О некоторых субпопуляциях лейкоцитов крови у спортсменов



В современном Туркменистане уделяется огромное внимание здоровью населения страны, развитию физкультуры и спорта, внедрению здорового образа жизни во все слои населения. Для этого созданы все необходимые условия. Медицина и здравоохранение, физкультура и спорт в государстве обеспечены самой передовой научно-исследовательской и диагностической аппаратурой, позволяющей оценить состояние здоровья человека и в том числе спортсменов [1].

Спорт высших достижений ставит перед спортсменами необходимость преодоления крайне тяжелых, а в ряде случаев и запредельных психоэмоциональных и физических нагрузок [38,43,45,46], нагрузок практически на все органы и системы — сердечно-сосудистую [51], мочеполовую [52], кардио-респираторную [9, 27,54]. Необходимость роста спортивных достижений заставляет непрерывно повышать объемы и интенсивность тренировок, поэтому нагрузки увеличиваются, что, обычно, неблагоприятно влияет на состояние здоровья спортсмена. Систематические экстремальные сдвиги гомеостаза и высокая степень напряжения механизмов адаптации ведут к развитию состояния дезадаптации [47, 48,53]. В этой связи чрезвычайно важно определить физиологические и физические возможности организма при отсутствии явных признаков заболевания и, что особенно важно, в период перехода от нормы к патологии [39]. Другими словами, необходима количественная оценка индивидуального здоровья спортсмена.

Известно, что кровь является уникальной тканью организма, которой свойственно накопление конечных продуктов жизнедеятельности всех функционирующих систем организма [26,28,33]. Изучением клеточного состава крови у спортсменов занимается большое число исследователей и очень давно [2,3, 9, 22,30,31,37,49]. Одной из первых реакций на физическую нагрузку является изменение количественных характеристик форменных элементов крови. Наиболее отчетливыми считаются сдвиги в белой крови — системе лейкоцитов. Нередко у спортсменов, испытывающих высокие физические нагрузки, развивается так называемый миогенный лейкоцитоз [50]. Показано, что не только количественная характеристика клеточного состава крови, но и антигенная — играют важную роль при оценке степени влияния физической нагрузки на организм спортсмена. Получены данные о возможности использования эритроцитарных и лейкоцитарных антигенов в качестве генетических маркеров работоспособности и степени тренируемости спортсменов [24,25].

Развитие науки и техники позволило внедрить в практику современной гематологии автоматическое исследование крови при помощи гемоанализатров. Современные гемо-анализаторы сделали возможным получение информации о достаточно большом числе субпопуляций клеток как красной, так и белой крови, которая до недавнего времени была невозможна [12,15]. Так клетки крови, флагируемые гемоанализаторами последних поколений как ALY — атипичные лимфоциты и LIC — большие гранулярные клетки, относят к числу малых субпопуляций лейкоцитов, но их клиническая и функциональная роль остаются неясными [19].

Целью настоящего исследования являлось изучение влияния интенсивной тренировки на количественные характеристики представителей малых субпопуляций лейкоцитов — ALY и LIC в крови спортсменов-кикбоксеров.

Материалы иметоды. Было обследовано 40 спортсменов — киксбоксеров (СКБ) в возрасте от 20 до 27 лет (средний возраст составил 24,7± 0,2 года), профессионально занимающихся этим видом спорта в течение 5–7 лет и имеющих высокие достижения в этом виде спорта. Контрольную группу составили 60 практически здоровых лиц (ПЗЛ) мужского пола того же возраста — студентов-волонтеров. У СКБ и ПЗЛ определяли гемограмму на гемоанализаторе Pentra ABX 60+ (Франция). В данной статье представлены сведения об общем количестве лейкоцитов, численности атипичных лимфоцитов (ALY) и больших гранулярных лейкоцитов (LIC), а также результаты вычисления индекса их соотношения (LIC/ALY). СКБ обследовали до и после двухчасовой тренировки, ПЗЛ обследовали однократно. Полученные данные математически обработаны при помощи компьютерной программы SPSS.

