Актуальность. Актуальной проблемой современной профпатологии является профессиональная хроническая обструктивная болезнь лёгких (ПХОБЛ), развивающаяся в результате длительного воздействия на органы дыхания производственных аэрозолей, пыли, раздражающих веществ. Целью медицинской реабилитации пациентов с данной патологией является уменьшение выраженности симптомов, количества обострений и госпитализаций, предупреждение прогрессирования заболевания, что отражается в улучшении качества жизни (КЖ) пациентов. Учитывая социальную значимость ПХОБЛ, изучение КЖ у лиц с данной патологией является актуальным направлением исследований.
Цель: оценить степень тяжести пациентов с ПХОБЛ (согласно критериям GOLD 2017г) и изучить влияния заболевания на КЖ пациентов с данной патологией.
Материалы иметоды. Висследовании приняли участие 45 пациентов с ПХОБЛ. и 30 здоровых лиц контрольной группы. Средний возраст пациентов и лиц группы сравнения составил 58.21±7,07 и 51,79±2.81сответственно. Количество мужчин в 2-х группах преобладало над женщинами. 30 % участвующих в исследовании курили. Все госпитализированные получали бронходилятаторы короткого и 50 % длительного действия, муколитики. ингаляционные глюкокортикостероиды (только 15 %), антибактериальную терапию.
Первым этапом исследования были сбор жалоб и анамнестических данных, оценка выраженности симптомов заболевания при помощи анкетирования с использованием опросников САТ, mМRС и SSQ, учёт обострения симптомов и частота госпитализаций, общеклиническое обследование и исследование функции внешнего дыхания (согласно GOLD 2017г) у пациентов с ПХОБЛ.
Вторым этапом было изучение качества жизни пациентов с данной патологией по сравнению со здоровыми лицами. Оно проводилось при помощи опросника SF-36 (Меdісаl Outcomes Study Short Form-36). Оценивалось КЖ пациентов по 8 шкалам: физическое, социальное и ролевое эмоциональное функционирования, ролевая физическая и жизненная активности, интенсивность боли, общее состояние здоровья, психологическое здоровье.
Результаты иобсуждение. Результаты первого этапа исследования показали, что по результатам ФВД (показателю ОФВ1) у 53.3 % пациентов диагностировалась среднетяжёлая, у 37.9 % — тяжёлая и у 18.8 % — лёгкая степени ПХОБЛ, р < 0,05 (рисунок 1).
Рис. 1. Степень тяжести ПХОБЛ у исследуемой группы пациентов по результатам ФВД
Проанализировав опросники симптомов CAT, mМRS, SSQ, частоту госпитализаций и обострений заболевания. ФВД. 62,2 % пациентов были отнесены в группу В, 20 % — в D. 11,2 % — в С и 6,6 % — в А. Данные результаты показывают гипо- и гипердиагностику степени тяжести ПХОБЛ, р < 0,05 (рисунок 2).
Рис. 2. Процентное распределение пациентов с ПХОБЛ в зависимости от степени тяжести заболевания по GOLD 2017
Результаты второго этапа исследования показали достоверное снижение показателей КЖ по всем шкалам опросника SF-36 по сравнению с контрольной группой. Самые высокие показатели КЖ наблюдались у пациентов группы А, самые низкие — в группе D (рисунок 3).
Рис. 3.Распределение показателей 8 шкал опросника SF-36 в контрольной и исследуемых группах.
Выводы. При установлении степени тяжести ПХОБЛ наблюдается как гипо -, так и гипердиагностика. ПХОБЛ существенно влияет не только на физический, но и психосоциальный статус пациентов. Для улучшения психосоциального статуса у пациентов с ПХОБЛ необходимо включать в реабилитационные программы направления, корригирующие психосоциальную составляющую жизни.
Литература:
- Новик А. А., Ионова Т. И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб. — 2002.
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Diseases (GOLD).Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Updated. –2017.
- Качество жизни у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких. Под ред. А. Т. Чучалина, М., Атмосфера. — 2004.
- Ware J. E., Kosinski M., Keller S. D. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User`s Manual // The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass. –1994.
