Напряженная социокультурная динамика является одной из принципиальных особенностей современной эпохи. Стремительное развитие технологий на фоне медленного изменения человеческого сознания обостряет проблему адаптивности человека в меняющемся мире. На фоне демографического кризиса особенно тревожным становится негативная проекция феномена увеличения «темпа жизни» на протекание беременности и здоровье будущей матери.
Изучению проблем перинатальной психологии в настоящее время уделяется особое внимание. Огромное влияние взаимодействия с матерью на развитие базовых личностных структур и психосоматическое состояние ребенка указывают многие исследования психологического состояния женщины во время беременности, в родах и послеродовом периоде.
Проблемы материнства и раннего детства не уменьшаются, несмотря на современные достижения в области медицины, физиологии, гинекологии и акушерства. Одна из социальных женских ролей - это материнство. Несмотря на то, что потребность быть матерью заложена в женской природе, нормы и общественные ценности оказывают определенное влияние на проявления материнского отношения. Ж. Годфруа отмечал, что материнство не является состоянием, полностью обеспеченным врожденными механизмами.
При вынашивании беременности выделяются экологические, психологические, генетические, онтогенетические, социальные и другие факторы, детерминирующие осложнения. За последние десятилетия имеется большое число работ, подтверждающих зависимость физиологического течения беременности и родового акта, состояние плода и новорожденного от психологического состояния женщины во время беременности.
Исследования ученых подтверждаю, что частота и характер осложнений гестационного периода находятся в прямой зависимости от психического статуса: у беременных с неврозами, нервными и психическими заболеваниями осложнения в течение беременности и родов встречаются в б раз чаще, чем в популяции. Кроме того, в возникновении многих осложнений беременности прослеживается четкая связь с психотравмирующими ситуациями. То есть неадекватное поведение матери во время беременности, ее эмоциональные реакции на стрессы, которыми насыщена наша жизнь, служат причиной огромного числа различных патологических состояний у ребенка, как поведенческих, психологических, так и соматических. Ребенок, во время перинатального периода развития, живет практически «одной жизнью» с матерью. Сегодня доказано, что при стрессе гормоны надпочечников матери выбрасывают в кровь катехоламины (гормоны стресса), а во время положительных эмоций (радости, успокоения) гипоталамические структуры вырабатывают эндорфины (гормоны радости), которые, проникая через плацентарный барьер, непосредственно воздействуют на плод. Таким образом, и мать и ребенок представляют собой единый нейрогуморальный организм, при этом каждый в равной степени страдает от неблагоприятного влияния внешнего мира, которое записывается в долговременной памяти, оказывая воздействие на всю последующую жизнь ребенка. Понятно, что позитивные материнские эмоции вызывают усиление роста плода, спокойствие и возрастание уровня сенсорного восприятия плода , тогда как стресс матери приводит к низкому весу плода, увеличению процента смертности, респираторных инфекций, астмы и т.д..
Как отмечают в своих исследованиях Г.Н. Чумакова, Е.Г. Щукина, А.А. Макарова отношение матери к плоду во время беременности оставляет стойкие следы на развитии его психики. Так эмоциональный стресс коррелирует с преждевременными родами, большой детской психопатологией, более частыми возникновениями шизофрении, нередко со школьными неудачами, высоким уровнем правонарушений, склонностью к наркомании и попыткам суицида. А травма плода может найти отражение в аффективной сфере взрослого человека. Основой его психического здоровья новорожденного является благополучное развитие и его благоприятное отношение к внешнему миру. Личность ребенка, его характер, наклонности и многое другое оформляются позднее, однако благоприятное течение антенатального периода, ранних этапов онтогенеза создает предпосылки оптимального развития.
Поэтому сегодня, особенно значимыми представляется рассмотрение беременности и материнства как ситуации адаптации. Эти направления обусловлены двумя обстоятельствами. Во-первых - адаптация к беременности как физиологическому и психосоматическому состоянию. Во-вторых - адаптация к материнству как принятие роли матери и формирование материнской позиции, принятие ребенка и всех связанных с его появлением изменений в личностной, семейной, социальной и профессиональной сферах.
Таким образом, можно рассматривать все системы физиологической и психологической адаптации, причем саму ситуацию беременности и материнства можно рассматривать как острейшую кризисную ситуацию, поскольку происходит коренной перелом и изменение всех сторон жизни женщины.