Результаты исследования иих обсуждение. Исследование показало, что у спортсменов-кикбоксеров (СКБ) до тренировки в целом по группе абсолютное число лейкоцитов в периферической крови ниже по сравнению с группой ПЗЛ — 6,4±0,4 против 7,6±0,5х10³/мл у ПЗЛ (p<0,05), что соответствует данным других исследователей [8].

Однако, если в группе ПЗЛ более чем в 60 % случаев численность лейкоцитов соответствует средним данным по группе, то у СКБ — только в 40 % случаев (рис.1а, 1b). После тренировки структура численности лейкоцитов у СКБ сохраняется (рис.1 b). То есть, двухчасовая тренировка в целом по группе не влияет на численность лейкоцитов в периферической крови СКБ.

Рис. 1a. Структура (в %) соответствия абсолютной численности лейкоцитов в периферической крови ПЗЛ популяционной норме

Рис. 1b. Структура (в %) абсолютной численности лейкоцитов в перифери-ческой крови у СКБ до тренировки и изменения ее по отношению к исходному уровню после тренировки.

На графике (рис. 2) отражена абсолютная численность лейкоцитов, ALY- и LIC- субпопуляций у ПЗЛ и СКБ. Графическое изображение данных позволяет получить представление о доли численности изучаемых субпопуляций по отношению к общему числу лейкоцитов в крови.

Рис. 2. Абсолютная численность лейкоцитов, ALY- и LIC- субпопуляций в зависимости от группы обследованных

На рис. 3 дана абсолютная численность ALY- и LIC- субпопуляций отдельно от общего числа лейкоцитов в крови. Хорошо видно, что абсолютное число ALY и LIC у СКБ до тренировки значительно ниже по сравнению с группой ПЗЛ (p<0,05 и p<0,01 соответственно).

Рис. 3. Абсолютное число ALY и LIC субпопуляций лейкоцитов в крови обследованных в зависимости от группы

Вместе с тем относительное число этих субпопуляций (% по отношению к абсолютному числу лейкоцитов) в крови спортсменов — более чем в два раза выше по сравнению с ПЗЛ (p<0,05). То есть доля ALY и LIC субпопуляций в общей численности лейкоцитов до тренировки значительно повышена и еще более повышается после высокой физической нагрузки. Наблюдается как бы субпопуляционный лейкоцитоз.

Рис. 4. Процентное содержание ALY и LIC — субпопуляций (отношение к общему числу лейкоцитов в %) в крови ПЗЛ и кикбоксеров (СКБ) до и после тренировки

Однако численность субпопуляций после тренировки изменяется неоднозначно и имеет индивидуальные особенности (рис. 6). До тренировки численность обеих субпопуляций соответствует уровню контроля или несколько снижена против него практически в одинаковом проценте случаев. При этом численность LIC превышает уровень контроля у 20 % спортсменов, тогда как численность ALY только у 10 % из них. После двухчасовой тренировки численность LIC повышена против исходного уровня уже у 60 % спортсменов, численность ALY — у 50 %. Другими словами, после интенсивной тренировки число спортсменов с резким повышением численности ALY и LIC — субпопуляций увеличено в 2,5–5 раз.

А- СКБ до тренировки

B— СКБ после тренировки

ПЗЛ

Рис. 5. Число случаев соответствия абсолютной численности ALY и LIC лейкоцитов в периферической крови СКБ до тренировки (А), после тренировки (Б) и у ПЗЛ средним данным по группе (в %)

