В данной статье описывается патологический процесс в пародонте, возникающий из-за влияния сахарного диабета на ткани ротовой полости. Рассмотрены патогенетические механизмы возникновения пародонтита на фоне данного общесоматического заболевания и выявлены его особенности течения.
Ключевые слова: сахарный диабет, пародонтит.
В последние годы наблюдается возникновение такого заболевания, как рецессия десны. От числа заболеваний пародонта на нее приходится 10 %, что говорит о распространенности данной патологии.
Сахарный диабет считается одним из тяжелых общесоматических заболеваний в современном мире. В его основе лежит патологический процесс, который сопровождается нарушением углеводного, белкового и жирового обмена. Абсолютный или относительный дефицит приводит к энергетическому голоданию жировой и мышечной тканей. В ответ на это происходит усиление секреции контринсулярных гормонов, а именно — глюкагона. Со временем происходят изменения в целом организме, вызванные нарушением обмена веществ. Эти нарушения, несомненно, наблюдаются также в тканях ротовой полости и приводят к патологическим процессам в пародонте.
Установлено, что в 90–93 % случаев ангиопатия пародонта считается одним из первых признаков при поражении сосудистой стенки у больных с сахарным диабетом. В основе морфологических изменений сосудистой стенки в пародонте лежат процессы диспротеинемии [1]. Возникает диабетическая микроангиопатия, которая в дальнейшем приводит к повреждению базальной мембраны, гиалинозу и склерозу стенок сосудов. Эти процессы что в конечном итоге приводят к увеличению проницаемости соединительно-тканных структур, тем самым снижая барьерно-защитную функцию тканей пародонта. В пораженном участке из-за вышеперечисленных процессов создаются условия, способствующие лучшему присоединению микроорганизмов ротовой полости. Микроорганизмы и их продукты жизнедеятельности приводят к воспалительно-деструктивным изменениям пародонта, что в свою очередь сильнее усугубляет клиническое течение сахарного диабета [2,3,4].
По мнению некоторых зарубежных авторов, при сахарном диабете создаются условия для определенной микрофлоры. По мнению исследователей [5,6,7], при сахарном диабете I типа чаще выявляется Porphyromonas gingivalis и Treponema denticola, которые активируют нейтрофильный матрикс металлопротеиназ и серинпротеиназ, тем самым обостряя воспалительный процесс, протекающий по-другому у пациентов без сахарного диабета.
Также установлено [8], что в возрастной группе 16- 19 лет при СД почти в 45 % случае встречается катаральный гингивит и в 25 % случаев — хронический генерализованный пародонтит, что подтверждают зарубежные и отечественные исследователи. С возрастом частота хронического генерализованного пародонтита увеличивается: у лиц 40–49 лет — до 79 %, а у лиц 50–59 лет — до 85 % [8].
Тем самым, врач-стоматолог может одним из первых выявить признаки СД посредством оценки состояния тканей пародонта и слизистой оболочки ротовой полости.
Литература:
- Барер Г. М., Григорян К. Р., Пародонтит у больных сахарным диабетом I типа (обзор литературы) // Пародонтология. 2006. № 2 (39). С. 6–10.
- Genco R. J. Classification and clinical and radiographic features of periodontal disease/In: Genco R. J., Goldman H. M., Cohen D. W. (eds). -Contempory periodontics. -St. Louis: Mosby.-1990.-P. 63–81.
- Shah H. N., Collins D. M. Prevotella, a new genus to include Bacteroides melaninogenicus and related species formerly classified in the genus Bacteroides//International Journal of Systematic Bacteriology. 1990. -Vol. 40. P. 205–208.
- Shah H. N., Collins D. M. Proposal for classification of Bacteroides asac-charolyticus, Bacteroides gingivalis and Bacteroides endodontalis in a new genus, Porphyromonas // International journal of Systematic Bacteriology. 1988. — Vol. 38. P. 128–131
- Grossi S. G., Zambon J. J., Ho A. W., Koch G., Dunford R. G., Norderyd D. M., Genco R. J., Assessment of rick for periodontal disease. I. Risk indicators for attachment loss // Jornal of Periodontology. — 1994. — Vol. 65. — P. 260–267.
- Thorstensson H., Hugoson A. Periodontal disease mith F. W., experience in adult long-duration insulin-dependent diabetics response / Journal of Clinical Periodontology.-1993. Vol. 20. in insulin- P. 352–358. f Clinical
- Wheat J. L. Infection in diabetes melllitus // Diabetes dition and Care. 1980.- Vol. 3. — P. 187–197.
- Муртузалиев Г. М. Г., Абдурахманов А. И., Муртузалиева П. Г. М., Нурмагомедов А. М., Магомедов Г. Н., Абдурахманов Г. Г. Клинические проявления сахарного диабета в полости рта // Известия Дагестанского государственного педагогического университета. Естественные и точные науки. 2014. № 4 (29). С. 49–52.
