Неуклонный рост частоты заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей требует тщательного анализа. В работе проанализировано 1321 обращений в отделение хирургии РКБ, из них 21 % больных поступил с диагнозом холецистит. При изучении сравнительного анализа, количество больных относились к возрастной группе от 55 и старше, что составило 79 больных (70 %). Среди сопутствующей патологии со стороны сердечно-сосудистой системы больше всего было выявлено пациентов с гипертонической болезнью (50 %).
Ключевые слова: холецистит, желтуха.
Актуальность: Желтуха при холецистите является актуальной проблемой, значение которой со временем стремительно возрастает, несмотря на достижения современной медицины в области диагностики, лечения. Механическая желтуха при остром холецистите, вызывается обтурацией магистральных желчных протоков конкрементами. Острый холецистит является самым частым осложнением желчнокаменной болезни (ЖКБ) — примерно в 90 % наблюдений, а при отсутствии камней в желчном пузыре — в 10 %.
Клиническая картина: Типичное начало заболевания, обычно на 3- 4 день отмечаются значительное усиление болевого синдрома, напряжение мышц всей брюшной стенки, разлитая болезненность и положительные симптомы раздражения брюшины по всему животу.
1) симптом Грекова
2) симптом Курвуазье
3) симптом Мюсси-Георгиевского
Желтуха — наиболее яркий симптом заболевания. В большинстве случаев желтушность кожи и склер принимает стойкий и прогрессирующий характер. Из биохимических показателей наиболее значимыми явились:
‒ гипербилирубинемия, преимущественно за счет прямого (конъюгированного) билирубина;
‒ увеличение уровня печёночной фракции щелочной фосфатазы крови;
‒ отсутствие стеркобилина в кале;
‒ увеличение содержания желчных пигментов в моче;
‒ повышение активности аланинаминотрасферазы;
‒ повышение активности аспартатаминотрасферазы;
‒ повышение активности у-глутамилтрасферазы.
Цель работы: Определить частоту встречаемости желтухи при холецистите.
Задачи:
‒ Определить частоту встречаемости желтухи при холецистите.
‒ Определить возраст пациентов.
‒ Сопутствующая патология со стороны сердечно-сосудистой системы.
Материалы иметоды: Был проведен ретроспективный анализ 1321 историй болезни пациентов госпитализированных в РКБ РСО-Алании за 18 месяцев (июль 2016–2017г).
Результаты исследования: За данный период было выявлено 273 случая холецистита, среди них 65 хронического холецистита, 208 острого холецистита.
Из 273 историй желтуха встречалась у 118 пациентов (43,2 %).
Возраст пациентов с желтухой при холецистите колебался в пределах от 38–82. Наибольшее количество больных относились к возрастной группе от 55 и старше, что составило 79 больных (70 %).
Уровень сывороточного билирубина у 59 (50 %) пациентов составил до 100 ммоль/л, у 43(36,5 %) — от 101 до 200 ммоль/л, у 10- от 201 до 300 ммоль/л и у 6 (13,5 %) — более 300 ммоль/л.
У 24 (20,3 %) больных длительность желтухи была до 24 часов, у 56 (47,5 %) — от 1 до 3 суток, у 38 (32,2 %) — от 3 суток и более.
В 72 случаях (61 %) была выявлена сопутствующая сердечно-сосудистая патология, среди которой часто встречались:
‒ Гипертоническая болезнь — 36 (50 %);
‒ Инфаркт миокарда — 12 (16,5 %);
‒ Стенокардия — 10 (14 %);
‒ Заболевания вен — 14 (19,5 %).
Заключение: Таким образом, частота развития желтухи при холецистите составила за 18мес 43,2 %. При этом большинство пациентов были в возрасте от 55лет (70 %). Среди сопутствующей патологии со стороны сердечно-сосудистой системы больше всего было выявлено пациентов с гипертонической болезнью (50 %).
Литература:
- Кузин М. И. Хирургические болезни. ГЭОТАР — Медиа. М., 2015. 330–335.
- Савельева В. С., Кириенко А. И. Хирургические болезни. Том 1, 2009. 606–608
- Альперович Б. И. Хирургия печени и желчных путей. — Томск, 1997. — 605
- Могучев В. М., Прикупец В. Л., Занозин Ю. Ф. Тез. докл.1 Моск.междунар. конгресса хирургов. — М., 1995. — С.307–308.
