Эпидемиологические особенности заболеваемости катарактой в Казахстане

Катаракта продолжает оставаться одной из основных причин слабовидения и слепоты в мире. По расчетным данным ВОЗ число слепых в мире достигает 28,1 млн. человек с остротой зрения менее 0,05; слепых и слабовидящих – 42,2 млн. При этом в развивающихся странах насчитывается 21 млн. слепых, и 5 млн. слепых и слабовидящих; в странах, находящихся на промежуточной стадии развития – 5,5 млн. слепых и 2,4 млн. слепых и слабовидящих [1,2,3,4].

По данным отдела народонаселения ООН число слепых только вследствие катаракты к 2025 году может увеличиться до 40 млн. человек. В Европе распространенность слепоты составляет 11,4 на 10 тыс. населения, в Северной и Южной Америке – 25,2, а в Африке и Азии частота слепоты достигает 70,0 на 10 тыс. населения.

Учитывая эти данные, ВОЗ дала старт международной программе «Ликвидация устранимой слепоты в мире. Зрение – 2020». В этой связи, в настоящее время катаракта рассматриваются не только как одна из актуальных проблем офтальмологии, но и как важнейшая медико-социальная проблема.

В Республике Казахстан в структуре всей офтальмопатологии катаракта и глаукома среди взрослых, по различным данным, в 14,3-22% случаях, и являются причинами двухсторонней слепоты и слабовидения (41,0 и 48,4% соответственно) [5].

Материал и методы исследования

Источниками исследования были учетно-отчетные документы МЗ РК (форма №12). Использованы данные о численности всего населения Агентства Республики Казахстан по статистике [6,7]. Изучаемый период составил 5 лет (2006-2010 гг.).

По общепринятым методам санитарной статистики [8] вычислены экстенсивные, грубые, возрастные, выровненные и стандартизованные показатели. Тренды заболеваемости определены методом наименьших квадратов. Определены средние значения (M), средняя ошибка (m), 95% доверительные интервалы (95% ДИ) и среднегодовые темпы прироста/убыли (T_пр/уб, %). Критерий Стьюдента (t) и достоверность результатов (p) вычислены с помощью программы BIOSTAT для Windows (Version 4.03 byStantonGlantz).

Результаты и обсуждение

За 2006-2010 гг. в республике у взрослого населения (18 лет и старше) было зарегистрировано 109 277 случаев катаракты, установленной впервые в жизни. В динамике количество больных увеличилось с 20 579 случаев катаракты (2006 г.) до 23 124 случаев в 2010 году, среднегодовой темп прироста больных составил Т_пр=+3,0%.

В динамике количество больных катарактой по регионам имело различную тенденцию. Так, высокие среднегодовые темпы убыли были в Северо-Казахстанской (Т_уб=−4,3%), Кызылординской (Т_уб=−15,4%) и Жамбылской (Т_уб=−25,7%) областях.Наибольшие темы прироста больных катарактой были установлены в Павлодарской (Т_пр=+25,0%), Атырауской (Т_пр=+25,1%) областях и г. Астана (Т_пр=+29,6%).

За изучаемый период среднегодовой показатель первичной заболеваемости катарактой у всего взрослого населения (18 лет и старше) в республике составил 199,4±2,0⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=195,4-203,3⁰/₀₀₀₀).В динамике показатели имели тенденцию к росту с 194,3±1,4⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=191,7-197,0⁰/₀₀₀₀) в 2006 году до 204,5±1,3⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=201,9-207,1⁰/₀₀₀₀) в 2010 году. Анализ 95% ДИ показателей первичной заболеваемости катарактой в указанные годы показал, что они не накладывались друг на друга, т.е. различие было статистически значимым (р<0,05), и на рост показателей влияли объективные факторы. Тренды выравненных показателей взрослого населения росли, а среднегодовой темп прироста составил Т_пр=+1,8% (рис. 1).

Рисунок 3.1 – Динамика показателей первичной заболеваемости
катарактой взрослого населения Казахстана за 2006-2010 гг.

Среднегодовой показатель первичной заболеваемости катарактой у мужчин республики составил 182,5±2,3⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=178,0-187,0⁰/₀₀₀₀), у женского населения – 214,3±3,3⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=207,7-220,8⁰/₀₀₀₀) (рис. 2). Различие между показателями было статистически значимым (р<0,05).

Рис. 2. Среднегодовые показатели первичной заболеваемостикатарактой
у мужского и женского населенияКазахстана за 2006-2010 гг.

В динамике показатель первичной заболеваемости катарактой у мужчин имел тенденцию к снижению с 185,8±1,9⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=182,0-189,6⁰/₀₀₀₀) в 2006 году до 176,0±1,8⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=172,4-179,5⁰/₀₀₀₀) в 2010 году (рис. 3). 95% ДИ показателей в эти годы не накладывались друг на друга, т.е. различие было статистически значимым (р<0,05).

