Приведены клинические эффекты озонотерапии у больных с эпидемическим кератоконъюнктивитом, где использовалось медикаментозное лечение в сочетании с озоновым газом, обдувающий в конъюнктиву глаз специальным прибором в виде очков. 80 больных были разделены на 2 группы. Первая группа лечилась лекарственными препаратами в комбинации с озоновым газом непосредственно в глаз. Вторую группу составляло больные с традиционной медикаментозной терапией. Результаты исследования показали, что эффект сочетанного лечения с озонотерапевтической офтальмологической маской намного превалирует и уменьшает осложнения по сравнению с традиционной терапией.
Ключевые слова: эпидемический кератоконъюнктивит, вирусный конъюнктивит, озонотерапия, озонотерапевтическая офтальмологическая маска.
Воспалительные заболевания глаз занимают одну из лидирующих позиций в структуре современной офтальмопатологии. При этом более 40 % амбулаторного приема врача-офтальмолога и до 50 % стационарных больных — это пациенты с воспалительной патологией. Кроме того, с воспалительными заболеваниями глаз связано до 80 % временной нетрудоспособности и от 10 до 30 % слепоты [4, с. 172–173; 7, с. 27–31]. Среди инфекционных заболеваний глаз широко распространенны аденовирусные заболевания, к которым относят аденовирусный конъюнктивит и эпидемический кератоконъюнктивит [1, с. 425; 3, с. 272].
Эпидемические кератоконъюнктивиты чаще всего вызываются серотипами 8, 19 и 37, относящимися к виду D, при этом наиболее часто ЭКК вызывается АВ серотипа 8 [8, с. 477–476]. ЭКК — высококонтагиозная тяжелая форма конъюнктивита с поражением роговицы и одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, поражающих органы зрения во всем мире [9, с. 18–20]. Обычно вспышки ЭКК продолжаются от нескольких недель до нескольких месяцев и характеризуются и как внутрибольничные инфекции и как бытовые инфекции [10, с. 847; 11, с. 557]. Чаще всего (более чем в 70 % случаев) заражение происходит в медицинских учреждениях через руки медицинского персонала, приборы, капли многократного использования и т. п. [3, с. 272; 6, с. 65–67].
Аденовирусы (семейство Adenoviridae) — безоболочеченые ДНК-содержащие вирусы среднего размера (90–100 нм), содержат двухцепочечную ДНК, и впервые были выделены в 1953 г. из аденоидной ткани, что и дало им название [10, с. 847; 13, с. 570]. Человеческие аденовирусы (57 серотипов) относятся к роду Mastadenovirus. Всего существует 7 видов человеческих аденовирусов (A — G). Различные виды и серотипы аденовирусов вызывают респираторные инфекции (виды В и С), поражение роговицы (виды B и D) и гастроэнтериты (вид F, серотипы 40, 41, вид G, серотип 52) [10, с. 857].
Лечение эпидемических кератоконюънктивитов остается трудной проблемой в связи с недостатком в арсенале лекарственных средств с избирательным механизмом действия- на возбудители аденовирусной офтальмоинфекции. Связи с тем, на сегодняшний день все больше терапевт — офтальмологи интересуются натуральными способами лечения.
Одним из «ноу-хау», представленных в рамках Международной Выставки и Форума промышленности и инноваций «ИННОПРОМ», (Екатеринбург 2010 год) стала уникальная разработка компании «Орион-Си» — озонатор терапевтический «Орион-Си» ОТ-15/155 (ОП1-М). Показано международной практикой обдув глаза озоном с использованием офтальмологической маски с добавлением аппликации помогает решить такие типовые болезни, как: блефариты, глаукома, кератиты, коньюнктивиты, ожоговая болезнь глаза, эписклериты, эрозия и язва роговицы и т. д. [2]. В работе российских офтальмологов было установлено, что озонотерапия, включенная в комплексном лечение больных с герпетическом кератитом достоверно сокращал сроки эпителизации, сроки начало и полной резорбции инфильтрации роговицы, положительно влиял на показатели остроты зрения, удлинял период ремиссии, способствовал коррекции оксидативного стресса иммунологических нарушений (повышал количество ЦД3- лимфоцитов и фагоцитарную активность нейтрофилов [5, с. 27; 12, с. 22].
В связи с этим изучение результативности озонотерапевтической маски в офтальмологии дает новые возможности для выявления эффективности метода, профилактики и тяжелых осложнений заболеваний глаз.
Цель
Изучение влияния озонотерапевтической офтальмологической маски в сочетанном лечении больных с эпидемическим кератоконъюнктивитом.
