Гнойные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки — наиболее часто встречающиеся гнойные заболевания, составляют около 30 % среди этих болезней. По поводу гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки проводится около 60 % всех амбулаторных хирургических вмешательств. По данным ВОЗ, гнойно-септические заболевания в настоящее время вызываются более чем 30 видами микроорганизмов. Удельный вес возбудителей, участвующих в развитии воспалительного процесса, постоянно меняется. Наиболее часто возбудителем этих заболеваний является стафилококковая флора (70–90 %) [1]. При определённых, благоприятных для развития микроорганизмов условиях воспалительный процесс может быть вызван условно-патогенными микробами, среди которых присутствуют представители нормальной микрофлоры кожи, такие как St. epidermidis, St. haemolyticus и другие.
В современном мире одним из факторов передачи возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний может являться такая популярная косметическая процедура как пирсинг. Пирсинг — это своего рода микрооперация, связанная с перфорацией кожи, слизистой, мышц, хрящей, с последующим вживлением в них различных украшений из медицинской стали, титана, благородных и полимерных материалов [6].
Пирсинг является инвазивной процедурой, которой сопутствует определённый риск: возникновение аллергических реакций, занесение инфекции, появление рубцов и шрамов, непредвиденные реакции организма. Выполнение пирсинга без соблюдения надлежащих норм предосторожностей и санитарных мер, несоблюдение принципов асептики и антисептики может привести к передаче инфекционных заболеваний, таких, как гепатит В и С, и даже ВИЧ [4]. В процессе эксплуатации украшение выступает предметом высокой контаминации и размножения условно-патогенной и патогенной микрофлоры. В условиях сниженной резистентности организма возможны местные осложнения, спровоцированные пирсингом [5].
Пирсинг в полости рта является нарастающей тенденцией среди подростков и молодых людей. По данным литературы, пирсинг полости рта имеет множество неблагоприятных эффектов, к которым относятся местные проявления — рецессии десны, травматические дефекты эмали, перелом зуба, нарушение речи или системные осложнения — эндокардит, невралгия тройничного нерва, аллергические реакции, острые воспалительные процессы [2].
Процедура пирсинга должна иметь минимальный риск развития осложнений, которые возникают при несоблюдении определенных правил их проведения. Существование разнообразных источников и путей передачи возбудителей инфекций в условиях парикмахерских и косметических салонов обусловливает риск инфицирования гнойно-септическими инфекциями [3].
Целью настоящего исследования явилось изучение и оценка роли пирсинга в формировании гнойно-воспалительных заболеваний кожи и мягких тканей у человека.
Материалы иметоды. Было обследовано 31 доброволец без острых и хронических соматических заболеваний в возрасте 18–24 лет. В качестве исследуемого материала использовали смыв с пирсингового украшения с поверхности соприкосновения с местом прокалывания. Материал был взят с 77 украшений для пирсинга. Забор материала проводили с использованием стерильных ватных тампонов, фиксировали в транспортировочной среде и доставляли в лабораторию. Исследуемый материал засевали на кровяной агар, желточно-солевой агар и среду Сабуро. После 24–48 часов инкубации выделяли чистые культуры. Идентификация микроорганизмов производилась с использованием метода MALDI-TOF масс-спектрометрии. Также было проведено анкетирование с целью сбора дополнительной информации для исследования.
Результаты иобсуждения. У обследуемых добровольцев встречались следующие виды пирсинга: пирсинг ушей — 71, среди которых прокол мочки уха — 64, прокол завитка ушной раковины, т. е. хряща, «пирсинг хеликса» — 5, прокол козелка, «пирсинг трагуса» — 2); пирсинг ротовой полости и губ, а именно, пирсинг губ — 1, пирсинг языка — 1, пирсинг десны, «смайл-пирсинг» — 1; пирсинг бровей — 1; пирсинг носа, а именно перегородки носа — 1; пирсинг яремной впадины (микродермал) — 1. Условия осуществления прокалывания пирсинга разделились на две категории: прокалывание в салоне — 58,4 %, прокалывание в домашних условиях — 41,6 %. Обследуемые не имели жалоб на здоровье и на качество проведенной процедуры прокалывания пирсинга. Материал украшений также разделился на несколько категорий, представленных в диаграмме 1.
