Территория Пермского края является одной из эндемичных зон по клещевому энцефалиту в России, это связано с наличием большого количества лесов. Риск заражения клещевым энцефалитом при нахождении в зоне обитания клещей сохраняется весь теплый период года — начиная с ранней весны до поздней осени. Управление Роспотребнадзора ежегодно проводит еженедельный мониторинг за заболеваниями, передающимся при укусе клещей, обращаемостью населения в медицинские организации по поводу укусов клещей. В Пермском крае пик заболеваемости клещевым энцефалитом пришелся на 2015 год, но благодаря успешно проведенным профилактическим мероприятиям работниками медицинских служб, включающим вакцинацию, обработку территорий, санитарно-просветительской деятельности заболеваемость клещевым энцефалитом удалось снизить. Тем не менее проблема клещевого энцефалита в Пермском крае остается актуальной.
Ключевые слова: клещевой энцефалит, эпидемиологическая обстановка, профилактика, заболеваемость.
The territory of the Perm region is one of the endemic areas of tick-borne encephalitis in Russia, this is due to the presence of a large number of forests. The risk of infection with tick-borne encephalitis when found in the tick habitat area remains the entire warm period of the year — from early spring to late autumn. Management of the CPS annually conducts weekly monitoring for diseases transmitted by the bite of ticks, the number of population in the medical organizations about tick bites. In the Perm region, the peak of tick-borne encephalitis fell on 2015 year, but thanks to the successful preventive measures by health care workers, including vaccination, treatment of territories, sanitary and educational activities, the incidence of tick-borne encephalitis was reduced. Nevertheless, the problem of tick-borne encephalitis in the Perm region remains relevant.
Key words: tick-borne encephalitis, epidemiological situation, prevention, morbidity.
Цель работы — изучить динамику заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом на территории Пермского края за 2012–2017 года.
Клещевой энцефалит — природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного мозга. Заболевание может приводить к неврологическим и психиатрическим осложнениям и даже к смерти больного. Возбудитель клещевого энцефалита — нейротропный, РНК-содержащий, сложный вирус. Относится к роду Flavivirus, входит в семейство Flaviviridae. Вирус поражает передние рога шейного сегмента спинного мозга, мозжечка, а также мягкую мозговую оболочку головного мозга [1]. Вирус клещевого энцефалита был открыт в 1937 году на Дальнем Востоке экспедицией под руководством профессора Л. А. Зильбера [5]. Заболевание широко распространенно в умеренной климатической зоне Евразии от Японии и Китая на востоке до стран Западной Европы — на западе и имеет сезонный характер — весенне-летний [2]. Переносят вирус в Центральной Европе клещи Ixodes ricinus, на Дальнем Востоке — Ixodes persulcatus. Вирус способен сохраняться на всех стадиях их развития, а также передаваться потомству трансвариально.
В настоящее время обнаружено, что очаги КЭ, чаще всего являются сочетанными с другими инфекциями, переносимыми иксодовыми клещами: болезнь Лайма, клещевой сыпной тиф Сибири и др. Результатом этого является возникновение у людей смешанных инфекций, что требует новых подходов к их диагностике, лечению и профилактике. 3. Наличие природного очага на территории Пермского края обуславливает повышенную заболеваемость клещевым энцефалитом. По количеству обратившихся в лечебные организации края с присасыванием клещей лидирующие позиции занимают: Очерский, Усольский, Суксунский, Верещагинский, Карагайский, Сивинский, Чернушинский, Еловский, Частинский, Уинский районы, Коми-Пермяцкий автономный округ. К жителям Перми клещи чаще присасываются при посещении дачных кооперативов, расположенных на территории дачных массивов «Кукуштан», «Янычи», «Жебреи», «Алешиха». Наибольшее число обратившихся за медицинской помощью составило 25138 человек в 2014 году. К 2017 году частота обращаемости в медицинские учреждения снизилась до 13558 человек (Рисунок 1).
Рис. 1. Частота обращаемости в медицинские организации края с присасыванием клещей на территории Пермского края за 2012–2017гг.
Ежегодно на территории края регистрируется около 150 случаев клещевого энцефалита. В 2012 году у четырех больных — не привитых против данной инфекции, заболевание закончилось летальным исходом, в том числе у одного ребенка. Пик заболеваемости на территории края отмечается в 2015 году, когда было зарегистрировано 190 заболевших клещевым энцефалитом. Начиная с 2015 года отмечается тенденция к снижению роста заболеваемости. Это можно объяснить высоким процентом вакцинации, прежде всего групп риска (привито 60,3 тысяч человек (98,8 % от плана)), проведением санитарно-просветительской работы среди населения, использованием акарицидно-репеллентных средств для обработки верхней одежды и снаряжения, обработку часто посещаемых территорий и др. Результаты мониторинга эпидемиологической ситуации по клещевому энцефалиту по Пермскому краю за 2012–2017 гг. представлены в Рисунке 2.
Рис. 2. Заболеваемость клещевым энцефалитом по Пермскому краю за 2012–2017 гг.
Управление Роспотребнадзора проводит еженедельный мониторинг за заболеваниями, передающимся при укусе клещей, обращаемостью населения в медицинские организации по поводу укусов клещей в весенне-осенний период. На 14.09.2017г. на клещевой вирусный энцефалит исследовано 11708 клещей, вирус клещевого энцефалита обнаружен у 327, процент зараженности составил 2,79 % (аналогичный период 2016 г. — 4,0 %) [4].
Неотъемлемой частью профилактики против клещевого энцефалита является вакцинация. В 2017 году за счет средств краевого бюджета закуплена противоклещевая вакцина в количестве 210 000 доз (план иммунизации на 2017 год составляет 253600 человек). По состоянию на 14 сентября 2017 года привито по Пермскому краю 197,9 тысяч человек (78,0 % от плана), в т. ч. детей — 78,3 тысяч (76,0 % от плана). Из числа лиц профессиональных групп риска привито 60,3 тысяч человек (98,8 % от плана) [4]. Продолжается вакцинация населения против клещевого вирусного энцефалита.
Эпидемиологическая ситуация на территории Пермского края характеризуется снижением заболеваемости по клещевому энцефалиту, что обусловлено высоким процентом вакцинации, проведением санитарно-просветительской работы населения и обработки мест пребывания граждан. Очевидно, достижение радикального снижения заболеваемости по клещевому энцефалиту и связано оно, в первую очередь, с тесным взаимодействием эпидемиологической науки и практики, с активной и грамотной работой медицинских служб эндемичных регионов, с осознанием необходимости перехода к новым, более эффективным методам профилактики [3].
Литература:
- Борисов Л. Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология// Учебник. М.: ООО «Медицинское информационное агентство» — 2005. — C.520.
- Злобин В. И. Клещевой энцефалит в Российской Федерации: этиология, эпидемиология и стратегия профилактики // Всероссийский журнал для врачей всех специальностей TERRA MEDICA NOVA. — 2010. — № 2. — С. 16.
- Злобин В. И. Эпидемиологическая обстановка и проблемы борьбы с клещевым энцефалитом в Российской Федерации // Бюллетень сибирской медицины. — 2006. Приложение 1. — С. 23.
- Данные службы Роспотребнадзора: http://59rospotrebnadzor.ru
- Погодина В. В. 70-летие открытия клещевого энцефалита. Путь к достоверной истории // Вопросы вирусологии. Издательство «Медицина» (Москва). — 2007. — С.5.