Отношение численности гранулоцитов к численности мононуклеаров — так называемый гранулоцитарный индекс (ГИ) — является информативным критерием при оценке исхода и прогноза большого числа заболеваний человека и животных [6]. Поскольку предполагают, что ALY относятся к крупным или стимулированным лимфоцитам, а LIC — предположительно к атипичным крупным гранулоцитам (11, 3?), мы решили вывести отношение абсолютного числа LIC/ALY — у ПЗЛ однократно, у СКБ — до и после тренировки. Было установлено, что если у ПЗЛ это отношение составляет 1,14±0,03, то у СКБ до тренировки — 0,92±0,04. После тренировки отношение LIC/ALY еще боле снижается — до 0,89±0,02. Различие статистически достоверно (p<0,01 в обоих случаях). Значение отношения LIC/ALY у ПЗЛ в целом соответствует ГИ крови здоровых лиц, то есть наблюдается то же самое преобладание численности гранулоцитов над численностью мононуклеаров.

У СКБ до тренировки это отношение достоверно снижено против группы здоровых лиц, что соответствует низким значениям величины ГИ у иммунокомпрометированных лиц или хронических вирусоносителей [41,42]. Прогрессивное снижение отношения LIC/ALY у СКБ после тренировки, на наш взгляд, не только указывает на усиливающееся преобладание численности атипичных лимфоцитов над численностью больших гранулярных клеток, но и на прогрессирующие изменение кроветворения в целом.

Рис. 6. Отношение абсолютных значений численности LIC/ALY у ПЗЛ и борцов до и после тренировки

Корреляционный анализ полученных данных показал, что до тренировки корреляцион-ная зависимость между численностью LIC-, ALY–субпопуляций и общей численностью лимфоцитов отсутствует, но после нее — достаточно сильно выражена и имеет положи-тельный знак корреляции (r =,352 и,757 соответственно).

Таблица 1

Корреляционный анализ полученных данных

До тренировки
	PLT	MPV	LYC	ALY	Limf
PLT	1	-,632*	,319	,301	,438
MPV	-,632*	1	-,394	-,379	-,763*
LYC	,319	-,394	1	,900**	-,004
ALY	,301	-,379	,900**	1	-,094
После тренировки
PLT	1	-,710*	-,257	-,281	-,509
MPV	-,710*	1	,344	,275	,135
LYC	-,257	,344	1	,755*	,352
ALY	-,281	,275	,755*	1	,757*

Как до, так и после тренировки численность обеих субпопуляций лейкоцитов (LIC-, ALY) высоко коррелирует между собой и умеренно с величиной MPV (таблица). При чем, до тренировки численность LYC и ALY коррелируют между собой в более высокой степени, в сравнении с данными после тренировки (r=0,9 и r=0,75 соответственно). Интерес, на наш взгляд, представляет корреляция между численностью субпопуляций лейкоцитов и MPV (средний объем тромбоцитов). До тренировки численность обеих субпопуляций лейкоцитов обратно коррелирует с MPV (таблица), после тренировки — прямо. При чем, численность ALY в два раза сильнее коррелирует с MPV, по сравнению с LYC. В этой связи кажется правомерным вывод о большей принадлежности ALY -клеток к пулу лимфоцитов. Вполне возможно, что более высокая корреляция между численностью LYC и MPV свидетельствует о том, что гемоанализатор флагирует как LYC агглютинирующие или значительно набухшие после интенсивной тренировки тромбоциты. На наш взгляд, совокупность полученных данных позволяет допустить, что LYC и ALY являются различными по функциональной ориентации и морфологии лейкоциты, которые играют определенную роль в процессах адаптации спортсменов-кикбоксров к высокой физической нагрузке.

