Отравление ядовитыми растениями на отдыхе
Чина посевная и другие виды чииы (Lathyrus). Чина относится к семейству бобовых. Токсичные вещества содержатся в семенах, которые употребляют в пищу. Ядовитое действие растения связывают с нитрилами, входящими в состав бобов и обладающими нейротропным эффектом. Отравление чиной носит название «латиризм». Заболевание проявляется парестезиями, миастенией, пара- и гемипарезами, главным образом спастической нижней параплегией. В тяжелых случаях возможны параличи, нарушения функций тазовых органов, которые по мере выздоровления восстанавливаются.
При оказании помощи промывают желудок через зонд, дают солевое слабительное, применяют форсированный диурез. Витамины В1, В6 вводят внутримышечно; прозе-рин — подкожно повторно. В дальнейшем используют все средства лечения парезов и параличей.
Косточки горького миндаля, лавровишни, абрикоса, персика, вишни, сливы. Семена перечисленных растений содержат синильную кислоту, обладающую нейротоксичным действием вследствие блокады клеточного дыхания. Отравление развивается быстро, характеризуется головной болью, тошнотой, рвотой, болями в животе. Сразу появляются слабость, одышка, сердцебиение, двигательное и психическое возбуждение, судороги, потеря сознания. Слизистые оболочки цианотичны. Быстро присоединяются признаки острой сердечной недостаточности, далее следует остановка дыхания.
Промывают желудок 0,1% раствором калия перманганата или 0,5% раствором натрия тиосульфата. Назначают активированный уголь внутрь, ингаляцию амилнитрита. Вводят внутривенно натрия нитрит, натрия тиосульфат, метиленовый синий, 40% раствор глюкозы повторно, витамин B1 до 1000 мкг в сутки внутримышечно, витамин С внутривенно. В полном объеме назначают сердечно-сосудистые средства. При необходимости проводят реанимационные мероприятия.
Чилибуха, или рвотный орех (Strychnos них vomica L.). Тропическое дерево высотой до 10-12 м из семейства логаниевых. Особенно распространено в Индии, Шри-Ланке, Бирме, Индокитае, Индонезии, Австралии. Все растение ядовито, содержит алкалоиды, среди которых преобладает стрихнин, возбуждающий ЦНС с преимущественным повышением рефлекторной возбудимости спинного мозга. При употре лении ягод и семян во рту быстро появляется горький вкус, возникают чувство страха, беспокойство, судороги в мышцах, в том числе подзатылочных, тризм. Нарастают цианоз, тахикардия, затруднение дыхания.
Осуществляют экстренное промывание желудка, назначают активированный уголь, солевое слабительное, форсированный диурез. По показаниям при тяжелых отравлениях проводят гемосорбцию. Назначают противосудорожную терапию, эфирно-кислородный наркоз, при необходимости — искусственную вентиляцию легких; сердечно-сосудистые средства.
Красавка обыкновенная, или белладонна (Atropa belladonna L., A. acuminata), белена (Hyoscyamus muticus, H. niger), дурман (Datura stramonium, D. mermis, D. metel, D. innoxia)—многолетние травянистые растения из семейства пасленовых. Все органы растений ядовиты, содержат алкалоиды скополамин, гиосциамин, атропин, последний преобладает. Механизм повреждающего действия состоит в блокаде М-холинореактивных структур, что приводит к подавлению реакций большинства исполнительных органов на нервные импульсы, идущие по нервам, где медиатором возбуждения является ацетилхолин. Главным следствием блокады является расслабление гладкой мускулатуры и снижение секреции желез, у беременных могут начаться преждевременные роды, что представлено на видео родов в разделе медицинского видео на сайте. Ведущими симптомами отравления являются сухость кожи и особенно слизистых оболочек, расстройства речи и глотания, нарушения зрения, светобоязнь, головная боль, сердцебиение, одышка. Кожа заметно гиперемирована. Пульс частый. Зрачки расширены, их реакция на свет отсутствует. Быстро появляются и прогрессируют психическое и двигательное возбуждение, возникают галлюцинации, затем судороги, бред, потеря сознания, кома.
Пострадавшим необходимо возможно раньше обеспечить форсированный диурез. Проводят детоксикационную гемосорбцию. Через зонд промывают желудок. Подкожно вводят пилокарпин, прозерин, аминазин или тизерцин, димедрол, промедол; внутривенно — диазепам. Необходимы лед на голову и паховые складки, обертывание влажными простынями, обдувание вентилятором.
