Актуальность. По статистическим данным МЧС РФ за 2009 год, в Российской Федерации утонули 2733 человека [4]. Большая часть несчастных случаев, связанных с утоплением и описываемых как оно же, не являются результатом нарушений в состоянии здоровья или неумения плавать, а случаются из-за потери сознания во время акта ныряния с задержкой дыхания.
Цель. Систематизировать и классифицировать гипоксические состояния, возникающие у спортсменов при нырянии с задержкой дыхания по признакам, обнаруживаемым внешне.
Методы исследования. 1. Наблюдение. 2. Опрос. 3. Видеосъемка. 4. Анализ литературных данных. 5. Анализ протоколов соревнований. 6. Метод математической статистики.
Организация исследования. Изучаемое исследование проводилось на чемпионате РГУФКСиТ по фридайвингу (соревнования проходили 24.04–25.04.2010 года на базе УСЗК), в котором приняли участие 67 спортсменов-ныряльщиков. Каждый фридайвер выступал в двух или трех дисциплинах. Число спортсменов, участвующих в исследовании — 70 человек, из них 15 — лица женского пола и 55 — мужского. На протяжении всего периода соревнований на базе дежурила реанимационная бригада СМП.
В ходе исследования были оценены и проанализированы 188 спортивных выступлений (150 мужских и 38 женских).
Обсуждение результатов исследования. При обработке и анализе материалов, полученные в ходе исследования, было установлено, что в 17 случаях фридайверы после ныряния выходили на поверхность воды с непроизвольной гипервентиляцией и нормальным цветом кожных покровов [2]. Спустя 5–10 секунд после гипервентиляции состояние спортсменов нормализовывалось, они снимали очки, маску, носовой зажим и произносили фразу «I am OK» (все эти пункты входили в стартовый протокол). В 145 случаях — при всплытии наблюдались синюшность губ и бледный цвет лица. Ныряльщики выполняли протокол и на протяжении 1–3 минут продолжали усиленную вентиляцию легких. В 6 случаях у исследуемых фридайверов после всплытия на поверхность отмечался расфокусированный взгляд, небольшие трудности в выполнении стартового протокола: контрольная фраза была произнесена не разборчиво, голос был изменен. Также у этой категории лиц была нарушена способность к объективной оценке своего состояния. При последующем опросе спортсмены отмечали, что хотели проплыть еще несколько метров, а, соответственно, провести под водой еще несколько секунд в статической задержке дыхания. В 9 случаях у исследуемых спортсменов развивались неконтролируемые сокращения различных групп мышц (таких как мышц шеи, плечевого пояса, конечностей). В 2 случаях фридайверы успевали справиться со сложившимся состоянием, а в 7 были дисквалифицированы за невыполнение правил чемпионата: опускали рот ниже уровня воды во время гипоксемических судорог и не смогли выполнить стартовый протокол в течение 15 секунд. В 11 случаях — при всплытии происходила потеря сознания и остановка дыхания (без остановки сердечной деятельности). Искусственной вентиляции легких на протяжении всего чемпионата не потребовалось — все спортсмены самостоятельно пришли в сознание. Но эта категория ныряльщиков была дисквалифицирована.
Путем анализа полученного материала были установлены формы и степени гипоксического состояния у фридайверов. Компенсированная форма включала в себя легкую степень (1) с непроизвольной гипервентиляцией и среднюю степень (2) с бледностью кожных покровов, синюшностью губ. Субкомпенсированная форма включила тяжелую степень (3) гипоксического состояния (расфокусированный взгляд, измененный тембр голос и сниженное критическое мышление). Декомпенсированная форма включила в себя субкритическую (4) и критическую степени (5) гипоксического состояния (гипоксемические судороги и потерю сознанию, остановку дыхания без остановки сердечной деятельности соответственно).
При последующем опросе спортсмены выделяли субъективные признаки наступающего состояния острой гипоксии во время ныряния. Этими признаки явились усиливающееся чувство слабости, нарастающее желание сделать глубокий вдох, тяжесть в работающих мышцах, их непроизвольные сокращения, непроизвольные сокращения диафрагмы, онемение пальцев рук, сужение полей зрения, чувство потери равновесия.
Анализ данных показал, что 86 % исследуемых ныряльщиков — смогли вовремя завершить положенную дистанцию в компенсированной форме гипоксических состояний. 10 % исследуемых спортсменов не смогли распознать приближающееся состояние острой гипоксии, 4 % завершили дистанцию в субкомпенсированной форме гипоксического состояния (Таблица 2).
Таблица 2
Количество выступлений спортсменов на соревнованиях сразличной степенью гипоксических состояний
|
Спортсмены |
Степени гипоксических состояний, кол-во,% |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
Всего |
17 (9) |
145 (77,1) |
6 (3,2) |
9 (4,8) |
11 (5,8) |
|
Мужчины |
12 (8) |
119 (79,3) |
4 (2,6) |
6 (4) |
9 (6) |
|
Женщины |
5 (13,1) |
26 (68,4) |
2 (5,2) |
3 (7,8) |
2 (5,2) |
У спортсменов, потерявших сознание при нырянии, позже были выявлены нарушения состояния здоровья, подобные симптомам, наблюдаемым при ОРВИ различной этиологии: ощущение переутомления, головной боли, головокружения, тошноты, чувства ломоты в теле. Нормализация состояния произошла в течение первых суток.
Вывод
1. При нырянии с задержкой дыхания всегда развивается острое гипоксическое состояние. Как результат этого состояния возникает дисфункция головного мозга, которая не проявляется органическим поражением, а является преходящим функциональным нарушением. Изменения функций организма в стадии критической гипоксии при нырянии с задержкой дыхания носят обратимый характер.
2. На соревнованиях по фридайвингу 86 % спортсменов из исследуемых завершили дистанцию в компенсированной форме гипоксических состояний, 4 % — в субкомпенсированной форме, 10 % — в декомпенсированной форме. Таким образом, 14 % спортсменов-ныряльщиков не сумели вовремя распознать субъективные признаки приближающегося состояния острой гипоксии. Чаще всего потеря сознания у ныряльщиков происходила при переоценке своих возможностей.
3. Из-за потери сознания в первый день соревнований были дисквалифицированы 17 фридайверов, во второй день — один спортсмен потерял сознание. Таким образом, сам факт потери сознания на примере отдельных спортсменов-ныряльщиков и осознание другими фридайверами этого как негативного состояния во всех отношениях заставляет их быть более осторожными в последующем.
Литература:
1. Бреслав И. С. Дыхание. Висцеральный и поведенческий аспекты / И.С. Бреслав, А. Д. Ноздрачев. — СПб.: Наука, 2005. — 308 с.
2. Молчанова Н. В. Сравнительный анализ показателей оксигенации крови фридайверов различной квалификации / Н. В. Молчанова // Теория и практика прикладных и экстремальных видов спорта: Научно-методическое издание № 2, 2005; «Фактор риска» № 2 (6), 2005. — С. 15–16.
3. Рябов Г. А. Гипоксия критических состояний / Г. А. Рябов. — М.: Медицина, 1988. — 276 с.
4. Материалы по итогам научных конференций студентов и молодых ученых РГУФКСМиТ 2010 г. [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://se.sportedu.ru/sborniki/ (дата обращения: 11.03.2015).
