Синдром поликистозных яичников сегодня



Синдром поликистозных яичников — это распространенная патология, при которой поражаются не только яичники, но и вся эндокринная система.

СПКЯ, или синдром Штейна — Левенталя является одной из главных причин женского бесплодия и может встречаться в любом возрасте.

В яичниках каждый месяц формируется некоторое количество фолликулов. В середине цикла один из фолликулов лопается и из него выходит яйцеклетка, этот процесс называется овуляцией. Но при синдроме поликистозных яичников овуляции не происходит, яйцеклетка не выходит. Из этих фолликулов образуются кистообразные опухоли доброкачественного генеза. Они могут локализоваться как снаружи, так и внутри яичников.

СПКЯ делится на следующие формы:

– Типичная;

– Центральная;

– Смешанная.

Первая форма характеризуется гиперандрогенией яичникового генеза.

Вторая (центральная) развивается в результате поражения гипоталамо- гипофизарной системы.

Смешанная имеет яичниковое и надпочечниковое происхождение.

Есть еще одна классификация, которая чаще встречается в иностранной литературе:

– форма СПКЯ, сопровождающаяся увеличением размеров яичников;

– форма без увеличения размеров яичников.

Клинические проявления разнообразны. Для СПКЯ характерно нарушение менструального цикла и сюда относится не только его нерегулярность, но и полное отсутствие. Больные часто жалуются на усиленный рост по мужскому типу — гирсутизм. Волосы начинают появляться совсем в нетипичных, для женщин, местах: на груди, животе, подбородке, бёдрах, промежности. Ожирение бывает не всегда, но является характерным признаком.

Выше была описана триада симптомов, которые встречаются практически всегда при СПКЯ. Перечислим остальные, так сказать «необязательные» признаки: акне, себорея, мужеподобные черты лица, аполеция, появление перхоти, депрессия, апатия и агрессивность.

Патогенез и этиология до конца не изучены. Известно, что синдром Штейна-Левенталя возникает из-за нездорового образа жизни (курение, переедание, недостаточная физическая активность и т. д.). Важную роль в этиологии играют генетические нарушения. Ученые указывают, что предрасположенность к развитию СПКЯ может передаваться как по материнской, так и по отцовской линии.

Один из механизмов развития СПКЯ связан с инсулинорезистентностью. У больных обнаруживается снижение чувствительности тканей к инсулину в 2–3 раза чаще, чем в общей совокупности. Доказано, что инсулин может прямо стимулировать выброс мужских гормонов яичниками. То есть избыток данного гормона приводит к гиперандрогении, также блокирует рост фолликулов.

Есть формы СПКЯ, имеющие другие механизмы развития, они связаны с внутренним дефектом в яичнике или с гиперсекрецией ЛГ.

Диагноз ставится без затруднений. При сбое менструального цикла сразу нужно обращаться к гинекологу-эндокринологу. В диагностике данного синдрома обязательно УЗИ-исследование органов малого таза, где выявляются увеличенные фолликулы (кисты). Следующий шаг — провести анализ крови на тестостерон, ЛГ, ФСГ и исследовать суточную мочу на 17-КС.

Лечение напрямую зависит от возраста, заинтересованности женщины в беременности и сопутствующих заболеваний. Если у больной есть ожирение, то в первую очередь нужно нормализовать массу тела правильным питанием и активным образом жизни. Мучиться женщине жесткими диетами нет смысла, это только усугубит ситуацию. Если же вес в норме, то сразу переходят к медикаментозному лечению. Оно должно быть направлено на устранение гормональных сбоев, нарушений обменных процессов и восстановления менструального цикла. Бывает, что медикаментозное лечение оказывается неэффективным, тогда переходят к хирургическому вмешательству.

Очень важна ранняя диагностика и своевременное лечение. Ведь в обратном случае неизбежны осложнения, одно из которых является бесплодие.

	Причина	%
Эндокринное бесплодие	СПКЯ	50–70
Бесплодный брак	СПКЯ	20–22

К наиболее опасным осложнениям относятся появление злокачественной опухоли матки, рака молочной железы, развитие сахарного диабета. Нарушение обменных процессов ведут к развитию инфаркта миокарда, инсульта, атеросклероза сосудов. СПКЯ может осложниться сахарным диабетом.

СПКЯ у беременных грозит высоким риском возникновения осложнений. Некоторые из них: гибель плода внутри, плацентарная недостаточность, гипоксия плода в хронической форме. Будущим мамам следует обратиться к врачу-репродуктологу.

Профилактические меры, направленные снизить риск развития СПКЯ:

– отказ от вредных привычек;

– правильное питание;

– удержание массы тела в норме;

– больше качественного отдыха;

– меньше стресса;

– регулярное посещение гинеколога.

Литература:

1. Гинекология. Учебник-Г. М. Савельева, В.Г Брусенко-2012 год.
2. Гинекология. Краткое руководство- под ред. Г. М. Савельевой,Г. Т. Сухих,И. Б. Манухина-2013 год.
3. www.krasotaimedicona.ru;
4. www.medeffect.ru;
5. love-mother.ru;
6. cyberleninka.ru;
7. medaboutme.ru]