и у детей от 12 до 14 лет, в отделении дерматологии клиники Ташкентского Педиатрического медицинского института.
Изучены и обработаны результаты лечения 48 пациентов (26 девочек и 22 мальчиков), которые находились на стационарном лечении в период с января по ноябрь 2017 года, в возрасте от 6 до 17 лет.
Пациентов разделили на группы с учетом нозологии. Так, в группу из 22 пациентов вошли больные с фурункулезом — 14, гидраденитом — 8. Во вторую группу из 26 пациентов вошли больные со стрептококковым импетиго — 8, фолликулитами — 4, экземами, осложненными пиодермией — 14 больных. Давность заболевания составила — от 4 дней до 3 лет, длительность обострения в случаях хронически рецидивирующего течения фурункулеза — от 1 недели до 1,5 мес.
Пациентам согласно стандартам лечения проводилось общая терапия: антибактериальная (цефтриаксон по 1,0 в/в ежедневно № 5–7), иммуномодулирующая (иммуномодулин 1,0 в/м № 10), антигистаминная и гипосенсибилизирующая.
Наружное лечение в зависимости от нозологии и клинической картины:
- Мазь «Илон» наносили под повязку на инфильтрат 1 раз в сутки или 2 раза в сутки на пораженные участки кожи без повязки. Продолжительность лечения составила у 19 больных 1 неделю, у 29 больных — до 10 дней, у 4 больных — 2 недели. Таким образом, большинство больных использовали мазь до 10 дней;
- При стрептококковом импетиго — «Илон» использовали с цинковой пастой после 1 % раствора метиленового синего 2 раза в день, в среднем 5–7 дней;
- При микробной экземе — «Илон» использовали с кремом «Целестодерм» после 1 % раствора метиленовой сини 2 раза в день, в среднем 5–7 дней.
Результаты наблюдения иих обсуждение
По данным анализа историй болезни пациентов сравнимой клинической группы (без применения мази Илон), средние показатели клинического выздоровления или значительного улучшения при применении стандартной терапии составляют 68–74 %. В проведенном наблюдении клиническое выздоровление или значительное улучшение наступило у 43 наблюдаемых больных, улучшение клинической картины отмечено у 1 больного экземой, осложненной пиодермией. У 2 больных экземой, осложненной пиодермией, состояние кожи в очагах поражения на фоне лечения «Илоном» не изменилось. Отклонений в результатах лабораторных анализов крови и мочи у больных выявлено не было.
Таким образом, мазь «Илон», содержащая комплекс биологически активных веществ, обладающих противовоспалительным и антисептическим действием показала отличный терапевтический эффект на различные виды пиодермий. Мазь «Илон» зарекомендовала себя как лекарственное средство, обладающее выраженным антимикробным, дезинфицирующим и спазмолитическим действием, что в совокупности улучшало кровоснабжение пораженного участка кожи, снимало воспаление, растворяло гнойный экссудат в очаге, полностью вытягивало его, без капсулирования гнойных очагов, обладало обезболивающим действием.
Учитывая результаты, полученные в ходе проводимого клинического наблюдения, можно сделать следующие выводы:
- Выраженный терапевтический эффект и хорошая переносимость мази «Илон» являются основанием для рекомендации данного препарата для лечения больных с гнойными воспалительными заболеваниями кожи и микобной экземой.
- Нанесение «Илона» (1–2 раза в сутки) является наиболее оптимальным.
- Обладая антисептическим и спазмолитическим действием при отсутствии побочных эффектов, препарат может быть рекомендован для профилактических мероприятий хронических пиококковых заболеваний кожи.
Литература:
- Кутасевич Я. Ф., Огурцова А. Н. Наружное лечение инфекционных воспалительных заболеваний кожи.// Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии -2012 — № 3(46). — С. 34–41
- Калюжная Л. Д., Гречанская Л. В., Петренко А. В. Роль рассасывающей терапии в лечении больных акне //Клиническая иммунология.
- Рыжко П. П., Рощенюк Л. В. Современные аспекты лечения дерматозов // Дерматовенерология, косметология. — 2009. — № 1–2 (18). — С. 77–78/
- Hurwitz clinical pediatric dermatology. 4-th ed/ Edinburgh: Elsevier sounders, 2011.