Об атипичных лейкоцитах известно достаточно давно, однако их фенотипические и функциональные характеристики далеки от понимания. В 1921 Спрантом и Эвансом было предложено называть острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, увеличением лимфатических узлов шеи, фарингитом и наличием в крови нетипичных больших лимфоцитов инфекционным мононуклеозом (ИМ) [17,18,20]. Наличие атипичных лимфоцитов в циркуляции больных с острой лимофаденопатией и ИМ было подтверждено в 1923 году Downey H. и McKinlay CA. Атипичные большие лимфоциты были изучены и подробно описаны учеными и получили название клеток Дауни [4,5]. Клетки Дауни были выявлены и описаны не только при ИМ, но и при лимфопролиферативных заболеваниях [10,20] и, в принципе, рассматривались как предикторы онкопатологии при эрлихиозе [8]. Атипичные лимфоциты появляются так же в случаях реакции организма на трансплантат, иммунизацию, при аллергических реакциях на лекарственные препараты, у больных с вирусными и инфекционными заболеваниями [16,13,21,35,40], при аутоиммунных заболеваниях [44].Характерной особенностью атипичных лимфоцитов является активный синтез ДНК [14]ивысокая активность в реакции бластной трансформаци in vitro [16].

Несмотря на наличие морфологических и некоторых функциональных характеристик атипичных лимфоцитов их идентификация при помощи гемоанализатора остается крайне затруднительной [6,7,11].

Трудно сказать какую категорию атипичных лейкоцитов флагирует гемоанализатор Pentra 60 + как ALY и LIC. Есть мнение, что автоматическое определение формулы крови не всегда совпадает с рутинным (микроскопическим), что связано с метрологическими различиями методов [23]. Тем не менее, полученные нами данные, на наш взгляд, пред-ставляют большой теоретический и практический интерес. Во-первых, они позволили выявить более высокую численность ALY и LIC субпопуляций лейкоцитов у спортсменов-кикбоксеров, то есть лиц, систематически испытывающих большие (порой запредельные) физические нагрузки. Во-вторых, позволяют допустить наличие у обследованной категории лиц хронических не манифестируемых вирусных, инфекци-онных или неопластических процессов, то есть являются не только предикторами патологии, но и показателями состоятельности адаптационных процессов в организме спортсменов-кикбоксеров, функциональной активности кроветворной системы и, что вполне вероятно, не только у них, а также у лиц, регулярно испытывающих высокие физические нагрузки. И, главное, полученные данные в известной степени проливают свет на функциональные свойства ALY и LIC субпопуляций лейкоцитов — их способность удовлетворять запросы организма к кроветворению при стрессовых воздействиях, возможно за счет высокой способности малых субпопуляций к бласттрансформации.

Исследования в этом направлении представляются нам перспективными в контексте разработки высокоинформативных индивидуальных критериев оценки состояния адаптационных возможностей организма спортсменов-кикбоксеров.

Литература:

