Эпилепсия (др.-греч. «схваченный, пойманный, застигнутый»)- хроническое заболевание, характеризующееся повторными, преимущественно непровоцируемыми приступами с нарушением двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных или психических функций, возникающих вследствие чрезмерных нейронных разрядов в сером веществе коры головного мозга. Человечество узнало об этой болезни на заре своего развития, еще в Античной Греции, где она была описана Гераклитом и Геродотом. Тогда эпилепсия ассоциировалась с волшебством и магией и называлась «священной болезнью». На сегодняшний день эпилепсия — полидисциплинарное заболевание. Этот вполне простой тезис является результатом эволюции сотен подходов и теорий, рассматривающих эту патологию с совершенно различных сторон, что, несомненно, способствовало развитию методов диагностики заболевания, позволяющих поставить пациентам диагноз в соответствии с классификацией синдромов и других форм эпилепсии.
Вопрос об этиологии и патогенезе «падучей» болезни стоит остро и до сих пор, однако этот подход лег в основу одной из классификаций ее форм. Выделяют [1]:
- Идиопатическую эпилепсию,предполагающую наличие генетического дефекта, непосредственно вызывающего приступы, которые являются ключевым симптомокомплексомзаболевания;
- Симптоматическую –вызванную известным или предполагаемым нарушением головного мозга. В свою очередь, может быть:
(a) Структурной — вызванная структурным нарушением головного мозга;
(b) Метаболической — вызванная метаболическими нарушениями головного мозга;
(c) Иммунной — эпилепсия в результате аутоиммунного воспалительного процесса в центральной нервной системе;
(d) Инфекционной.
- Криптогенную (предположительно симптоматическая) — причина эпилепсии неизвестна.
В рамках этой классификации исследователи всегда были заинтересованы в поиске значимых различий между идиопатическими и симптоматическими формами эпилепсии, так как до некоторого времени такое разделение считалось условным. В результате анализа многих научных исследований замечено наличие явного «градиента» концентраций иона магния в сыворотке крови при различных формах эпилепсии, что, несомненно, вызывает интерес.
Магний — макробиоэлемент, участвующий более чем в 300-та биохимических реакциях. В норме взрослый организм содержит в себе около 22–26г магния, который распределяется по тканям в соотношениях, представленных в таблице 1
Таблица 1
Распределение магния в организме взрослого человека [2]
|
Ткань |
Масса (кг сырого веса) |
Концентрация (ммоль/кг сырого веса) |
Содержание (ммоль) |
% от общего содержания магния |
|
Сыворотка |
3,0 |
0,85 |
2,6 |
0,3 |
|
Эритроциты |
2,0 |
2,5 |
5,0 |
0,5 |
|
Мягкие ткани |
22,7 |
8.5 |
193,0 |
19,3 |
|
Мышцы |
30,0 |
9,0 |
270,0 |
27,0 |
|
Кости |
12,3 |
43,2 |
530,1 |
52,9 |
|
ИТОГО |
70,0 |
1000,7 |
100 |
Необходимо обратить внимание на то, что данный элемент является внутриклеточным. Множеством авторов было подтверждено его непосредственное участие в регуляции клеточного цикла, апоптоза, митоза путем стабилизации метафазых хромосом, взаимодействии с другими клетками и межклеточным веществом. Важную роль играет магний и в качестве антагониста кальция, участвуя в мышечном расслаблении, и блокировке NMDA-рецепторов нейронов [3].
Актуальность.
Актуальность данной темы связана с высокой распространенность эпилепсии в популяции, которая достигает от 5 до 8 случаев на 1000 среди детей до 15 лет, а в отдельных регионах до 1 % населения [4,5].
Цель.
Целью настоящего исследования является проведение сравнительного анализа физиологических показателей электролитного состава крови больных с идиопатической и симптоматической формами эпилепсии на основании статистических данных и выявить среди ионов надежные маркеры, характерные для различных форм эпилепсии.
Материалы иметоды.
Проведен анализ лабораторных показателей: концентрации иона магния и натрия из 66 историй болезни пациентов с идиопатической формой эпилепсии и 34 историй болезни пациентов с симптоматической формой, наблюдающихся в Областном центре диагностики и лечения эпилепсии ГБУЗ «Оренбургский областной клинический психоневрологический Госпиталь ветеранов войн». Анализ проведен с помощью пакета Statistica 10.0.
Результаты.
В качестве опытной группы бралась выборка больных идиопатической формой эпилепсии, а выборка больных симптоматической формой в качестве контрольной. Проверка распределения выборок на нормальность проводилась при помощи критерия Шапиро-Уилкса. Выборки имели отклонения от нормальных, поэтому в качестве критерия сравнения использовался U-критерий Манна-Уитни.
С помощью данного метода были выявлены достоверные различия электролитного состава крови у больных идиопатической и симптоматической форм эпилепсии: для иона магния были значительные различия 0,69±0,13 ммоль/л и 0,93±0,1 ммоль/л при (p <0.05), для иона натрия были небольшими и составили 140,24±3,14 ммоль/л и 141,9±2,8 ммоль/л соответственно (p<0.05).
Диаграмма размаха для ионов Mg2+представлена на рис. 1.
Рис. 1. Диаграмма размаха для ионов Mg2+
Как видно из диаграммы, содержание ионов магния у больных идиопатической формой эпилепсии снижено относительно симптоматической, что дает основания, по нашему мнению, считать концентрацию иона магния в сыворотке крови более вероятным маркером, позволяющим уточнить форму эпилепсии на молекулярном уровне.
Выводы
В результате исследования установлено:
– Идиопатическая и симптоматическая формы эпилепсии достоверно различаются по электролитному составу крови;
– Гипомагниемия свойственна для идиопатической формы эпилепсии;
– Уровень магния, по нашему мнению, может служить хорошим маркером при классификации форм эпилепсии.
Литература:
- Мухин К. Ю. Определение и классификация эпилепсии. Проект Классификации эпилептических приступов 2016 года // Журнал детской неврологии. — 2017. — № 12. — 8–20.
- SwaminathanR. MagnesiumMetabolismanditsDisorders// ClinBiochemRev. — 2003. — № 24. — 47–66.
- TrapaniV. Magnesium and Yin-Yang interplay in apoptosis // Magnesium in the Central Nervous System. — 2011. — 85–98.
- Aicardi J. Epilepsy and other seizure disorders /J. Aicardi, editors// Diseases of the nervous system in childhood. 2nd ed. London: Cambridge University Press. — 1998. — 575–637.
- Panayiotopoulos C. P. Autonomic seizures and autonomic status epilepticus peculiar to childhood: diagnosis and management // Epilepsy Behaviour. — 2004. — № 5. — 286–295.