Материалы иметоды
Объектом исследования были 80 больных, обратившихся в глазной центр ООО «А. А. Юсупов» в период с 2017 по 2018 гг. В зависимости от проводимого лечения все больные были подразделены на 2 группы. Первую (основную) группу составило 40 больных которое получали как медикаментозное, так и нетрадиционное лечение озоновым газом. Вторую группу (контрольную) составляли 40 больных, которые получали только лекарственную терапию, включающие в себя противовирусные препараты, антибиотики и витамины группы B и C.
Методика озонотерапии: больным одевали в глаз озонотерапевтический офтальмологические очки аппарата «Орион-Си» ОТ — 15/155 (ОП1-М), через которую отправляли озон в виде газа непосредственно в передний отрезок глаз. Доза озона в газовой смеси составлял от 8–20 мкг/мл. Курс лечения получали от 5 до 10 сеансов. Каждый сеанс лечения озоновым газом составил по 15 минут в день.
Для изучения эффективности лечения в динамике применяли метод биомикроскопии.
Результаты иобсуждения
При поступлении больных основными жалобами были покраснения, слезотечения и зуд в глазах. Значительное улучшение этих симптомов мы отмечали на 2–3й день у больных в основной группе, на 4–5й день в контрольной группе. Количество больных с ухудшением зрения в первой группе составило 2 человека, в контрольной группе 7 больных.
Выводы
Впервые проведенные клинические исследования нового комплексного метода озонотерапии в виде газа непосредственно в глаз с включением медикаментозной терапии показали более высокую эффективность лечения. Разработанные параметры использования озонатора при ВК, направленные на ускорение лечения и профилактику развития вторичных заболеваний без каких-либо аллергических явлений, позволяет использовать озонотерапевтическую офтальмологическую маску при воспалительных заболеваниях глаз.
Литература:
- Анджелов В. О. Аденовирусные заболевания глаз. Этиология, клинико-эпидемиологические особенности, лечение и профилактика // Дисс. … докт. мед. наук. — М., 1971. — 425 с.
- Борзенок С. А., Мороз З. И., Змызгова А.В Озонотерапия в офтальмологии: Пособие для врачей, Москва, 2000
- Майчук Ю. Ф. Вирусные заболевания глаз. — М.: Медицина, 1981. — 272 с.
- Майчук Ю. Ф., Яни Е. В., Майчук Д. Ю. Препарат искусственной слезы офтагель в лечении синдрома «сухого глаза» после эпидемического кератоконъюнктивита // РМЖ. — 2001. — № 4. — С. 172–173.
- Никитин В. Г. Применение озонотерапии в комплексном лечение острых гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей: Автореф. дис. … канд. мед. наук: М., 2001, 27с
- Сомова В. В. Аденовирусные заболевания глаз. Некоторые аспекты клиники, диагностики, лечения // Актуальные вопросы воспалительных заболеваний глаз. — М., 2001. — С. 65–67.
- Южаков A. M. Основные направления в ликвидации устранимой слепоты в Российской Федерации // Ликвидация устранимой слепоты: Всемирная инициатива ВОЗ: Материалы Рос. межрегион. симпозиума (22–23 апреля 2003). — Уфа, 2003. — С. 27–31.].
- Adhikary A. K., Banik U. Human adenovirus type 8: the major agent of epidemic keratoconjunctivitis (EKC) // J Clin Virol. — 2014. — V. 61. — № 4. — Р. 477–486.
- Dart J. K. G., El-Amir A. N., Maddison T., et al. Identification and control of nosocomial adenovirus keratoconjunctivitis in an ophthalmi c department // The British Journal of Ophthalmology. — 2009. — V. 93. — № 1. — Р. 18–20.
- Martin C. S. Latest insights on adenovirus structure and assembly // Viruses. — 2012. — V. 4. — № 5. — Р. 847–77.
- Mena K. D., Gerba C. P. Waterborne adenovirus // Reviews of Environmental Contamination and Toxicology. — 2009. — V. 198. — Р. 133–167.
- Piksin I. N. et all. Ozone in complex treatment of patients with herpetic keratitis // 17-th world congress, Strasbourg, France. August 22–25
- Rowe W. P., Huebner R. J., Gilmore L. K., et al. Isolation of a cytopathogenic agent from human adenoids undergoing spontaneous degeneration in tissue culturе // Proceedings of the Society for Exp erimental Biology and Medicine. Society for Experimental Biology and Medicine (New York, N.Y.). — 1953. — V. 84. — № 3. — Р. 570–573.
