В данной статье будут представлены две техники пломбирование корневых каналов зубов: система GuttaCore, латеральная конденсация гуттаперчи.
Ключевые слова: корневой канал, система GuttaCore, латеральная конденсация гуттаперчи.
Очень часто случается так, что для ликвидации зубной боли необходимо провести качественное эндодонтическое лечение.
На сегодняшний день пломбирование корневых каналов гуттаперчей является популярным методом, который достаточно быстро развивается.
Итак, рассмотрим каждую из предложенных техник в отдельности.
Система «GuttaCore» представляет собой обтуратор из поперечно-сшитой гуттаперчи. Это эффективная и достаточно быстрая процедура, обеспечивающая плотную обтурацию анатомически сложных корневых каналов. Но в силу ряда сомнений, многие врачи считают нецелесообразным применять данную методику, отдавая предпочтение латеральной конденсации.
Сначала рассмотрим технику выполнения системы GuttaCore, при использовании которой необходимо расширить просвет канала до размеров 20,06 или 25,04.
Для контроля измерения корневого канала каждая упаковка системы имеет верификатор — ручной инструмент, соответствующего размера, который легко вводится на всю рабочую длину канала.
Перед пломбированием необходимо нанести на стенки канала небольшое количество силера. Это можно сделать, например, бумажным штифтом.
Однако, при наличии избытка пасты, возможно, ее выведение в периапикальные ткани.
Для того, чтобы нагреть обтуратор его помещают в специальную печь, предварительно обозначив на нем рабочую длину.
Ручку обтуратора, после его внесения в просвет канала, удаляют путем перегибания. Затем нагретую гуттаперчу конденсируют при помощи плаггера в области устьев.
Теперь рассмотрим алгоритм латеральной конденсации, который, как многим известно, заключается в том, что корневой канал плотно заполняется гуттаперчевыми штифтами и твердеющей пастой.
Техника включает следующие этапы:
– подбор основного штифта (Master-point), того же размера, что и последний инструмент, которым обрабатывалась апикальная часть канала (Master-file);
– подбор спредера;
– введение в канал твердеющей пасты;
– внесение Master-point в канал;
– боковая конденсация гуттаперчи с использованием спредера;
– выведение спредера и введение дополнительного штифта с последующим уплотнением;
– удаление излишков материалы в области устьев.
Однако данный метод не считается простым, несмотря на свою популярность и длительность применения. Он требует достаточно много времени и усилий.
Мы решили сравнить вышеперечисленные техники.
Основная цель — проанализировать качество обтурации корневого канала.
В ходе исследований было проведено эндодонтическое лечение 40 зубов, 20 из которых запломбированы методом латеральной конденсации, а остальная часть — системой GuttaCore.
В результате, при разборе диагностических снимков было выявлено, что наиболее чаще (40 %) поры возникали в просвете корневого канала при боковой конденсации, а это, в свою очередь, влекло за собой увеличение рабочего времени врача, т. к. канал должен иметь плотную обтурацию и, соответственно, требовал перепломбирования.
Рис. 1. Пломбирование методом латеральной конденсации
При использовании техники GuttaCore поры образовались в 10 % вылеченных зубов. Однако, при данной методике наблюдалось выведение силера за верхушку корня, который не влиял на постпломбировочную чувствительность и регенерацию тканей.
Рис. 2. Пломбирование системой GuttaCore
Таким образом, можно сказать, что помимо латеральной конденсации, есть и другие доступные методики, которые позволяют добиться качественного эндодонтического лечения при оптимальном рабочем времени.
Литература:
- Фантомный курс терапевтической стоматологии: учебник / А. И. Николаев, Л. М. Цепов. — 4-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2014. — 432 с.
- Клуб стоматологов. — [Электронный курс]. — Режим доступа: https://stomatologclub.ru/. — Дата доступа: 22.07.2019г.
- Эндодонтология / Гуннар Бердженхолц; пер. с англ. Под науч. Ре. С. А. Кутяева. — М.: Таркомм, 2013. — 408 с.
- Обтурация корневых каналов зубов: учеб.-метод. Пособие для курса по выбору студента / Л. А. Казенко, Н. Ю. Фадеева. — Минск: БГМУ, 2014. — 31с.