Путем анализа параллельно проведенного анкетирования было выяснено следующее: после процедуры пирсинга в 78,9 % случаев осложнений не было, в 11,8 % — наблюдалось долгое заживление, и лишь в 9,2 % случаев наблюдалось местное воспаление, связанное в свою очередь с ненадлежащим уходом за пирсингом.
В результате исследований были обнаружены бактерии рода Staphylococcus (на 69 обследуемых украшениях пирсинга — 89,6 %), рода Streptococcus (на 2–2,6 %), рода Klebsiella (на 1–1,3 %), рода Corynebacterium (на 1–1,3 %), рода Dermabacter (на 1–1,3 %). Причем на 2 (2,6 %) обследуемых украшениях пирсинга были выявлены одновременно бактерии нескольких родов.
В ходе анализа у добровольцев в микрофлоре украшений пирсинга выделены ассоциации микроорганизмов. Двухчленные ассоциации на 18 обследованных украшениях пирсинга (23,4 %), трехчленные — на 1 (1,3 %). Один вид микроорганизмов обнаружен на 53 обследованных украшениях пирсинга (68,8 %) и ни одного вида на 6 украшениях.
Кроме количественных показателей было охарактеризовано видовое разнообразие выявленных микроорганизмов. Род Staphylococcus: St. epidermidis, St. haemolyticus, St. aureus, род Streptococcus: S. oralis, S. mutans.
Наибольшее видовое разнообразие представлено у бактерий рода Staphylococcus. На диаграмме 2 показан видовой спектр выделенных микроорганизмов.
Выводы
1) Несмотря на то, что St. Epidermidis и St. haemolyticus являются представителями нормальной микрофлоры кожи, у части людей со скомпрометированной иммунной системой может вызывать инфекции, включая гнойно-воспалительные.
2) Наблюдается связь между материалом украшения и присутствующими на них микроорганизмами, на примере сравнения золота и серебра: на украшениях из золота в 2 раза чаще выделялись St. Epidermidis чем на украшениях из серебра.
3) Исходя из параллельно проведенного анкетирования при должном уходе за пирсингом можно избежать осложнений, которые могут привести к возникновению гнойно-воспалительных заболеваний.
Рекомендации. Учитывая достаточную популярность пирсинга, необходимо проводить профилактические мероприятия, направленные на минимизацию развития возможных осложнений. Профилактика должна состоять из социально-популяризируемых мероприятий, в которые входит информирование о возможных осложнениях, а также индивидуальных мероприятий, включающих рекомендации по уходу за пирсингом.
Литература:
- Голованов В. Н., Пуликов А. С., Кин В. О., Толстоногова Н. И., Хохлов Е. В. Гнойно-воспалительные заболевания пупка у новорожденных // Вестник Хакасского государственного университета им. Н. Ф. Катанова. 2015. № 12. С. 30–31.
- Макеева И. М., Ерохин А. И., Воронкова В. В., Кузин А. В. Пирсинг в стоматологии: обзор литературы // Кафедра терапевтической стоматологии, Кафедра факультетской хирургической стоматологии ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, Москва, Пародонтология № 3 (64) 2012
- Тургенева И. А. Роль парикмахерских и косметических технологий в распространении контактных (гемоконтактных) инфекций // Казанский медицинский журнал, 2006 г, том 87, № 6.
- Рябоконь Е. Н., Стоян Е. Ю., Камина Т. В., Шатов П. А. Боди-арт челюстно-лицевой области. Обзор литературы. // Харьковский национальный медицинский университет, кафедра терапевтической стоматологии, кафедра стоматологии
- Ines Kapferer. Tongue Piercing: The Effect of Material on Microbiological Findings / Ines Kapferer, Ulrike S. Beier,Rutger G. Persson // Journal of Adolescent Health — 2011 –49(1). –С.76–83
- Струев И. В., Семенюк В. М., Наумкина Е. В., Одинокий А. И. Микрофлора раневого канала при пирсинге языка, верхней и нижней губы и ее чувствительность к антибактериальным препаратам // Институт стоматологии. 2008. -№ 1. — С.94.
