Основным методом лечения повреждений артерий таза в современной медицине является перевязывание ветвей внутренней подвздошной артерии. Подвздошно-поясничная артерия является одним из основных поставщиков крови к стенкам таза. Однако, при важности данной структуры наблюдается отсутствие в специализированных источниках четкой информации об уровне отхождения и локализации подвздошно-поясничной артерии.
Целью исследования является определение вариантов анатомического расположения подвздошно-поясничной артерии, установление пространственного взаимоотношения с другими сосудами этой области, а также изучение отличий вариантов строения между различными соматотипами исследуемых трупов.
Задача исследования — выявление различий в анатомическом расположении подвздошно-поясничной артерии в зависимости от соматотипов.
Материалом для исследования стали 25 нефиксированных трупов лиц мужского пола в возрасте от 37 до 59 лет. Исследование было проведено в период с марта 2017 по сентябрь 2017 с использованием методов антропометрии, определения соматотипа по Никитюку-Козлову, препарирования.
Локализация и уровень отхождения подвздошно-поясничной артерии у биологических препаратов с брахиморфным соматотипом.
При определении различий в анатомическом расположении arteriae illiolumbalis установили, что 7 биологических препаратов (28 % случаев) относились к брахиморфному соматотипу. Из них в 42,8 % случаев (3 препарата) подвздошно-поясничная артерия брала начало от задней полуокружности внутренней подвздошной артерии в ее проксимальной трети.
В 14,3 % случаев (1 препарат) аrteria illiolumbalis отходила в проксимальной трети от задней полуокружности верхней ягодичной артерии.
В 14,3 % случаев (1 препарат) подвздошно-поясничная артерия брала начало на латеральной полуокружности внутренней подвздошной артерии в ее проксимальной трети.
Кроме того, отмечалось отхождение подвздошно-поясничной артерии от латеральной полуокружности верхней ягодичной артерии в проксимальной трети в 14,3 % случаев (1 препарат), а также в 14,3 % случаев (1 препарат) было обнаружено двустороннее отсутствие подвздошно-поясничной артерии.
Локализация и уровень отхождения подвздошно-поясничной артерии на правой стороне таза у биологических препаратов с мезоморфным соматотипом. Всего с мезоморфным соматотипом было исследовано 14 биологических препаратов (56 % случаев). Среди них в 21,4 % (3 препарата) подвздошно-поясничная артерия отходила в проксимальной трети от задней полуокружности верхней ягодичной артерии.
В 28,6 % случаев (4 препарата) обнаружено изолированное отхождение поясничной и подвздошной артерий непосредственно от верхней ягодичной артерии. При этом поясничная ветвь наиболее часто отходила в верхней трети верхней ягодичной артерии от задней полуокружности и несколько выше подвздошной ветви. Подвздошная ветвь при непосредственном отхождении от верхней ягодичной артерии формировалась на ее латеральной полуокружности в верхней трети или в средней трети от верхней ягодичной артерии.
В 14,3 % случаев (2 препарата) arteria illiolumbalis отходила от латеральной полуокружности внутренней подвздошной артерии в проксимальной трети.
На 3 препаратах (21,4 % случаев) подвздошно-поясничная артерия отходила от задней полуокружности внутренней подвздошной артерии в ее проксимальной трети.
В 14,3 % случаев (2 препарата) аrteria illiolumbalis отходила от латеральной полуокружности верхней ягодичной артерии в проксимальной трети.
Локализация и уровень отхождения подвздошно-поясничной артерии на правой стороне таза у биологических препаратов с долихоморфным соматотипом.
В 16 % случаев (4 препарата) был выявлен долихоморфный соматотип биологических препаратов. Среди них в 50 % случаев (2 препарата) подвздошно-поясничная артерия отходила от латеральной полуокружности внутренней подвздошной артерии в ее проксимальной трети.
В 25 % случаев (1 препарат) было установлено изолированное отхождение поясничной и подвздошной ветви исследуемой артерии, непосредственно от верхней ягодичной артерии. Чаще всего поясничная ветвь отходила от задней полуокружности верхней ягодичной артерии в верхней трети и несколько выше подвздошной ветви. Подвздошная ветвь при непосредственном отхождении от верхней ягодичной артерии формировалась от ее латеральной полуокружности в средней трети.
В 25 % случаев (1 препарат) arteria illiolumbalis отходила в проксимальной трети от задней полуокружности внутренней подвздошной артерии.
Выводы. Наиболее часто безопасный вариант анатомической локализации подвздошно-поясничной артерией был отмечен на биологических препаратах с брахиморфным соматотипом. Наиболее часто небезопасный вариант синтопии подвздошно-поясничных сосудов был отмечен у биологических препаратов с долихоморфным соматотипом. У биологических препаратов с долихоморфным соматотипом на левой стороне таза преобладал наиболее безопасный вариант пространственного взаимоотношения между сосудами подвздошно-поясничной области.
Литература:
- Волчкевич, Д. А. Топографо-анатомические особенности строения ягодичных артерий/ Д. А. Волчкевич// Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2004. — № 2. — С. 31–34
- Silberzweig J. E. Transcatheter arterial embolization for pelvic fractures may potentially cause a trial of sequela: gluteal necrosis, rectal necrosis, and lower limb paresis / J. E. Silberzweig // J. Trauma. — 2009. — Vol. 67, № 2. — P. 416–417.
- Экспериментально-морфологическое обоснование тактики хирургического лечения ранений ягодичных артерий / А. Г. Кот, А. В. Кузьменко, А. Б. Зарицкий // Украiнськиймедичний альманах. — 2005. — Т.8, № 3. — С. 94–96.
- Кузьменко, А. В. Причины развития и способы профилактики вторичных кровотечений из поврежденных ягодичных артерий / А. В. Кузьменко // Таврический медико-биологический вестник. — 2006. — Т.9, № 3. — С. 94–96.
- Значение двусторонней перевязки внутренних подвздошных артерий в хирургии органов малого таза / К. Т. Овнатанян, П. С. Серняк, В. В. Ярощак // Клин.хирургия. − 1973. − № 8. − С. 19–22.