1. Berdimuhamedow Gurbanguly Döwlet adam üçindir/ Berdimuhamedow Gurbanguly — Aşgabat, 2008.
2. Brown G. O. Blood destruction during exercise: Blood changes occurring in the course of a single day of exercise. /Brown G. O. //J. Exp. Med. — 1922. Vol. 36, № 5. — P.481–500.
3. Cairo M. S., Red blood cells in sports: effects of exercise and training on oxygen supply by red blood cells / Cairo M. S., Heimo Mairbäurl // Front Physiol. 2013; 4: 332. Published online 2013, Nov 12. doi: 10.3389/fphys.2013.00332
4. Downey H. Acute lymphadenosis compared with acute lymphatic leukemia. /Downey H, McKinlay C. A. // Arch Intern Med. — 1923. — № 32. — P. 82–112.
5. Fjelde A. The nature of infectious mononucleosis and the role of Downey cells. Prog Clin Biol Res. / Fjelde A. — 1983. — № 133. — P. 215–20.
6. Francis Lacombe. Boisseau, And Philippe Bernard Evaluation of the Leukocyte Differential./Francis Lacombe, Nathalie Cazaux, Alex Briais, Gillis Labroille, Maryse Puntous, Josy Reif-fers, Francis Belloc, Michel R.Flags on an Hematologic Analyzer // Am. J. Clin. Pathol. — 1995. — № 104. — P. 495–502.
7. Guerti K. Therefore, the PENTRA 60 C + is an eligible blood cell counter to be operational in a satellite laboratory setting. /Guerti K, Vertessen F, Daniëls L, Van Der Planken M. //Am. J. Clin. Pathol. — 1994. — Vol. 102, № 2. — P. 223–230.
8. Hamilton K. S. Characteristic peripheral blood findings in human ehrlichiosis. /Hamilton K. S. Standaert SM, Kinney M. C. Mod Pathol. — 2004. May; — 17(5), — p.512–517.
9. Heimo Mairbäurl. Red blood cells in sports: effects of exercise and training on oxygen supply by red blood cells //Front Physiol. 2013; — 4, — p. 332–360.
10. Henry H. Infectious mononucleosis. / Henry H. Balfour, Samantha K. Dunmire, and Kristin A. Hogquist //Clin Transl Immunology. — 2015 Feb; — 4(2), — р.33.
11. Honda T. Neutrophil left shift and white blood cell count as markers of bacterial infection. Honda T, Uehara T, Matsumoto G, Arai S, Sugano M. //Clin Chim Acta. — 2016 Jun. — 1; — 457: — р.46–53.
12. María E. Analytic Performance of the PENTRA 80 Automated Blood Cell Analyzer for the Evaluation of Normal and Pathologic WBCs./María E. Arroyo, María D. Tabernero, María A. García-Marcos, and Alberto Orfao //Am J Clin Pathol — 2005, — 123, — р. 206–214.
13. Martin S. White Blood Cell and Differential Count in Clinical Methods //in The History, Physical, and Laboratory Examinations. /Martin S. Blumenreich// 3rd edition. Chapter 153. — 1990, — Butterworth Publishers, a division of Reed Publishing.
14. Niess A. M., Effects of intensive endurance exercise on DNA damage in leucocytes / Niess A. M., Bauman M., Roecker M., Horstmann T., Mayer F., Dick-huth H. H. // J. Sports. Med. And Phys. Fitness., — 1998. — V. 38, № 2. — P. 111–115.
15. Performance evaluation of the PENTRA 60C+ automated hematology analyzer and comparison with the ADVIA 2120. // Int J Lab Hematol. — 2009 Apr; — 31(2): — 132–41.
16. Thirup P. Haematocrit: within-subject and seasonal variation. /Thirup P. //Sports Med. — 2003, — 33, — 231–243
17. Thomas A. The circulating “atypical” lymphocyte /Thomas A. Shiftan, John Mendelsohn // Human pathology. — January 1978, — Volume 9, — Issue 1, — p. 51–61
18. Turgeon Mary Clinical Hematology /Turgeon Mary // Lippincott Williams & Wilkins, — 2011, — 632 р.
19. Weber R. E. Functional adaptation and its molecular basis in vertebrate hemoglobins, neuroglobins and cytoglobins /Weber R. E., Fago A. //Respir. Physiol. Neurobiol. — (2004). — 144, — 141–159.
