С приходом весеннее-летнего сезона многие из нас будут выезжать на природу, посещать интересные туристические места, работать на дачных участках в местах лесной и лесостепной зоны. Однако не все знают об опасности, которая ждет нас в этой местности. Леса богаты различными представителями фауны, которые могут представлять угрозу здоровью человека. Одними из наиболее распространенных обитателей сезона являются клещи. Клещи очень часто могут быть переносчиками опасных трансмиссивных заболеваний. Наиболее распространенными являются болезнь Лайма, клещевой энцефалит и эрлихиозы. Также клещи могут переносить туляремию, крымскую геморрагическую лихорадку, возвратный клещевой тиф и др.
Клещевой энцефалит одно из наиболее часто встречающихся заболеваний, его главным переносчиком в природе является иксодовый клещ. Реальное эпидемиологическое значение играют два вида: европейский лесной клещ, характерный для европейской части, и таежный клещ, встречающийся в азиатской и в ряде европейской части материка.
Эпидемиологическая уникальность иксодовых клещей заключается в том, что эти переносчики могут содержать как один патогенный для человека возбудитель инфекции, так и одновременно разные возбудители, например вирусной, бактериальной природы. Так, например, очаги клещевого энцефалита часто являются сочетанными с другими клещевыми инфекциями, такими как боррелиоз, риккетсиоз, эрлихиоз, анаплазмоз.
Иксодовые клещи обладают отличительными морфологическими особенностями. Тело клещей слитное овальное, покрытое жестким щитком, у самцов покрывают всю поверхность, у самок переднюю треть, выполняющим защитную функцию. Интересно, что именно самка значительно увеличивается в размерах при питании, что обеспечивает хорошо выраженный половой диморфизм. В передней части тела находится хоботок, имеющий две пальцы и хелицеры. Пальпы у иксодид выполняют сенсорную функцию, при их помощи клещ выбирает на теле место прикрепления. Хелицеры необходимы для прорезывания кожи и фиксации на теле. Туловище, в зависимости от фазы развития может варьироваться в размерах. В голодном состоянии оно уплощенной формы, а у насосавшихся клещей овально-круглое.
В процессе своего индивидуального развития клещи проходят ряд последовательных фаз: яйца, личинки, нимфы, имаго. Каждая последующая стадия отличается от предыдущей морфологически и биологически. Весь цикл развития занимает до 3 лет, личинки и нифмы, питаясь кровью одного или нескольких позвоночных животных, постепенно превращаются в половозрелую форму, самку или самца. Взрослая особь обитает в густо заселенных высокой травой местах.
Расположение иксодид на коже хозяина зависит от места наилучшего питания, с меньшим количеством подкожно-жировой клетчатки, и наименьшей защищенности. Хоботок клеща проникает в верхние слои кожи, укрепляясь при помощи зубцов и специфического «цемента», который заполняет ранку. Одновременно с введением «цемента» клещ вводит секрет, включающий антикоагулянт и другие токсическое элементы, способствующие беспрепятственному питанию.
Как было сказано, в связи со своим жизненным циклом, именно таежный и европейский клещ являются переносчиком клещевого энцефалита. Вирус поддерживается клещами при питании на диких животных, накапливается в организме клеща, проникает в слюнные железы и хоботок. Человек заражается инокуляционно клещами вирусоносителями.
КЭ — природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся в основном поражением центральной нервной системы (ЦНС). Ареал распространения инфекции захватывает всю Россию, традиционно излюбленными местами обитания клещей являются Сибирь, Урал, Дальний Восток, средняя полоса России. Инкубационный период при трансмиссивном пути длится 1–2 недели, при алиментарном 4–7 дней. Симптоматика зависит от типа клеща и места нахождения в организме человека. При КЭ европейского подтипа прослеживается двухфазная лихорадка. Первые 2–4 дня проявляются неспецифические симптомы: лихорадка, общее недомогание, дистрофия, боли в мышцах, головная боль, возможна тошнота и рвота. После первых симптомов происходит недельное выздоровление, одновременно сопровождающая проникновением вируса в головной мозг и поражением ЦНС. Значительно ухудшается состояние больного, появляются расстройства сознания и психической деятельности, параличи, сильная головная голь, напряженность затылочных мышц, возможны эпилептические припадки. Для дальневосточного подтипа КЭ характерно более быстрое течение с более высокой летальностью. В течение нескольких первых дней происходит резкое повышение температуры, сильные головные боли, обезвоживание. Через 3–5 дней появляются расстройства нервной системы. При своевременно оказанной помощи прогноз благоприятный. Если же происходит поражение головного и спинного мозга прогнозы сомнительные, возможен летальный исход.