Рис. 3. Динамика показателей первичной заболеваемостикатарактой
у мужского населения Казахстана за 2006-2010 гг.

При выравнивании показателей первичной заболеваемости катарактой у мужчин наблюдалась тенденция к незначительному снижению, и среднегодовой темп убыли составил Т_уб=−0,2% (рисунок 3).

Показатель первичной заболеваемости катарактой у женщин в динамике рос с 201,8±1,9⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=198,1-205,5⁰/₀₀₀₀) в 2006 году до 229,7±2,0⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=225,8-233,5⁰/₀₀₀₀) в 2010 году (рис. 4).

Рис. 4. Динамика показателей первичной заболеваемостикатарактой
у женского населения Казахстана за 2006-2010 гг.

Анализ 95% ДИ показателей первичной заболеваемости катарактой у женщин в 2006 и 2010 годах показал, что они не накладывались друг на друга, т.е. различие было статистически значимым (р<0,05) – есть объективные факторы, влияющие на рост показателей.

Установлено, что тренды выравненных показателей первичной заболеваемости катарактой у взрослого женского населения в динамике имели тенденцию к повышению, а среднегодовой темп прироста составил Т_пр=+3,3% (рисунок 4).

Первичная заболеваемость катарактой всего взрослого населения по регионам Казахстана имела свои особенности. При анализе низкий показатель был установлен в Атырауской области – 99,1±10,9⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=77,8-120,4⁰/₀₀₀₀).

При анализе 95% ДИ в регионах с высокими показателями заболеваемости катарактой выявлено, что они накладывались друг на друга, различие было статистически не значимо, т.е. на заболеваемость в указанных регионах влияли одинаковые причинные факторы. Но при этом мы видим, что 95% ДИ показателей в регионах ниже республиканского значения не накладывались с 95% ДИ регионов с высокими показателями, т.е. существует статистически значимое различие (р<0,05) .

В динамике показатели первичной заболеваемости катарактой у взрослого населения имели различную тенденцию. Так, высокие среднегодовые темпы убыли выравненных показателей заболеваемости были выявлены в Кызылординской (Т_уб=−16,0%) и Жамбылской (Т_уб=−16,0%) областях

В Атырауской (Т_пр=+17,9%), Павлодарской (Т_пр=+18,1%), Южно-Казахстанской (Т_пр=+18,4%) областях и г. Астана (Т_пр=+26,1%) среднегодовые темпы прироста выравненных показателей заболеваемости катарактой взрослого населения были самыми высокими.

Анализ первичной заболеваемости катарактой по регионам республики показал, что в г. Алматы и Северо-Казахстанской, Восточно-Казахстанской, Карагандинской, Алматинской, Павлодарской, Актюбинской и Костанайской областях показатели у мужского населения статистически значимо (р<0,05) были различными при сравнении с показателями у женского населения, поскольку их 95% ДИ не накладывались друг на друга.

Также установлено, что только в Актюбинской области показатели у мужского населения (95% ДИ=199,4-213,0⁰/₀₀₀₀) были статистически значимо ниже, чем показатели у женского населения (95% ДИ=100,7-113,5⁰/₀₀₀₀). В остальных регионах показатели у женщин были выше, чем у мужчин.

Выявленные дескриптивные эпидемиологические особенности первичной заболеваемости катарактой послужат основой для дальнейшего изучения заболеваемости по экологическим зонам и выявления причинно-следственной связи с экологическими факторами риска и катарактой.

Литература:

1. Доклад о состоянии здравоохранения в мире. Системаздравоохранения: улучшениедеятельности. ВОЗ.Женева, 2000.-С.27-42.

2. Rouher F, Sole P. Bull.Soc. Ophthal. Fr. – 1990. – Vol.96. – P. 526-539.

3. Здоровье населения Европы ВОЗ. – 1995. – С.27-42.

4. Report of the fifth annual meeting of the WHO programme advisory group on the preventionofblindness // WHO/PBL/83.8. WHO. –1983. – P.29

5. Ботабекова Т.К., Краморенко Ю.С., Кенжебаев H.C. Нуждаемость в оперативном лечении больных катарактой в Республике Казахстан // Сб.науч.трудов международной конф. «Актуальныепроблемыофтальмологии». – Алматы,2003. –С.3-4.

6. Демографический ежегодник регионов Казахстана. Статистический сборник. – Астаны, 2007. – 392 с.

7. Демографический ежегодник Казахстана, 2008. Статистический сборник. – Астаны, 2009. – 637 с.

8. СтентонГланц. Медико-биологическая статистика. – М.; 1999. – 460с.