Среди гинекологических заболеваний пролапс тазовых органов занимает третье место после доброкачественных опухолей гениталий и эндометриоза, что говорит об актуальности данной проблемы. Наблюдается отсутствие тенденции к снижению частоты данной патологии и рецидивов после оперативного лечения. Симптомы заболевания появляются уже на ранней стадии развития заболевания, однако немногие женщины обращаются в этом случае в больницу.
Целью исследования была оценка качества жизни пациенток с пролапсом тазовых органов до и после операции. Для этого посредством опросника ПД-КЖ (М. Ю. Коршунов, Е. И. Сазыкина, 2008 г.) были опрошены 94 пациентки стационара, ожидающие операцию по коррекции положения тазовых органов, и они же через 3 месяца после операции. Опросник ПД-КЖ включает 40 вопросов (9 доменов), касающихся симптомов пролапса тазовых органов, степени их выраженности и их влияния на повседневную жизнь.
Средний возраст опрошенных пациенток составил 61,9 лет. 70,8 % пациенток посчитали, что проблемы, связанные с опущением, значительно влияют на их жизнь. Среди механических симптомов ПТО в значительной степени (71,2 %) женщин беспокоит ощущение «выпячивания» во влагалище или за его пределами, беспокоит в умеренной степени — 28,8 %.
Рис. 1. Влияние стрессового недержания мочи и затрудненного мочеиспускания на жизнь пациенток
Рис. 2. Влияние боли (внизу живота/спины, тяжесть, тянущие ощущения в области влагалища, внизу живота) на жизнь пациенток
Рис. 3. Влияние сексуальной дисфункции (неудобство, боль при половом акте) на жизнь пациенток
Учащенное мочеиспускание значительно беспокоит 61 % женщин, умеренно 37 %, мало- 1 %, не беспокоит — 1 %. Стрессовое недержание мочи (недержание при физической нагрузке) большинство пациенток не беспокоят или беспокоят мало: 13 % и 49 % соответственно. Умеренно эти симптомы проявлены у 25 % женщин, значительно у 9 %. Затрудненное мочеиспускание (слабая струя мочи, необходимость сильно тужиться, чувство неполного опорожнения и т. д.) большинство пациенток (40 %) мало беспокоят, умеренно — 26 %, значительно — 14 %. Также для женщин с ПТО характерны симптомы затрудненной дефекации, в частности, чувство неполного опорожнения кишечника после посещения туалета: 61 % опрошенных — значительно беспокоит, 22 % — умеренно, 10 % — мало, 7 % — не беспокоит. Мало либо не беспокоят запоры 48,7 % женщин. Не беспокоит недержание газов и стула лишь 10 % пациенток, в значительной степени беспокоит 14 %, умеренно — 26 %, мало — 40 %Одним из симптомов заболевания является боль внизу живота/спины, тяжесть, тянущие ощущения в области влагалища, внизу живота. Значительно этот симптом беспокоил 33 % женщин, умеренно — 50 %, мало — 17 %. Все пациентки, живущие половой жизнью, имели сексуальные дисфункции: неудобство, боль при половом акте. Значительно эти дисфункции беспокоили 56 % женщин, умеренно — 36 %, мало — 8 %.
Значительно влияют симптомы опущения тазовых органов и на межличностные взаимоотношения, вызывают физические и социальные ограничения (69,4 % и 72 % соответственно). Данная патология у 91,3 % опрошенных вызвала ощущение подавленности, тревоги, у 76,9 % чувство неполноценности. Нарушение сна отмечали 76,9 % женщин.
Рис. 4. Некоторые виды деятельности, на которые могут повлиять проблемы опущения
Проведенные опросы спустя 3 месяца после операции показали, что все пациентки отмечают улучшение общего состояния здоровья, отсутствовали симптомы нарушения функций мочевого пузыря и кишечника. Нарушение сна отмечают всего 5,1 % женщин, отмечалось улучшение психоэмоционального статуса.
Таким образом, подводя итоги, можно сказать, что наиболее часто пролапс тазовых органов встречается у пациенток пожилого возраста.Симптомы пролапса тазовых органов значительно влияют на жизнь пациенток, вызывая физические и социальные ограничения, эмоциональные проблемы. Проведенное хирургическое лечение существенно улучшает качество жизни пациенток.
Литература:
- Пушкарь Д. Ю., Раснер П. И., Гвоздев М. Ю. Пролапс гениталий//РМЖ.2013. — № 34. — с. 11.
- Краснопольский В. И. Оперативная гинекология / В. И. Краснопольский, С. Н. Буянова, Н. А. Щукина, А. А. Попов. — М.: МЕДпресс-информ. — 2013. — 320 с.
- Коршунов М. Ю., Сазыкина Е. И. Опросник ПД-КЖ — валидированный способ оценки симптомов дисфункции тазового дна и качества жизни у пациенток с пролапсом тазовых органов // Журнал акушерства и женских болезней. — Том L 7 Выпуск 3, 2008. — С.85–92.
