Оценка смертности женщин фертильного возраста в зоне экологической бедствия – Кызылординской области

Одной из крупнейших экологических катастроф планеты является Аральская проблема, которая приобрела острейший характер. Социально-экономическая и экологическая ситуация в регионе потребовала законодательного решения и правового регулирования мер социальной защиты населения, проживающего в экологически неблагоприятных районах. При этом все районы Кызылординской области и г. Кызылорда объявлены зоной экологического бедствия [1].

В последние годы охране здоровья женщин уделяют все большее внимание. Статистика показывает, что в заболеваемости и смертности, а также в течении многих заболеваний существуют половые различия. В развитых странах женщины живут дольше мужчин, во многом за счет меньшей смертности от ИБС. Половые различия в заболеваемости и смертности частично обусловлены социальными факторами, такими, как материальная обеспеченность, занятость, медицинское обслуживание, традиционное распределение ролей женщины и мужчины в обществе [2, 3, 4].

Изучение вопросов здоровья женщин, особенно в репродуктивном возрасте является не только приоритетом научных исследований, но важной государственной задачей. Основным индикаторов медико-демографических процессов общества является показатели смертности. Уровень смертности зависит от социально-экономического развития страны, благосостояния населения, развития системы здравоохранения, доступности медицинской помощи и т.д. [5, 6].

Анализ длительной динамики показателей смертности дает возможность учесть влияние различных факторов на ее изменения. Безопасное и устойчивое развитие любой страны зависит от динамики демографического развития, поскольку население страны представляет как цель, так и фактор развития [7]. При этом изучение смертности женского населения в репродуктивном возрасте имеет особую медико-социальную значимость. В настоящей статье проанализированы показатели смертности женского населения репродуктивного возраста в экологически неблагоприятном регионе – Кызылординской области.

Материал и методы исследования

Изучаемый период составил 10 лет (1999-2008 гг.). Использованы данные Агентства Республики Казахстан по статистике о смертности и численности женского населения репродуктивного возраста (15-49 лет) в Кызылординской области [8, 9, 10].

Вычислены экстенсивные, интенсивные, стандартизованные и выравненные показатели смертности у женского населения в репродуктивном возрасте. Стандартизованный показатель вычислен прямым методом, при этом использовано мировое стандартное население. При стандартизации применен усеченный метод стандартизации предложенный Doll и Cook. Динамика показателей смертности изучена за 10 лет, при этом тренды определены методом наименьших квадратов. Определены среднегодовые значения (M), средняя ошибка (m), критерий Стьюдента, 95% доверительный интервал (95% ДИ), среднегодовые темпы прироста (Т_пр, %) и убыли (Т_уб, %) [11, 12]. В таблицах и диаграммах использованы следующие сокращения: ГП – грубый показатель, УСП – усеченный стандартизованный показатель, ‰ – на 1 000 населения.

Результаты и обсуждение

За изучаемый период в Кызылординской области умерло 3 155 женщин в репродуктивном возрасте, что составило 16,1% от общего числа умерших женщин за 10 лет (19 561 умерших). Распределение умерших фертильных женщин по возрастным группам представлено в рисунке 1.

Наибольший удельный вес умерших приходится на поздний репродуктивный возраст 40-49 лет – 40,9% (40-44 года – 18,4% и 45-49 лет – 22,5%). Среднегодовой возраст умерших изучаемой группы женского населения составил 35,0±0,2 года (95% ДИ=34,6-35,5 года). При этом за последние годы отмечена незначительная тенденция к росту данного показателя (Т_пр=+0,4%).

Среднегодовой показатель смертности женского населения Кызылординской области в фертильном возрасте составил 1,95±0,05‰ (95% ДИ=1,85-2,05‰).

В динамике показатели смертности женщин в репродуктивном возрасте имели тенденцию к снижению с 2,2‰ (1999 г.) до 1,7‰ в 2008 году.

Выравненные показатели смертности у женщин в фертильном возрасте также снижались, а среднегодовой темп убыли составил Т_уб=−2,3% (рис. 2).