20. Wim van der Meer, The divergent morphological classification of variant lymphocytes in blood smears /Wim van der Meer, Warry van Gelder, Ries de Keijzer, and Hans Willems//J. Clin Pathol. — 2007 Jul; — 60(7): — 838–839.
21. Yan Wang. The levels of liver enzymes and atypical lymphocytes are higher in youth patients with infectious mononucleosis than in preschool children /Yan Wang, Jun Li, Yuan-yuan Ren, and Hong Zhao // Clin Mol Hepatol. — 2013 Dec; — 19(4): — 382–388.
22. Zhao J. Mechanism of endurance training-induced erythrocyte deformability in rats involves erythropoiesis./ Zhao J., Tian Y., Cao J., Jin L., Ji L..// Clin. Hemorheol. Microcirc. — (2013). — 53, — 257–266.
23. Антонов, В. С. Автоматизация гема-тологического анализа. Интерпретация показателей гемограммы / Антонов, В. С., Богомолова В. С., Волков А. С.: Изд-во Сарат. мед. ун-та, — 2008. — 200 с
24. Бакулев С. Е., Дифференцированный подход к опреде-лению спортивно важных координационных способностей боксера /Бакулев С. Е., Двейрина О. А., Саввина А. С. / С. Е. Бакулев, // Ученые записки университета имени П. Ф. Лесгафта. — 2006. — Вып. 20. — С. 3–9.
25. Бакулев, С. Е. Взаимосвязь группы крови, величины и скорости тренировочных эффектов как фактор отбора в боксе /Бакулев, С.Е. / С. Е. Бакулев // Ученые записки университета имени П. Ф. Лесгафта. — 2007. — № 5 (27). — С. 11–14
26. Болезни крови у пожилых. Ed. Denham M. J., Chanarin I. Перевод с англ. Москва: Медицина, — 1989, — 352 с.
27. Бочаров М. В. Взаимосвязь регуляторных механизмов сердечной деятельности и системы крови у юных спортсменов борцов /Бочаров М. В. //Автореф. дисс. к. б. н. — Ярославль, — 2016.
28. Гаврилов, О. К. Клетки костного мозга и периферической крови /Гаврилов, О. К., Козинец И. М., Черняк Н. Б.. / О. К. Гаврилов, — Г.: Медицина, — 1985. — 288 с.
29. Голованова А. Е. Изменения внутриклеточного обмена лимфоцитов крови у детей с инфекционным мононуклеозом / Голованова А. Е. // Мед. иммунология. — 2005. — Т. 7, — № 2/3. — С. 295.
30. Дубенская Л. И. Морфологический анализ крови как метод оценки адаптации организма тип /Дубенская Л. И., Баженов С. М.//Математическая морфология: — электронный математический и медико-биологический журнал издательство: — Смоленский Государственный медицинский университет (Смоленск), — 1997, — № 1, — том 2, — с. 142–150
31. Дубенская Л. И. Морфологический анализ крови как метод оценки адап-тации организма Электронный ресурс. /Дубенская Л. И., Баженов С. М. / Л. И. Дубенская — 1997. — Режим доступа: www.smolensk.ru
32. Зурочка А. В. Динамика изменения состояния иммунной системы спортсменов различных специализаций в течение годичного цикла тренировочного процесса /Зурочка А.В, Журило О. В.,. Сашенков С.Л / A. B. Зурочка // Мед. иммунология. — 2005. — Т. 7, — № 2–3. — С. 223.
33. Кассирский И. А. Клиническая гематология. /Кассирский И. А., Алексеев Г. А.// М:Медицина, — 1970, — 802 с.
34. Клещев, В. Н. Особенности соревновательной дея-тельности кикбоксеров в связи с фактором победы поражения в поединке /Клещев, В.Н., Блеер А. Н., Аджикаримов Т. З. /В. Н. Клещев, //Актуальные проблемы спортивных единоборств: — сб. науч. работ. — М., — 2000. — Вып.1. — С. 63–68.
35. Крамарь Л. В. Оценка показателей общего анализа крови у детей при инфекционном мононуклеозе различной этиологии. /Крамарь Л. В., Карпухина О. А. //Современные проблемы науки и образования. — 2012. — № 6- с.
36. Левандо В. А. Верхние дыхательные пути и органы слуха человека при занятиях спортом (клинико-экспериментальное исследование) /Левандо В. А. //автореф. дис. д. м. н. — Москва, — 1977. — 42 с.