На состояние здоровья женщин репродуктивного возраста, как отмечает Дубисская Л.А, оказывает влияние ряд медико-социальных и медико-организационных факторов риска, действующих до наступления, во время и после завершения беременности. И наиболее значимыми из них являются степень социопатизации и социальной незащищенности семьи, социальная неоднородность супружеской пары, изменение семейного положения, производственная, территориальная миграция женщины в период беременности.
Филиппова Г.Г. выделяет беременность как критический переходный период в жизни женщины, в ходе которого существенно перестраивается ее сознание и взаимоотношения с миром. Первая доношенная беременность и роды являются особенно стрессовым состоянием. И от того, как успешно впервые прошла женщина это испытание, во многом зависит ее отношение к актуальной беременности и последующим родам. В работе Е.С. Пашковой выделена особая категория женщин, чей опыт предыдущих (первых) родов можно назвать психотравмирующим (ПТОПР). Формирование у женщин негативно окрашенного «стартового уровня» происходит на основе опыта предыдущих беременностей, родов, раннего послеродового периода в третьем триместре актуальной беременности.
Б.Д. Карвасарский отмечает, что существуют значимые психосоциальные факторы, которые могут отрицательно влиять на процесс беременности и могут стать одной из причин возникновения осложнений. Такими факторами являются возраст, условия труда и быта, вредные привычки и характер взаимоотношений партнеров. Количество же выкидышей у женщин, не состоявших в браке, в два раза больше, чем у женщин в браке. Фактор «отсутствия брака» связан с возрастом, социальной принадлежностью, повышенными психосоциальными нагрузками, большим количеством незапланированных и нежелательных беременностей (цит. по Мироновой Т.А., 1996).
В своем исследовании Э. Бадинтер отмечает , что материнская любовь – это понятие, которое эволюционирует и наполняется в различные эпохи разным содержанием. Она указывает, что: «женщина становится лучшей или худшей матерью в зависимости от того, ценится ли в обществе материнство».
Многочисленные опросы Ж. Годфруа, показали, что развитие привязанности матери к новорожденному зависит от ее прежнего (детского) опыта и связей, которые устанавливаются между ними после родов. Поскольку в каждой человеческой деятельности можно выделить ведущий мотив, то и мотивация деторождения помогает в обретении понимания субъективного смысла деторождения для каждой конкретной женщины. Побуждение индивида к достижению разного рода личных целей через продолжение рода характеризует личностный смысл появления на свет ребенка. И понятно, что репродуктивные мотивы представляют собой психическое состояние личности. Дети же при этом оказываются средством достижения тех или иных целей. Предположение о прогностическом значении мотивации деторождения для исхода беременности и психического здоровья женщины высказывают многие исследователи. При угрозе прерывания беременности значимыми факторами риска развития психических нарушений являются следующие: желание компенсировать смерть ребенка, одиночество, последний шанс материнства, самоутверждение.
По данным И.Ю. Щегловой (1995), мотивация «последний шанс материнства» характеризуется тем, что реализуемой потребностью женщины является потребность иметь «своего» ребенка. Женщины, категорически отказывающиеся от усыновления, отмечали, что не смогли бы испытывать материнские чувства к чужому ребенку. Особенности жизненной ситуации (бездетность в позднем для деторождения возрасте) дают этим женщинам основание считать настоящую беременность последней возможностью реализовать свои материнские чувства.
Не так давно в современной психологии приоритетной задачей стало изучение психологического статуса женщины в период беременности. Исследования в области медицинской и перинатальной психологии позволяют качественнее описать различные психологические особенности, сопровождающие внутриутробное развитие ребенка и физиологические изменения в организме беременной женщины. Известно, что не только физическое, но и психическое здоровье ребенка закладывается в период беременности. Изменения происходят в психоэмоциональной сфере женщины, в ее настроении, в появлении тревоги и страхов, в становлении образа младенца и осознание женщиной своей материнской роли. Психологи отмечают исключительную важность психологического исследования периода беременности для разработки проблем психологии, личности, социальной психологии, культурологии (культурные модели материнства и детства).
Период беременности Е.Б. Айвазян и Г.А. Ариной рассматривается как социальная ситуация развития, приводящая к таким личностным изменениям как формирование новой внутренней позиции — позиции матери — и возникновение особой психологической структуры — внутренней картины беременности, в которых отражаются радикальные телесные и эмоциональные изменения, сопровождающие беременность. Психологи считают, что внутренняя картина беременности, является сложной иерархической и динамической системой, включающая в себя феномены мотивационного, эмоционального, когнитивного и телесного опыта. Вынашивание ребенка сопровождается осложнениями в содержании всех уровней внутренней картины беременности. Растет частота конфликтного эмоционального отношения женщины к беременности, определяющееся ее особым личностным смыслом «болезни» и смещением фокуса значимости и тревоги по поводу развития ребенка, собственных телесных, а также интрапсихических и социальных изменений.