Высокий уровень заболеваемости Клещевым вирусным энцефалитом — следствие роста активности природных очагов, сокращения противоклещевых обработок или использования малоэффективных препаратов. Недостаточное внимание уделяется и обработкам животных. Неблагополучие по клещевому вирусному энцефалиту вызвано еще и тем, что явно недостаточна вакцинация, экстренная иммунопрофилактика. Хотя сейчас КЭ является достаточно известным заболеванием, многие либо не обладают достаточными знаниями, либо пренебрегают мерами безопасности.
Для обеспечения своей безопасности и безопасности близких людей необходимо знать правила поведения в очагах КЭ и при контакте с клещом. При планировании отдыха в местах лесостепной зоны необходимо заблаговременно узнать обстановку по КЭ. В случае высокой активности клещей целесообразно было бы сменить локацию отдыха на более безопасное место. Если все же вы посещаете данную местность, необходимо вооружиться запасом знаний. Одежда должна быть плотной, обтягивающей, полностью покрывать оголенные участки тела, пренебречь стоит и открытой обувью, которая легко может стать причиной укуса клеща. Необходимо приобрести репелленты — средства, отпугивающие клещей, заранее приобрести в аптеке клещедер. Регулярно проводит само и взаимоосмотр на наличие клещей. Если на теле обнаружен присосавшийся клещ, необходимо четко следовать правилам. Ни в коем случае нельзя раздавливать клеща. В содержимом его внутренних органов может быть инфекция, которая, в случае раздавливания, проникнет внутрь через микротрещины или раны на руках. Если под рукой нет клещедера или пинцета, клеща можно удалить с помощью нитки, прикрепленной к хоботку паразита и скручивающимися движениями удалить клеща. Или же использовать традиционный метод: смазать клеща растительным маслом, дабы прекратить доступ воздуха, и накрыть банкой. Несколько позже клещ сам выберется наружу. После извлечения клеща необходимо отнести в лабораторию для исследования на инфекции.
Самым эффективным средством профилактики заболевания клещевым энцефалитом является вакцинация, способная защитить около 95 % привитых. Первичная вакцинация из 3-х прививок обеспечивает иммунитет на 3–5 лет. Ревакцинация проводится однократно и обеспечивает 5 лет сохраненного иммунитета.
Знание биологии иксодовых клещей, ареала их распространения, методов борьбы с ними, безусловно, важно. Именно в весенне-летний сезон меры профилактики должны быть возведены в степень. Конечно, это не значит, что нужно целиком ограничивать себя в отдыхе, но если не игнорировать элементарные правила, можно с легкостью избежать серьезных проблем со здоровьем.
Литература:
- Борисов В. А.,. Клещевой энцефалит. / В. А. Борисов. И. В. Малов, Н. Д. Ющук — Новосибирск: Наука. Сиб. отделение, 2002.- С.184.
- Димов В. Т. Иксодовые клещи переносчики заразных заболеваний человека и животных: методическое пособие/ В. Т. Димов — Красноярск: ГНУ КрасНИИЖ, 2014.
- Соседова Н. А. Клещевой энцефалит/ Н. А. Соседова // Медицинский алфавит. Эпидемиология и санитария.- 2010.- № 1.- С. 29.
- Усков А. Н., Лобзин Ю. В., Бургасова О. А. Клещевой энцефалит, эрлихиоз, бабезиоз и другие актуальные клещевые инфекции в России // Инфекционные болезни. — 2010. -. № 2.- С. 83–88.