37. Медведкова Н. И. Взаимосвязь уровня спортивной квалификации с параметрами гемограммы крови /Медведкова Н. И., Медведков В. Д., Нохрин М. Ю. //Журнал Ученые записки университета имени П. Ф. Лесгафта. — 2013, — 4 (98), — С. 100–105
38. Медицинская реабилитация в спорте: Руководство для врачей и студентов / Под общ. ред. В. Н. Сокрута, В. Н. Казакова. // Донецк: — «Каштан», — 2011. — 620 с.
39. Мирошниченко С. И. Необходимость инновационного подхода к подготовке спортсменов на высшем уровне /Мирошниченко С. И. // Труды конференции «Актуальные проблемы Актуальные проблемы инновационного развития физической культуры, спорта и туризма. — Сборник научных статей VI Международной научно-практической конференции — (г. Пермь, — 17–18 ноября 2012 г.)
40. Наследникова, И. О. Функциональная активность моноцитов периферической крови при инфекционном мононуклеозе /Наследникова, И.О. / И. О. Наследникова // Бюл. эксперим. биологии и медицины. — 2001. № 3. — С. 64–66.
41. Плескановская С. А. Клеточный и гуморальный иммунный ответ при кожном лейшма-ниозе (экспериментальные исследования и наблюдения на больных). /Плескановская С. А.//Автореф.дисс. к.м.н., — Москва, — 1982.
42. Плескановская С. А. Гранулоциты и гранулоцитарный индекс. /Плескановская С. А.// Здравоохранение Туркменистана, — 1997, — № 3, — с.23–26.
43. Романов, Ю. Н. Формирование механизмов долго-временной адаптации системы крови и сердечно-сосудистой системы кикбоксеров высокого уровня на этапе предсоревновательной подготовки /Романов, Ю. Н. Романова Л.А, Батыршина Г. Р. / Ю. Н. Романов //Вестник ЮУрГУ. — Серия: — Образование. — Здравоохранение. — Физическая культура. — 2012. — Вып. 32, — № 28(287). — С. 24–26.
44. Савина, О. Г. Клинико-иммунологические нарушения при инфекционном мононук-леозе у детей /Савина, О. Г.//автореферат кандидат медицинских наук. — 2009 — Владивосток.
45. Саркисов Д. С. Регенерация и ее клиническое значение Медицина, /Саркисов Д. С. // — 1970, — 281с.
46. Соколовский B. C. Комплексный подход к изучению иммунного статуса спортсменов / Соколовский B. C., Бажора Ю. И.//Физиология человека. — 1992. — № 4. — С. 96–102.
47. Солодков, A. C. Адаптация в спорте: теоретические и прикладные аспекты /A. C. Солодков //Теория и практика физической культуры. — 1990. — № 5. — С. 3–5.
48. Суздальницкий P. C., В. А. Левандо Новые подходы к пониманию спортивных стрессорных иммунодефицитов / P. C. Суздальницкий, //Теория и практика физической культуры. — 2003. — № 1. — С. 18–22.
49. Тавастшерна Н. И. Биохимические и гематологические исследования //Врачебный контроль при занятиях физкультурой/Под ред. Е. Ю. Зеликсона, А. Н. Крестовникова, В. К. Добровольского.// М.: — Фи С, — 1937. — С.273–284.
50. Фомин, H. A. Адаптация: общебиологические и психофизиологические основы: монография /H. A. Фомин. М.://Теория и практика физической культуры, — 2003. — 383с.
51. Хайруллин Р. Р. Влияние нагрузки повышающейся мощности на типы адаптации кардиореспираторной системы спортсменов //Автореф. дисс. к. б. н., — Казань, — 2009.
52. Холявко, Ю. А. Функциональное состояние мочевыделения у спортсменов высокой квалификации, специализирующихся в гребле на байдарках и каноэ. / Холявко, Ю. А. //Автореф. дисс. к. б.н., — Краснодар, — 2006.
53. Шапошникова, В. И. Индивидуализация и прогноз в спорте: монография /В. И. Шапошникова.// — М.: Физкультура и спорт, — 1984. — 151с.
54. Юмагуен В. Р. Механизмы адаптации функционального состояния кардиореспираторной и нейро-мышечной систем у кикбоксеров высокой и высшей квалификации /Юмагуен В. Р. // Автореф. дисс. к.б.н., — Челябинск, — 2008.