Фолликулярная форма красного плоского лишая (плоский волосяной лишай, плоский лишай) — одна из наиболее частых причин развития рубцовой алопеции волосистой части головы. В 90 % случаев псевдопелада Брока вызвана красным плоским лишаем [1,5]. Поражение волосистой части головы может быть изолированным, а также сочетаться с нерубцовой алопецией в области подмышечных впадин и лобка, а также фолликулярными папулами на коже туловища и конечностей (синдром Литтла-Лассюэра-Пиккарди) [2,6].
Цель: Изучить Эффективность препарата «Акулий хрящ форте» при лечении рубцовой алопеции волосистой части головы с плоским лишаем. Не всегда представлена вся триада, но чаще всего встречаются два симптома: фолликулярные папулы на коже и рубцовая алопеция волосистой части головы [3,4]. Большинство ученых приписывают заболевание атипичным формам плоского лишая, о чем свидетельствуют характерные патологические изменения.
Материалы иметоды. Мы наблюдали 14 пациентов с фолликулярным некальцифицированным красным лишайником, 11 женщин и 3 мужчина. Средний возраст начала заболевания составил 47,6 года. Длительность заболевания в среднем составила 2,9 года. У одного больного очаги выпадения волос появились во время беременности, пациентка связывает возникновение других заболеваний с наступлением менопаузы, у одного — с неправильным приемом отбеливающего раствора. Из сопутствующих заболеваний у 8 больных были выявлены желудочно-кишечные заболевания (хронический гастрит, холецистит, панкреатит, рефлюкс-эзофагит), из 7 — артериальная гипертензия, у 5 больных был гипотиреоз, у 3 — сахарный диабет 2 типа. Ранее 6 пациента не лечились, остальные использовали только местную терапию (дарсонваль волосистой части головы, масла, шампуни от выпадения волос), без особого эффекта.
При осмотре на коже головы, особенно в теменной области, у всех пациентов имелись очаги алопеции круглой и причудливой формы диаметром от 1 до 3 см, сливавшиеся друг с другом. Кожа в этих областях была гладкой и блестящей, устья волосяных фолликулов отсутствовали, у большинства пациентов на периферии очагов алопеции отмечалось покраснение с размытостью и были небольшие мелкие фолликулярные и перифолликулярные папулы плоского красного цвета и в 2 раза. у пациентов — небольшие желтоватые пятна. У 3 пациентов волосы на периферии участков алопеции легко эпиляции с некротической внутренней корневой оболочкой. У 3 обследованных женщин мы наблюдали алопецию в подмышечных впадинах и лобковой области. У 2 мужчин на коже передне-латеральной поверхности большеберцовой кости выявлены фолликулярные папулы красного цвета, на поверхности более поздних элементов были роговые шипы, папулы выделены и располагались на месте линейно царапающего. У 2 человек на боковой поверхности кожи рук отмечены остистые мелкие узелки без видимого воспаления. Небольшие плоские блестящие папулы розового цвета с пурпурным оттенком на коже поясницы были у женщин и по 1 в радио-локтевой складке — у мужчин. Типичная форма красного плоского лишая на слизистой оболочке щеки присутствовала у 3 пациентов. Субъективно 5 пациентов беспокоили приступы зуда поражений, у 3 — жжение.
Дерматоскопическая картина пораженного участка кожи волосистой части головы характеризуется белым перифолликулярным гиперкератозом, устьем волосяных фолликулов в очагах алопеции не определено. При гистологическом исследовании биоптатов в зонах алопеции выявлены атрофия эпидермиса, уплощение эпителиальных наростов по периферии очагов фолликулярного гиперкератоза, гипергранулез, на нижнем полюсе фолликула и вокруг волосяного фолликула наблюдается плотный лимфо-гистиоцитарный инфильтрат, клетки которого проникли во внешнюю корневую оболочку. В дерме определяются периваскулярные инфильтраты и некоторые участки, характерные для инфильтрации лимфоидными клетками верхних отделов дермы.
Результаты. Всоставе комплексной терапии, наряду с препаратами, улучшающими микроциркуляцию (пентоксифиллин), витаминами группы В и топическими кортикостероидами в форме лосьона флуоцинолона ацетонид 0,01 %, был использован натуральный биопрепарат «Акулий Хрящ Форте». Препарат принимали ежедневно перорально по 1 капсуле 3 раза в течение 30 дней в два цикла с интервалом в 10 дней. Отмечается регресс застойных явлений в очагах поражения в среднем на 14,1 дня, тест на напряжение волос стал отрицательным на 10,3 дня, значительное выравнивание бланширования и окрашивания папул на коже головы и тела наблюдается к концу первого цикла введения тимодепрессина во всех пациентов.
К концу второго цикла у 9 больных папулезные высыпания на волосистой части головы и у 2 на туловище разрешились, у 2 человек сохранялись единичные бледно-розовые элементы на коже головы. Субъективные жалобы на зуд и жжение прекратились на 7,8 день.
Заключение. Таким образом, включение в состав комплексной терапии больных плоским волосяным лишаем «Акулий хрящ форте» позволило достичь выраженного клинического эффекта. Побочных эффектов и осложнений в процессе лечения не выявлено.
Литература:
- Патология волос и кожи волосистой части головы /В. Г. Корнишева, Г. А. Ежова — СПб.: Наука и техника, 2012.
- Скрипкин Ю. К., Мордовцев В. Н. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. Том 2, 1999
- Скрипкин, Ю. К. Кожные и венерические болезни: учебник / Ю. К. Скрипкин, А. А. Кубанова, В. Г. Акимов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
- Дерматовенерология: учебник / В. В. Чеботарев, О. Б. Тамразова, Н. В. Чеботарева, А. В. Одинец. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
- Дерматология в клинической практике / под ред. Э. Финлея, М. Чаудхэри; пер. с англ. Н. Н. Потекаева. — М.: Практическая медицина, 2011.
