Эндометриоз — распространённое гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Эндометриоз впервые был описан в 1860–1870 гг и являлся редким заболеванием. В последние 20 лет отмечается рост заболеваемости среди женщин экономически развитых стран, позволивший отнести эндометриоз к “болезням цивилизации”. Эндометриоз находится на третьем месте в структуре гинекологических заболеваний. Каждая 10 жительница Республики Беларусь в возрасте от 15 до 49 лет поражена эндометриозом. В большом количестве случаев эндометриоз является случайной находкой во время операций по поводу других заболеваний. [1,2]
Цель. Изучить влияние воздействия медико-социальных факторов на организм женщины приводящих к формированию кист яичников эндометриоидной и неэндометриоидной природы путем составления факторов риска и оценки прогноза, а также составление дифференциально-диагностических критериев между данными патологическими состояниями.
Материалы иметоды исследования. Врамках работы былпроведен ретроспективный анализ 132 историй болезни пациенток гинекологического отделения УЗ«6 Городская клиническая больница» города Минска. Все пациентки были разделены на 2 группы. В первую группу (1) составили пациентки с эндометриоидными кистами (основная группа, n=63)47,7 %), в возрасте от 20 до 69 лет (2013–2016гг). Вторая группа (2) образована пациентками с неэндометриоидными кистами ((контрольная группа, n=69)52,3 %), в возрасте от 20 до 69 лет (2013–2016гг). Она в последующем была разделена на 2 подгруппы: в подгруппу 2а отнесены 42 пациентки с серозными кистами (31,8 %) в возрасте от 27 до 60 года (2013–2016гг); 2b подгруппу 27 пациенток с дермоидными кистами (20,5 %) в возрасте от 20 до 63 лет (2013–2016гг).
Результаты исследования. Нами было установлено, что средний возраст исследованных женщин в 1 группе составил — 34,57±6,72, в 2 группе исследования-34,34±6,62. Минимальный и максимальный показатели по возрасту в 1 группе составили 20 лет и 69 лет; 2–27 и 60 лет. При изучении характера труда было выявлено, что большинство женщин 1 группы (72,8 %) занимаются умственным трудом, 18,2 % — физическим, 4,5 % — студентки, 4,5 % — не работают. Во 2 группе распределение по характеру труда выглядело следующим образом: 50 %, 12,5 %; 6,3 % и 31,2 %. Результаты представлены в графике на рис. 1.
Рис. 1. Социальный статус
Женщины из 1 группы чаще отмечали жалобы на дисменорею (75,3 %), чем во второй группе: — 37,6 %. У пациенток из 1 группы чаще отмечалось нарушение репродуктивной функции (бесплодие) — 38,1 % (24), чем во второй группе 19 % (8). У женщин из первой группы в 13,6 % случаев была выявлена анемия. С одинаковой частотой у пациенток двух групп в анамнезе встречалось прерывание беременности. При изучении экстрагенитальной патологии у пациенток обоих групп одинаково часто встречалась эритематозная гастропатия: 1 группа — 75 %, 2–71,9 %. Со стороны сердечно-сосудистой системы заболевания были выявлены у 6,2 % пациенток 1 группы, 2–12,5 %. Патология респираторного тракта отмечалась у 2,3 % женщин из 1 группы, у 3,1 % из 2 группы. Миома матки была зарегистрирована у 27,3 % женщин из 1 группы, у 17,7 % из 2 группы. Также нами было выявлено наличие аденомиоза в 9,5 % (6) женщин из первой группы, эндометриоза крестцово-маточных связок — 15,9 % (10) женщин.
Выводы. Нами было обнаружено, что пациентки с эндометриоидными кистами чаще занимаются умственным трудом, по сравнению с пациентками с неэндометриоидными кистами. Пациентки с эндометриоидными кистами чаще предъявляли жалобы на бесплодие и дисменорею. Также у них чаще было отмечено наличие эндометриоза других локализаций (аденомиоз, эндометриоз крестцово-маточных связок). У пациенток с эндометриоидными кистами в общем анализе крови была выявлена анемия, что является нехарактерным для пациенток с неэндометриоидными кистами.
Для предупреждения позднего выявления и развития серьезных последствий эндометриоза при наличии отягощенного анамнеза, дисменореи, нарушений репродуктивной функции, мы рекомендуем врачам акушерам-гинекологам разумно создавать группы риска по развитию эндометриоза.
Литература:
- Адамян Л. В. 2006. Эндометриозы. // М.: Медицина. — 2006. — С. 406.
- Дурасова Е. Н., Костючек Д. Ф. Сравнительный анализ эндометриоза яичников и кист яичников неэндометриоидной природы. // «Журнал акушерства и женских болезней». –2011. — № 1. — С. 31–37.