Возрастные показатели смертности женщин фертильного возраста имели унимодальный рост с пиком в 45-49 лет – 4,38±0,20‰ (95% ДИ=3,99-4,77‰). Выравненные показатели смертности в данной возрастной группе имели тенденцию к снижению Т_уб=−3,3% (табл. 1). Детальный анализ возрастных показателей показал, что с увеличением возраста показатель несколько крат увеличивается. Так, показатель смертности в 20-24 года была в 1,7 раза выше, чем в возрасте 15-19 лет- 1,33±0,11‰. В 30-34 года смертность (1,86±0,07‰) увеличилась в 2,3 раза по отношению к первой возрастной группе (15-19 лет). В следующем возрасте 35-39 лет показатель смертности увеличился в 2,9 раза – 2,35±0,07‰. В последующих возрастных группах смертность увеличилась в 3,8 и 5,5 раза соответственно по отношению к 15-19 годам (табл. 1).

Таблица 1. Среднегодовые возрастные показатели смертности женского населения Казахстана в репродуктивном возрасте за 1999-2008 гг.

Тренды возрастных показателей смертности имели тенденцию к снижению. При этом высокий среднегодовой темп снижения был установлен в 25-29 (Т_уб=−5,7%) и 20-24 (Т_уб=−6,4%).

Установлено, что 95% ДИ возрастных показателей не накладывались друг на друга, т.е. различие было статистически значимым (р<0,05) и на формирование изучаемых данных влияли объективно разнообразные причинные факторы.

Выводы:

В Кызылординской области 16,2% умерших женщин приходится на репродуктивный возрасте (15-49 лет). Среднегодовой показатель смертности у жительниц Кызылординской области в фертильном возрасте составил 1,98±0,05‰ и в динамике имел тенденцию к снижению (Т_уб=−2,15%). Высокие показатели установлены в позднем репродуктивном возрасте (45-49 лет) – 4,51±0,17‰. Тренды возрастных показателей смертности были различными. Так, высокие темпы снижения смертности установлены в раннем фертильном возрасте 25-29 лет (Т_уб=−7,9%)

Выяснение особенностей смертности у женщин репродуктивного возраста в Кызылординской области с учетом влияния различных эндогенных и экзогенных факторов риска будет приоритетом наших будущих исследований.

Литература:

1. Закон Республики Казахстан от 30 июня 1992 г. N 1468-XII О социальной защите граждан, пострадавших вследствие экологического бедствия в Приаралье.

2. Андреев Е.М., Кваша Е.А., Харькова Т.Л. Смертность и продолжительность жизни // Население России 2002. М.: Книжный дом «Университет». – 2004. – С. 108-131.

3. Андреев Е.М., Кваша Е.А., Харькова Т.Л. Проблемы женской смертности в России в последние десятилетия // Вопросы статистики. – 2005. – № 2. – С. 46-53.

4. Вишневский А. Смертность и рождаемость в европейских постсоветских государствах// Инф. бюллетень «Население и общество». – 1998. – № 30.

5. Комаров Ю.М.. Высокая смертность как ведущая причина депопуляции // Профилактика заболеваний и укрепления здоровья. – 2007. – № 5. – С. 4-7.

6. Вунш Г. От смерти к ее причине . Сборник статей. Под ред. Денисенко М.Б., Бахметовой Г.Ш. – М., 2007. – С. 11-43.

7. Кузьмин А.И. Курс лекций «Основы демографии» – М, 2003. – 440 с.

8. Демографический ежегодник регионов Казахстана. Статистический сборник. – Алматы, 2006. – 548 с.

9. Демографический ежегодник регионов Казахстана. Статистический сборник. – Астана, 2007. – 392 с.

10. Демографический ежегодник Казахстана, 2008. Статистический сборник. – Астаны, 2009. – 637 с.

11. Мерков А.М., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. – Л.: Медицина, 1974. – 384 с.

12. Стентон Гланц. Медико-биологическая статистика. – М., 1999 – 460 с.