Изучение жевательной поверхности боковых групп зубов в зависимости от движения нижней челюсти



Очень важно повторить окклюзионную поверхность боковых групп зубов для предотвращения нежелательных последствий стоматологического лечения — расшатывание зубов (2, 3), скол части зуба, сколы коронок и мостовидных конструкций или травмам полости рта. Причиной этого являются большие жевательные нагрузки и высокое число движений нижней челюсти в момент пережёвывания пищи (2,5,8,12).

Как известно состояние полости рта до лечения напрямую зависит от изменений межзубных соотношений, которые будут отличаться от нормы при измерении их с помощью окклюзиограммы (4,7,9,11). Исследуя данный вид межзубных соотношений можно воссоздать идеальные для каждого пациента оккюзионные соотношения и в дальнейшем перенести их в полость рта пациента в момент протезирования.

Цель исследования — исследовать жевательную поверхность боковых групп зубов с учетом их главных задач и провести взаимосвязь с возрастными особенностями пациентов.

Материалы иметоды исследования

Было исследовано 156 пациентов (62 мужчины и 94 женщин) с физиологическим смыканием зубов и наличием всех зубов, возраст пациентов около 39 лет; у всех пациентов были изучены биометрические показатели зубных дуг, было провидено исследование (ФОР). Мы включали пациентов в нашу работу, если у них имелись незначительные композитные реставрации, только если они располагались на фронтальных зубах. С помощью компьютерной программы мы измерили около контактную площадь и точки контактов зубов антагонистов и их размер. Это позволило нам выбрать нужную толщину материала.Спомощью результатов полученных в данном исследование, мы получили значения, которые занесли в единый статистический массив. В дальнейшем мы провели его тщательное исследование с помощью Statistica 8.0, которое было разделено на этапы.

Результаты

В данной работе были выведены характеристики коэффициента функциональных способностей жевательных групп зубов верхней и нижней челюсти у пациентов со среднем значением возраста 39 лет, а также выявлена структура жевательной поверхности этих зубов.

Площадь окклюзионных контактов на жевательных зубах увеличивалась от премоляров к молярам и была меньше у вторых моляров, на боковых зубах нижней челюсти эти данные были выражены сильнее, кроме зубов 37 и 47. Самое меньшее значение функциональной площади дробления было у нижнего первого премоляра и у зубов 17;27;37;47. Функциональная площадь перетирания была минимальной у зуба 34 и 44, максимальной — у зубов 36 и 46.

Значения ФОР в 40 %: премоляры и первые моляры верхней челюсти- дробящие; премоляры нижней челюсти — смешанные, вторые моляры верхней челюсти и нижней челюсти- перетирающее. В 30 % зубы 14;15;16;24;25;26;34;35;44;45-дробящий, 36;46 — смешанный, 17;27;37;47-перетирающий.

С увеличением возраста исследуемых пациентов изменилось и значения коэффициента функциональной способности зуба. Таким образом были получены значения: перетирающий тип в 38,5 % случаев, аморфный в 13,8 %, дробящий до 9,6 %. Прослеживается взаимосвязь с индивидуальными особенностями развития челюстной системы и ее функциями.

Типы ФОР очень важны при создании жевательной поверхности боковых групп зубов во время ортопедического и терапевтического лечения.

Применение всех изученных данных необходимо при восстановлении, окклюзионного рельефа жевательных зубов, ведь каждый зуб выполняет свою работу в процессе жевания, что в свою очередь защищает зубочелюстную систему от нарушения ее функции и дальнейшего разрушения зубов.

Заключение

После проведенной нами работы и обработки всех данных мы смогли выявить типы ФОР (коэффициент функциональной способности зуба) для всех боковых зубов верхней и нижней челюсти, которые находятся в тесной взаимосвязи от возраста пациентов включённых в данное исследование. Типы ФОР: перетирающий, дробящий, аморфный. Эти данные очень важны и от них стоит отталкиваться при ортопедическом и терапевтическом лечении пациентов, а именно при формирование жевательной поверхности.

Литература:

1. Загорский В. А. Окклюзия и артикуляция: руководство. М.: БИНОМ; 2012. [216].
2. Каливраджиян Э. С., Лещева Е. А., Бурлуцкая С. И. Методика регистрации функционально-динамических характеристик зубочелюстной системы бесконтактным методом диагностики на примере нижней челюсти. Прикладные информационные аспекты медицины. 2015; [18 (2): 24–29].
3. Дмитриенко С. В., Иванова О. П., Вологина М. В., и др. Приспособление для измерения расположения зубов на гипсовых моделях челюстей. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2012; [2: 109–110].
4. Кузнецов А. В., Каирбеков Р., Заславский С. А., и др. Экспериментально-математическое изучение функциональных параметров нижнего зубного ряда. Стоматология для всех. 2011; [2: 45–47].
5. Патрикас О. А., Петрикас И. В., Ворошилин Ю. Г., Корольков А. В. Оценка функциональных возможностей периодонта опорных зубов несъемных адгезивных мостовидных протезов. Пародонтология. 2010; [15 (3): 50–53].
6. Шемонаев В. И., Новочадов В. В., Алексеенко А. Ю. Сравнительная информативность морфологических, рентгенологических и биомеханических критериев остеоинтеграции в эксперименте. Тихоокеанский медицинский журнал. 2014; [3: 22–25].
7. Зекий А. О.Аппаратная оценка жевательной функции в прогнозе адаптации к ортопедическим конструкциям с опорой на дентальные имплантаты // Институт стоматологии. 2017. № 75 [(2). С. 28–29].
8. Harford J. Population ageing and dental care. Com. Dent. Oral Epidemiol. 2009; 37 (2): 97–103. 16. Linjawi A. I. First molar health status in different craniofacial relationships. Clin. Cosmet. Investig. Dent. 2016; [8: 89–94].
9. Luo T., Shi C., Zhao X., et al. Automatic synthesis of panoramic radiographs from dental cone beam computed tomography data. PLoS One. 2016; [11 (6): 0156976].
10. Nishi S. E., Basri R., Alam M. K. Uses of electromyography in dentistry: An overview wit0h metaanalysis. Eur. J. Dent. 2016; [10 (3): 419–425].
11. Shah F. K., Gebreel A., Elshokouki A. H., et al. Comparison of immediate complete denture, tooth and implant-supported overdenture on vertical dimension and muscle activity. J. Adv. Prosthodont. 2012; [4 (2): 61–71].
12. Thiesen G., Gribel B. F., Pereira K. C. R., Freitas M. P. M. Is there an association between skeletal asymmetry and tooth absence? Dental Press J. Orthod. 2016; [21 (4): 73–79].
13. Ann H. R., Jung Y. S., Lee K. J., Baik H. S. Evaluation of stability after pre-orthodontic orthognathic surgery using cone-beam computed tomography: A comparison with conventional treatment. Korean J. Orthod. 2016; [46 (5): 301–309].
14. Zekiy A. O. Molecular approaches to functionalization of dental implant sur faces // European Journal of Molecular Biotechnology. 2015. № 4 (10). [С. 228–240].