Актуальность. Вопросы диагностики и лечения воспалительных заболеваний верхнечелюстного синуса (ВЧС), а именно хронического одонтогенного ВЧС остаются актуальными в современной стоматологии и оториноларингологии. Заболеваемость имеет тенденцию к росту, несмотря на значительный прогресс в развитии стоматологической помощи населению. [1, с. 35]
Одонтогенный верхнечелюстной синусит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, возникновение которой связано с распространением инфекционно-воспалительного процесса из очагов одонтогенной инфекции верхней челюсти, либо с инфицированием пазухи через перфорационное отверстие, появляющееся после удаления зуба.
Актуальность изучения одонтогенного синусита диктуется рядом причин. Среди всех синуситов одонтогенный синусит чаще всего рецидивирует. При исследовании больных с рефрактерным хроническим риносинуситом установлено, что 40 % из них были одонтогенной этиологии. [2, с. 364]
Цель: анализ частоты встречаемости хронических одонтогенных ВЧС в практике оториноларинголога г. Минска.
Материалы иметоды. Проведен ретроспективный анализ 165 историй болезни пациентов с диагнозом хронический синусит на базе УЗ «4 ГКБ им. Н. Е. Савченко» г. Минска с января по октябрь 2017 года. Количество женщин составило 44,85 % (74 человека), мужчин — 55,15 % (91 человек). Более детально была проанализирована группа пациентов с хроническим одонтогенным ВЧС, что оставило 13,84 % среди пациентов с хроническим синуситом и 19,85 % среди пациентов с хроническим ВЧС (27 человек). В статистический анализ вошли следующие параметры: пол, возраст, количество койко-дней, метод лечения.
Результаты иих обсуждение. Медиана возраста пациентов с хроническим синуситом составила 47,0 лет. Возраст пациентов в группе с хроническим одонтогенным ВЧС разнообразен от 19 до 70 лет, медиана возраста составила 45,0 лет.
Рис. 1. Распределение пациентов по возрасту
Количество женщин в данной группе составляет 62,96 %, мужчин — 37,04 %.
Лечение пациентов с хроническим одонтогенным ВЧС оперативным методом (эндоскопическая верхнечелюстная синусотомия) проводилось в 59,26 % случаев, методом пункции верхнечелюстной пазухи (ВЧП) 29,63 % и консервативно — 11,11 %.
Рис. 2. Метод лечения ВЧС
Пациенты, которым проводилось оперативное вмешательство, провели в стационаре 9,63 койко-дней, пациенты с пункцией ВЧП — 11,5 и с консервативным лечением — 8,67.
Часто причиной заболевания являются инородные тела, например осколки, корни зубов, внедренные в верхнечелюстной синус при их удалении, пломбировочный материал, выведенный в пазуху, мигрировавшие в ее полость зубные имплантаты. В ходе проведения нашей работы инородное тело в верхнечелюстном синусе встречалось в 51,58 % случаев, что указывает на достаточную весомость данного этиологического фактора.
Выводы:
- В практике оториноларинголога г.Минска частота хронических одонтогенных ВЧС среди пациентов с хроническим ВЧС составляет 19,85 % среди пациентов с хроническим ВЧС.
- Частота встречаемости хронических одонотогенных ВЧС имеет большую возрастную вариацию от 19 до 70 лет, что указывает на слабую взаимосвязь признака с заболеванием.
- Наиболее частым методом лечения хронических одонтогенных ВЧС является эндоскопическая верхнечелюстная синусотомия 59,26 % случаев.
- В 51,85 % случаев этиологией хронического одонтогенного ВЧС является инородное тело в ВЧС.
Литература:
- Лучихин Л. А. Болезни уха, горла и носа: справочник. — 2-е изд. / под ред. B. T. Пальчуна. — М.: ЭКСМО, 2010. — 445 с.
- Оториноларингология: Национальное руководство / под ред. B. T. Пальчуна. — М.: ГЭОTАP-Mедиа, 2008. — С. 644–651.