Безусловно, что важным состоянием и значительной социально-психологической функцией каждой женщины является материнство. Весьма значимую проблему современности имеют формирование материнских качеств, их социально-психологические и педагогические. Можно утверждать, что личное счастье каждого человека, будущее общества, напрямую связано с сегодняшним состоянием детско-материнской сферы.
Содействие формированию ответственного и компетентного родителя вот цель психологической работы с будущими родителями. Работа психолога не может сводиться к ответу на запрос большинства будущих матерей о подготовке к родам, то есть обучение техникам дыхания, обезболивания, снятие страха перед родами и т.п. В отличие от большинства родителей, психолог представляет, перспективы формирования родительской сферы, качества, которые потребуются от родителя на разных этапах развития ребенка. В его задачу входит диагностика готовности к родительству на момент обращения и содействие в индивидуальной и групповой работе укреплению предпосылок для развития этих качеств.
Как отмечает Г.Г.Филиппова, работа психолога, направленная на потребностно-мотивационный, ценностно-смысловой и операциональный блоки родительской сферы в конечном итоге должна привести к укреплению у родителей доверия к себе самим как к «достаточно хорошим родителям». Кроме того, психолог содействует развитию интереса к ребенку, формированию средств, которые помогут взаимодействию с ним, а также к пониманию возможностей получения поддержки от социальных структур, которыми они могут воспользоваться в процессе рождения, ухода за ребенком и его воспитания. И первейшая задача консультанта способствовать принятию на себя ответственности за свои роды, в том числе и за выбор места, способа родоразрешения и врача. Материнская ответственность начинается не после, а еще до рождения ребенка.
Литература:
1. Антонов, А. И., Медков, В. М. Социология семьи. - М.: Изд-во МГУ: Изд-во Международного университета бизнеса и управления, 1996. - 304с.
2. Баженова О.В., Баз Л.Л., Копыл О.А. Готовность к материнству: выделение факторов, условий психологического риска для будущего развития ребенка. // Cинапс, 1993, № 4
3. Волков, А. Е., Рымашевский, Н. В. Психологические особенности женщин в динамике физиологической беременности / Современные направления психотерапии и их клиническое применение. Материалы Первой Всероссийской учебно-практической конференции по психотерапии. - М., 1996.
4. Годфруа, Ж. Что такое психология. В 2 т. – М., 1992.
5. Дубисская, Л.А. Научное обоснование управления профилактической работы при перинатальной заболеваемости и смертности в регионе низкой рождаемости: Автореф. дис… канд. мед. наук. – Иваново. – 1996. – 12 с.
6. Захаров, А.И. Ребенок до рождения. – СПб., 1998. – 144с.
7. Каплун, И.Б., Мжаванадзе, Э. Г., Абрамченко, В. В. Психологические методы исследования в акушерской практике // Вестник гипнологии и психотерапии. - 1992. - № 2. - С. 74-76.
8. Копыл, О.А., Баз, Л.Л., Баженова, О.В. Готовность к материнству: выделение факторов, условий психологического риска для будущего развития ребенка // Синапс. - 1993. - № 4. - С. 35-42.
9. Кочнева, М.А. Психологические реакции у женщин при физиологическом течении беременности // Акуш. и гин. - 1990. - № 3. - С. 13-16.
10. Менделевич, М.Д. Клиническая и медицинская психология. Практическое руководство. - М.: «МЕД пресс», 1998. - 592с.
11. Миронова, Т.А. Психофизиологические особенности женщин с невынашиванием беременности: Автореф. дис… канд. мед. наук. – Курск, 1996. – 20 с.
12. Налетова, А.Н. Пограничные психические расстройства у женщин, страдающих различными формами бесплодия: Автореф. дис… канд. мед. наук. – М., 1998. – 23 с.
13. Филиппова, Г. Г. Психология материнства. – М., 2002. –240 с.
14. Шнейдер, Л. Б. Психология семейных отношений. Курс лекций. – М., 2000. – 512 с.
15. Щеглова, И.Ю. Особенности психического состояния и психотерапевтическая помощь беременным при угрожающем самопроизвольном аборте: Автореф. дис.… канд. мед. наук. – Ростов-на-Дону, 1995. – 16с.
16. Яницкий, М. С. Ценностные ориентации личности как динамическая система. – Кемерово. –2000. –204 с.
