Пневмококковая инфекция — это группа заболеваний, которые вызваны Streptococcus pneumonia. Пневмококк обуславливает до 70 % всех пневмоний, около 25 % средних отитов, 5–15 % гнойных менингитов, около 3 % эндокардитов. Заболеваемость среди детей младше 1 года составляет 10,39 случаев на 100000 населения, среди взрослых старше 65 лет — 12,72 случая на 100000. населения. Смертность от инвазивных форм среди детей младше 1 года — 4 случая на 100000 населения, а среди людей старше 65 лет — 11 случаев на 100000. По данным экспертов ВОЗ ежегодно 1,6 миллионов человек, включая 1 миллион детей младше 5 лет, умирает от инвазивных форм пневмококковой инфекции.
Рис. 1. Steptococcus pneumonia
Цель: выявить клинико-эпидемиологические особенности пневмококковой инфекции среди детского населения в Республике Беларусь.
Материалы иметоды. Врамках реализации совместного с ГУ «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии» проекта «Формирование системы эпидемиологического наблюдения за пневмониями на 2011–2013 гг. на базе отдельных стационарных учреждений здравоохранения г. Минска» в настоящее исследование было включено 559 изолятов Streptococcus pneumoniae, полученных от пациентов в возрасте от 10 месяцев до 17 лет, госпитализированных в многопрофильный стационар г. Минска с диагнозом «Синусит» или «Острый средний отит», «Внебольничная пневмония» за период с декабря 2011 г. по ноябрь 2012 г. Медиана возраста госпитализированных детей, включенных в анализ, составила 6,0 лет (25–75 процентили 3,0–11,0 лет). Идентификация возбудителя проводилась в биологическом материале с использованием автоматических бактериологических анализаторов VITEK II и BacT/ALERT 3D (BioMerieux, Франция) с последующей верификацией методом полимеразной цепной реакции (Rotor-Gene 2000 System (Corbett Research, Австралия)), в последующем выполнялось серотипирование штаммов, выбранных из коллекции случайным образом. Обработка данных и анализ результатов исследования были проведены с использованием программы Microsoft Excel 2010 (Microsoft®, США), Statistica 6.0 (StatSoft®, США).
Рис. 2. Автоматический бактериологический анализатор
Результаты иих обсуждение. В ходе исследования было выявлено, что возрастная структура заболеваемости пневмококковой пневмонией выглядит следующим образом: 66,7 % — дети от 3 до 6 лет, 33,3 % — дети от 7 до 14 лет. Наиболее частыми возбудителями пневмонии являлись серотипы 3, 6, 14, 19A, 19F, 23F, в то время как в странах Западной Европы преобладают серотипы 3, 1, 19А, 7F, 14. Возрастная структура заболевших пневмококковым синуситом детей имеет следующий вид: 40,0 % — дети в возрасте 7–14 лет, 33,0 % — дети в возрасте 3–6 лет и 27,0 % — лица старше 15 лет. Наиболее частыми серотипами Streptococcus pneumoniae при синуситах были 18, 19А, кроме того, было установлено, что 62,0 % детей 1 года жизни как минимум 1 раз болеют острым пневмококковым отитом, а к 3 годам это заболевание переносит 83,0 % детей.
Выводы. Пневмококковая пневмония чаще встречается у детей в возрасте 3–6 лет (66,7 %), пневмококковый синусит у пациентов 7–14 лет (40,0 %) и к 3–6 годам 54,0 % детей переносят острый пневмококковый отит. Нами было установлено наличие различий в серотипах, которые вызывают разные формы пневмококковой инфекции среди детского населения.
Литература:
- Козлов Р. С. Пневмококки: прошлое, настоящее и будущее. — Смоленск: Смоленская государственная медицинская академия, 2005. — 128 с.
- Учайкин В. Ф., Шамшева О. В., Пневмококковая инфекция. Руководство по клинической вакцинологии, Москва, 2006
- Сидоренко С. В., Лобзин Ю. В., Харит С. М., Королева И. С., Таточенко В. К. Пневмококковая инфекция и современные возможности ее профилактики — эпидемиологический обзор ситуации в мире и в России.// Вопросы современной терапии 2010, т.9 — № 1 — с. 54–61
- Таточенко В. К. Этиотропное лечение пневмоний у детей.//РМЖ, т.7, № 4, 1999.
- Janoff EN et al: Streptococcus pneumoniae colonization, bacteremia, and immune response among persons with human immunodeficiency virus infection. J Infect Dis 167:49, 1993
