В результате проведенного исследования установлено, что женщины-подростки имеют раннее начало менархе, половой жизни, треть из них не состоят в браке. У родильниц юного возраста чаще отмечается патологическое течение послеродового периода (анемия, гипоксия), патологические состояния новорожденных (асфиксия, недоношенность, незрелость, желтушный синдром).
Ключевые слова: беременность, роды, юная первородящая.
Актуальность. Проблемы ювенильного акушерства являются актуальным во всём мире. По данным ВОЗ, ежегодно рожают более 15,5 миллионов женщин-подростков. В последние годы имеется отчётливая тенденция к увеличению числа беременностей и родов среди юных женщин. Беременность у юных женщин-подростков — проблема не только медицинская, но и психологическая, социальная, юридическая.
В настоящее время течения и исходы ювенильной беременности в различных регионах Беларуси изучены недостаточно, что требует проведения дополнительных исследований.
Цель: изучить особенности течения беременности и родов у женщин-подростков в изменяющихся медико-социальных условиях.
Материал иметоды. Врамках работы нами было проанализировано 98 историй родов в г. Минске. Все пациентки были разделены на две группы: основная группа 57 родильниц (<18 лет), контрольная (2) группа 41 родильниц (21–24 года). Результаты исследования обработаны непараметрическими методами статистики в пакете прикладных программ SPSS Statistics. При всех видах статистического анализа критическое значение уровня значимости принимали равным 5 %
Результаты иих обсуждение. Возраст девушек 1-ой группы составил 14–18 лет, в среднем ~16,4; средний возраст женщин 2-ой группы составил ~21,7 лет
Все женщины 2 группы состоят в браке (официальном или гражданском), среди женщин подростков -20 юных беременных (41,8 %) одиноки.
Средний возраст менархе у девочек 1-ой группы составил ~ 12,3 лет, у женщин 2-ой группы — 14,7 года. Что свидетельствует о более раннем половом созревании девушек 1-ой группы. Средний возраст начала половой жизни 1-ой группы-15,2 года, 2-ой-18,6 года. После начала половой жизни у девушек-подростков, как правило, наступала беременность, связанная с «половой безграмотностью» по использованию контрацепции.
Первая группа преимущественно представлена первобеременными девушками -подростками — 55 (95,9 %). Повторной была беременность у 3 женщин, у двух из них первая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем до 12 недель, у второй медицинским абортом. Во второй группе — все были первобеременными — 41 (100 %).
Беременность у женщин обеих групп одинаково часто осложнялась пиелонефритом, анемией, гестозом, гестационным сахарным диабетом. Стоит отметить, что хроническая фетоплацентарная недостаточность чаще отмечалась у подростков (14 человек (17,9 %), 2-я группа — 3 человека (8,1 %), р < 0,05) (рисунок 1).
Рис. 1. Осложнения беременности
У 13 беременных 1-ой группы (23,7 %) роды были преждевременными. Все пациентки 2 группы родили в срок. У юных первородящих роды чаще осложнялись аномалиями родовых сил (11(21,3 %), 2 группа — 3 (6,9 %), р < 0,05). Патологическая кровопотеря чаще наблюдалась у подростков (1 группа — 13 (23,7 %) человек, 2–4 (12,1 %) р < 0,05). Разрывы влагалища чаще отмечались у юных первородящих (10 (18,3 %) и 2 (3,9 %) человека, р < 0,05) (рисунок 2).
Рис.2. Осложнения родов
Для родоразрешения применялись методы рассечения промежности и кесарева сечения. Операция кесарева сечения чаще выполнялась у юных беременных (13 (22,8 %. и 4 (10,9 %) человека соответственно, р < 0,05). У юных первородящих чаще рождались дети в умеренной асфиксии (1 группа 9 детей -17,2 %), с весом менее 2,5 кг, с ростом менее 47 см (1 группа- 9 детей-17,2 %).
Выводы:
- Было выявлено, что осложнения беременности и родов, патологические состояния новорожденных у девушек–подростков чаще встречаются, чем у женщин оптимального детородного возраста.
- Возраст начала менархе (12,2 года), половой жизни (14,7 года) у юных беременных наступает раньше, чем у девушек контрольной группы.
- Фетоплацентарная недостаточность в — 17,9 % случаев сопутствовала беременности у девушек-подростков, у первородящих репродуктивного возраста — 8,1 % случаев, дети чаще рождались в состоянии умеренной асфиксии 25,2 % — 0 % случаев соответственно.
- Роды у юных первородящих чаще наступают раньше срока, осложняются аномалиями родовых сил, патологической кровопотерей.
- Родоразрешение рожениц-подростков чаще выполняются кесаревым сечением; чаще отмечены травмы мягких тканей после родов через естественные родовые пути.
Решение вопроса о возможности вынашивания беременности и родов у подростков должно базироваться на тщательной, индивидуальной оценке состояния здоровья юной женщины, её социально-психологических особенностей и данных специального акушерского исследования.
Основой профилактики подростковой беременности в настоящее время могут стать: проведение санитарно-просветительской работы по здоровому образу жизни среди молодежи и подростков, знакомство их с правилами и методами контрацепции, пропаганда ценности семьи и брака.
Литература:
- Петрова Я. А., Миров И. М. Кесарево сечение у юных женщин // Материалы VIII Российского форума «Мать и дитя». — М., 2006. — С. 197.
- Савельева И. С., Шадничева Е. В. Особенности подростковой беременности // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2006. — № 5. — С. 68–79.
- Брюхина Е. В., Сафронов О. В., Слуднова Ф. Ф. Беременность у подростков. Влияние на репродуктивное здоровье // Акушерство и гинекология. — 2003. — № 1. — С. 37.
- Гурова З. Г., Терегулова Р. Р. Контрацептивное поведение студенческой молодежи // Материалы IX Российского форума «Мать и дитя» — М., 2007. — С. 373–374.
