В данной статье определена частота и структура чувствительных нарушений при травматическом повреждении периферических ветвей лицевого нерва. Проведенный анализ выявил, что чувствительные расстройства присутствовали у 100 % обследованных пациентов. Особого внимания заслуживает тот факт, что на расстройство чувствительности при определении отдаленных результатов указывали 69 человек, что составило 97 % от общего числа лиц, обследованных в отдаленные сроки.
Ключевые слова:чувствительные нарушения, повреждения, лицевой нерв.
Травматические повреждения лицевого нерва достаточно часто являются ятрогенными, констатируются у 45 % от общего числа поражений черепных нервов, что иллюстрирует рисунок 1. Пациенты с травматическим невритом лицевого нерва, резвившимся в результате отологических операций, составляют 0,2–10 %. Данный нерв оказывается поврежденным у 15 % от общего числа лиц с черепно-мозговыми травмами и переломами основания черепа. Лицевой нерв является смешанным. При этом в специальной литературе не уделяется должного внимания чувствительным нарушениям при травме лицевого нерва.
Рис. 1. Строение лицевого нерва
Лицевой нерв,объединяет два нерва: собственно лицевой нерв, образованный двигательными нервными волокнами — отростками клеток ядра лицевого нерва, и промежуточный нерв, содержащий чувствительные вкусовые и вегетативные (парасимпатические) нервные волокна. Чувствительные волокна заканчиваются на клетках ядра одиночного пути.
Цель: определить частоту, структуру и виды чувствительных нарушений при травматическом повреждении периферических ветвей лицевого нерва.
Методы исследования. Выполнен ретроспективный анализ результатов обследования 117 пациентов и данных динамического наблюдения в процессе лечения 94 пациентов с травматическим поражением лицевого нерва из архива кафедры хирургической стоматологии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет». Оценку проводили на основании
результатов исследования индекса оценки боли, расстройств чувствительности и вегетативно-сосудистых нарушений (БРЧВСН) и составляющих его компонентов. Полученные при анализе данные обрабатывали статистически.
Рис. 2. Частота травматических повреждений лицевого нерва
Результаты иих обсуждение. Проведенный анализ выявил, что чувствительные расстройства присутствовали у 100 % обследованных пациентов, что соответствует данным И. О. Походенько-Чудаковой (2010) [4]. Отдаленные результаты, определяли через 1 год после завершения лечения у 64 (55 %), а у пациентов, получавших только консультативную помощь — во временном интервале от 1 года до 1,5 лет у 7 (6 %).
При первичном обследовании частота компонентов, определяющая структуру нарушения чувствительности при травме лицевого нерва, распределилась следующим образом. Боль, локализованную в подбородочной области, отмечали 12 (10 %) пациентов. Боль, локализующуюся в области надбровной дуги — 8 (7 %) человек. Расстройство чувствительности в заушной области — 39 (33 %). Расстройство чувствительности на лице — 17 (15 %) пациентов. Одностороннее инъецирование конъюнктивы — 108 (93 %). Несимметричность окраски кожных покровов в области щек — 41 (35 %). Отечность слизистой оболочки полости рта имела место у 14 (12 %) человек. Участки гиперемированной слизистой оболочки полости рта чередующиеся с зонами побледнения присутствовали у 79 (68 %) лиц.
Особого внимания заслуживает тот факт, что на расстройство чувствительности при определении отдаленных результатов указывали 69 человек, что составило 97 % от общего числа лиц, обследованных в отдаленные сроки.
Выводы. Представленные результаты, во-первых, доказывают присутствие чувствительных расстройств наряду с двигательными при травматическом поражении лицевого нерва, а, во-вторых, убеждают в необходимости коррекции с учетом полученных сведений комплексного лечения применяемого у данной категории пациентов с целью повышения качества их жизни.
Литература:
- Байтингер, В. Ф. Травма лицевого нерва — современное состояние проблемы / В. Ф. Байтингер, М. В. Родиков, Р. А. Пахомова // Современные проблемы науки и образования. ˗ 2015. ˗ № 6. ˗ С. 187.
- Клиника, диагностика и лечение невропатий лицевого нерва / А. С. Артюшкевич [и др.] // Современная стоматология. ˗ 2015. ˗ № 2. ˗ С. 23–28.
- Походенько-Чудакова, И. О. Профилактика, лечение и реабилитация стоматологических заболеваний с использованием методов рефлексотерапии (клинико-лабораторное и экспериментальное исследование): автореф. … дис. док. мед. наук; 14.00.21 / И. О. Походенько-Чудакова; ГОУ «Институт повышения квалификации федерального медико-биологического агентства России». ˗ М., 2005. — 44 с
- Походенько-Чудакова, И. О. Реабилитация больных с травматическим периферическим невритом лицевого нерва: монография / И. О. Походенько-Чудакова. — Минск: БГМУ, 2010. — 167 с.
