Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ — далее) является одним из наиболее распространенных заболеваний мужчин старших возрастных групп. ДГПЖ является одной из важнейших проблем современной урологии. Симптомы ДГПЖ имеются у 60 % всех мужчин в возрасте 60 лет, а к 80-ти годам эта цифра достигает 80–90 %. В индустриально развитых странах хирургических вмешательств по поводу ДГПЖ занимает второе место среди объема всех хирургических операций, уступая лишь аппендэктомии. По данным аутопсийных исследований, первые признаки ДГПЖ обнаружены у 8 % мужчин в возрасте от 31 до 40 лет.
Существуют следующие абсолютные показания к оперативному лечению: задержка мочеиспускания (невозможность помочиться после хотя бы одной катетеризации); повторная массивная гематурия, связанная с гиперплазией простаты; почечная недостаточность, обусловленная гиперплазией простаты; камни мочевого пузыря; повторная инфекция мочевых путей вследствие ДГПЖ; большой дивертикул мочевого пузыря.
Кроме того, хирургическое лечение показано больным, прогноз течения заболевания у которых не позволяет ожидать достаточного клинического эффекта от применения консервативных методов или если проводимое лечение не дает необходимого результата.
На сегодняшний день спектр методов хирургического лечения ДГПЖ достаточно широк и включает различные способы хирургического лечения с использованием надлонного доступа (открытая адэномэктомия) и т. н. альтернативные, минимально инвазивные хирургические методы лечения — эндоскопические методы, установка простатических стентов, малоинвазивные термальные методы. Так же используется медикаментозная терапия.
«Золотым стандартом», из числа минимально инвазивных хирургических методов лечения ДГПЖ, является трансуретральная резекция простаты (ТУРП). В УЗ «4-я ГКБ им. Н. Е. Савченко» г. Минска данное оперативное пособие было впервые выполнено в 1991 году.
Целью проведенного исследования стало изучение структуры и проявления ранних послеоперационных осложнений у пациентов, оперированных по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы с использование метода трансуретральной резекции простаты.
Для исследования было ретроспективно изучено 140 историй болезни пациентов с ДГПЖ, проходивших хирургическое лечение на базе урологических отделений УЗ «4-я ГКБ им. Н. Е. Савченко» г. Минска в 2017 г. с использованием метода ТУРП.
Средний возраст пациентов составил 68,5 лет. Всем пациентам было проведено комплексное исследование, которое включало: определение уровня ПСА, ОАК, ОАМ, БАК, исследование суммы баллов с использованием школы IPSS, ЭКГ, пальцевое ректальное исследование, УЗИ мочевого пузыря с определением объема предстательной железы и объема остаточной мочи. Все пациенты накануне операции были осмотрены кардиологом.
Наиболее частыми осложнениями в раннем послеоперационном периоде были инфекции мочевых путей: острый и обострение хронического пиелонефрита, обострение цистита, воспаление ложа предстательной железы. В совокупности эти осложнения были отмечены у 34 (24,3 %) пациентов. Намного реже отмечены другие осложнения: острая задержка мочеиспускания после удаления всех дренажей у 6 (4,3 %), тампонада мочевого пузыря и/или необходимость коагуляции сосудов ложа предстательной железы установлена у 4 (2,9 %), острый орхоэпидидимит у 2 (1,4 %), ТУР-синдром — у 1 (0,7 %). Недержания мочи, а также летальных исходов у вышеуказанных пациентов не было.
Подводя итоги, можно отметить, что ТУРП является малоинвазивным и высокоэффективным способом хирургического лечения ДГПЖ. И в общей структуре осложнений раннего послеоперационного периода наиболее часто (24,3 %) отмечены инфекции верхних и нижних мочевых путей.
Литература:
- Комяков Б. К. Урология. — М.: ГОЭТАР-Медиа, 2012. — 488 с.
- Лопаткин Н. А. Урология. Национальное руководство. — М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009. — 1024 с.
- Строцкий А. В. Урология. — Минск: Новое знание, 2016. — 224 с.
