Эффективность цефдиторена в лечении инфекций дыхательных путей

В статье изучена целесообразность использования Цефдиторена («Спектрацеф») — перорального цефалоспорина III поколения широкого спектра действия в терапии инфекций дыхательных путей в реальной амбулаторной практике. Проведен анализ клинической эффективности и безопасности цефдиторена при амбулаторном лечение инфекций дыхательных путей.

Ключевые слова: цефдиторен, спектрацеф, инфекции дыхательных путей, пероральные цефалоспорины III поколения, острый бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония, ХОБЛ.

Введение

Целесообразность назначения антибиотиков (АБ) при инфекциях дыхательных путей (ИДП) — одна из самых сложных проблем в повседневной практике врача-терапевта. [11]

Проблема этиологического лечения респираторных инфекций связана с тем, что часть из них, например, острый бронхит (ОБ) имеет вирусную этиологию, при которой не требуется назначения АБ. Бактериальные ИДП лечатся в большинстве случаев эмпирически из-за отсутствия возможности идентификации возбудителя в реальной практике. [5,8,10]. Рост АБ резистентности приводит к необходимости поиска новых АБ препаратов. [2,3].

В настоящее время Цефдиторен (Спектрацеф) — единственный пероральный цефалоспорин III поколения, который активен в отношении не только грамм (-), но и грамм (+), включая пенициллин-резистентные штаммы. Поэтому данный препарат в лечении ИДП бактериальной этиологии имеет ряд преимуществ. [1,4,6,7,9]

Цель исследования

Оценить целесообразность использования цефдиторена в терапии ИДП в реальной клинической амбулаторной практике.

1) Провести анализ клинической эффективности цефдиторена при амбулаторном лечение ИДП.

2) Оценить безопасность назначения цефдиторена.

Материалы иметоды исследования

Работа проводилась на базе поликлиники № 1 г.Дзержинска с июня по август 2018г. Критериями включения были наличие убедительных симптомов бактериальной ИДП: выделение гнойной мокроты, лихорадка более 3-х суток, наличие симптомов ИДП более 3 дней от начала заболевания.

Критериями исключения являлись: вероятная вирусная этиология заболевания, продолжительность заболевания менее 72 часов.

Перечень методов исследования включал в себя: общий анализ крови, рентгенография органов грудной клетки в стандартных проекциях, спирометрия по показаниям.

На пациента заполнялась разработанная регистрационная карта, включающая, кроме стандартного обследования, визуальные аналоговые шкалы (ВАШ) кашля и одышки. Все пациенты получали терапию цефдитореном по 400 мг 2 раза в сутки. Эффективность лечения оценивали клинически и объективизировали по динамике выраженности симптомов кашля и одышки указанных шкал.

Достоверность полученных результатов определяли с помощью критерия Стьюдента (t). Статистическую компьютерную обработку проводили с помощью программы Microsoft Excel.

Результаты исследования

Исследуемую группу составили 24 человека (мужчины 8 и женщины 16) с ИДП в возрасте от 20 до 82 лет (52,46 года ± 18,8). Все пациенты удовлетворяли критериям включения и исключения и завершили обследование полностью. В зависимости от диагностируемого заболевания было выделено 3 группы больных: I группа — 13 с диагнозом ОБ, II — 3 c внебольничной пневмонией (ВП), III — 8 c обострением хронического бронхита или хронической обструктивной болезни легких (ОХБ/ХОБЛ). Ведущим симптомом был кашель (100 %), одышка выявлялась у 10 больных (41,6 %).

У пациентов с ОХБ / ХОБЛ по ВАШ выраженность кашля достоверно регрессировала с 81,3±4,3 [70–100] до 25,6±2,7 [10–30] (p=0,000021). Наметилась тенденция к уменьшению одышки: показатель ее аналоговой шкалы снизился в среднем на 59,4 % (до лечения — 53,7; после — 21,9). Сохранение одышки у части больных III группы было обусловлено наличием хронической бронхиальной обструкции.

Нежелательных явлений при приеме цефдиторена отмечено не было.

Выводы

1. Цефдиторен показал хорошую клиническую эффективность и безопасность применения при лечении ИДП бактериальной этиологии в реальной клинической амбулаторной практике.
2. Цефдиторен продемонстрировал быструю клиническую динамику основных клинических симптомов при ИДП бактериальной этиологии.
3. Цефдиторен может быть рекомендован для широкого применения в амбулаторной практике с целью антимикробной санации дыхательных путей.

Литература:

1. Blasi F. et al, Cefditoren versus levofloxacin in patients with exacerbations of chronic bronchitis: serum inflammatory biomarker clinical efficacy, and microbiological eradication // Ther Clin Risk Manag. 2013. № 9. P. 55–64.
2. Jose R. J. et al. // Eur. J. Clin. Microbien. Dis. 2014. V. 3. № 7. P. 1065
3. Park J. Y., Park S., Lee S. H., Lee M. G., Park Y. B., Oh K. C., Lee J. M., Kim D. I., Seo K. H., Shin K. C., Yoo K. H., Ko Y., Jang S. H., Jung K. S., Hwang Y. I. Microorganisms causing community-acquired acute bronchitis: the role of bracterial infection // PloS One. 2016. № 11(10).
4. Tempera G., et al. Antibiotic Suceptibility of Respiratory Pathpgens Isolated in Italy: Focus on cefditoren. J Chemother. 2010. № 22. P. 153–159.
5. Зайцев А. А. Острый бронхит: диагностика и лечение. // Терапия. 2017. № 1(11). С. 3–35.
6. Козлов Р. С., Дехнич А. В. Справочник по антимикробной терапии / под ред. Р. С. Козлова, А. В. Дехнича. — С.: Изд-во МаКМаХ, 2013. — 480 с.
7. Козлов Р. С. Дехнич А. В. Цефдиторен пивоксил: клинико-фармакологическая и микробиологическая характеристика // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2014. Т. 16. № 2. С. 111–129.
8. Мишланов В. Ю., Бейкер К. Н. Медикаментозная терапия хронической обструктивной болезни легких в реальной клинической практике // Практическая пульмонология. 2017. № 4. С. 10–13.
9. Никифорова Г. Н., Свистушкин В. М., Пшонкина Д. М. Цефдиторен в лечение гнойных риносинуситов // Медицинский совет. 2017. № 16. С. 15–17.
10. Трушенко Н. В., Белявский А. С. Этиотропаня терапия острого бронхита: дискуссия продолжается // Практическая пульмонология. 2017. № 2. С. 37–47.
11. Чучалин А. Г. Пульмонология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. А. Г. Чучалина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 800 с.