В данной статье рассматриваются современные подходы к лечению больных сахарным диабетом II типа на амбулаторном этапе, способы повышения эффективности лечения и снижения процента летальности у больных с СД 2.
Ключевые слова: гипергликемия, сахарный диабет, осложнения, лечение, амбулаторный этап.
This article discusses modern approaches to the treatment of patients with type 2 diabetes at the outpatient stage, ways to increase the effectiveness of treatment and reduce the percentage of mortality in patients with type 2 diabetes.
Key words: hyperglycemia, diabetes mellitus, complications, treatment, outpatient stage.
Сахарный диабет является актуальной медико-социальной проблемой современности, которая по распространенности и заболеваемости имеет все черты эпидемии, охватывающей большинство экономически развитых стран мира. В настоящее время, по данным ВОЗ, в мире уже насчитывается более 175 миллионов больных, их количество неуклонно растет и к 2025 году достигнет 300 миллионов. Россия в этом плане не является исключением. Только за последние 15 лет общее количество больных сахарным диабетом увеличилось в 2 раза.
Проблеме борьбы с сахарным диабетом должное внимание уделяется Министерствами здравоохранения всех стран. Во многих странах мира, включая Россию, разработаны соответствующие программы, предусматривающие раннее выявление сахарного диабета, лечение и профилактику сосудистых осложнений, которые и являются причиной ранней инвалидизации и высокой летальности, наблюдаемой при этом заболевании.
Борьба с сахарным диабетом и его осложнениями зависит не только от согласованной работы всех звеньев специализированной медицинской службы, но и от самих больных, без участия которых не могут быть достигнуты целевые задачи по компенсации углеводного обмена при сахарном диабете, а его нарушение и вызывает развитие сосудистых осложнений.
Цели исследования: определить связь между приверженностью пациентов к лечению и контролю гликемии, оценить терапевтические возможности лечения больных с сахарным диабетом 2 типа на амбулаторном этапе. На основе изучения современных подходов к лечению СД 2 типа на амбулаторном этапе повысить эффективность лечения и снизить процент осложнений у больных с СД 2. Собрать данные о группе пациентов с диагнозом сахарный диабет 2 типа. Составить наглядную таблицу для визуализации полученных данных. Сделать вывод на основании полученных данных.
Материалы иметоды исследования: Медицинские карты пациентов из выбранной группы, материалы системы АРЕНА. Статистический метод исследования.
Результаты:
Для исследования выбрана группа пациентов числом 26, из них 13 женщин и 13 мужчин, у всех был диагностирован сахарный диабет 2 типа на менее 5 лет назад.
|
|
Посещают эндокринолога 4 раза вгод |
Посещают эндокринолога 2–3 раза вгод |
Посещают эндокринолога 1 раз вгод |
Посещают эндокринолога менее раза вгод |
|
1 |
V |
|||
|
2 |
V |
|||
|
3 |
V |
|||
|
4 |
V |
|||
|
5 |
V |
|||
|
6 |
V |
|||
|
7 |
V |
|||
|
8 |
V |
|||
|
9 |
V |
|||
|
10 |
V |
|||
|
11 |
V |
|||
|
12 |
V |
|||
|
13 |
V |
|||
|
14 |
V |
|||
|
15 |
V |
|||
|
16 |
V |
|||
|
17 |
V |
|||
|
18 |
V |
|||
|
19 |
V |
|||
|
20 |
V |
|||
|
21 |
V |
|||
|
22 |
V |
|||
|
23 |
V |
|||
|
24 |
V |
|||
|
25 |
V |
|||
|
26 |
V |
|||
|
8 (4 женщины 3 мужчины) |
10 (5 женщин и 5 мужчин) |
5 (4 женщины и 1 мужчина) |
3 (1 женщина и 2 мужчины) |
Из выбранной группы выделяются следующие подгруппы:
8 пациентов (4 женщины 3 мужчины) посещают эндокринолога 4 раза в год.
10 (5 женщин и 5 мужчин) посещают эндокринолога от 2 до 3 раз в год.
5 (4 женщины и 1 мужчина) посещают эндокринолога 1 раз в год.
3 (1 женщина и 2 мужчины) посещают эндокринолога менее 1 раза в год.
Проводя анализ состояния здоровья внутри полученных подгрупп выяснилось, что наиболее стойкая и длительная компенсация гликемии в виде достижения целевого уровня Hb A1c достигнута в подгруппах 1 и 2.
У пациентов из подгруппы 3 были зарегистрированы уровни Hb A1c выше целевого уровня и/или развитие осложнений за последний год.
У пациентов из подгруппы 4 не было достигнуто целевое значение Hb A1c и зарегистрировано развитие и быстрое прогрессирование осложнений.
Вывод: Путем сбора статистических данных проследили корреляцию между контролем гликемии и частотой посещения эндокринолога. Структура медикаментозного лечения достаточно адекватна, однако цели многофакторной терапии не достигнуты у значительной части пациентов, что может объясняться особенностями патогенеза заболевания, назначением неадекватных схем лечения и доз ЛС, недостаточным контролем терапии.
Литература:
- Дедов ИИ, Шестакова MB. Сахарный диабет. М: Универсум Паблишинг; 2003. 282 с.
- Rydén L, Standl E, Bartnik M, Van den Berghe G, Betteridge J, de Boer MJ, Cosentino F, Jönsson B, Laakso M, Malmberg K, Priori S, Ostergren J, Tuomilehto J, Thrainsdottir I, Vanhorebeek I, Stramba-Badiale M, Lindgren P, Qiao Q, Priori SG, Blanc JJ, Budaj A, Camm J, Dean V, Deckers J, Dickstein K, Список литературы Сахарный диабет. 2012;(3):81–86 86 3/2012
- Воробьев ПА, Авксентьева MB, Борисенко OB, Воробьев АИ, Вялков АИ, Лукьянцева ДВ, Сура МВ, Юрьев АС. Клинико-экономический анализ. М: Ньюдиамед; 2008. С. 74–81, С. 455–522, С. 699–724.
- Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Выпуск 2. М: ГЭОТАР-Медиа; 2008. С. 1165–1172.
- Сунцов ЮИ, Дедов ИИ, Шестакова МВ. Скрининг осложнений сахарного диабета как метод оценки качества лечебной помощи больным. М; 2008.
- Галкин РА, Шпигель АС. Как разработать формуляр. Научные основы формулярной системы региона (руководство для врачей). М: Перспектива; 2001. С. 12–18.
- Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией Дедова ИИ, Шестаковой МВ. М; 2009. С. 8–9.
- ESC Committee for Practice Guidelines of Cardiovascular Medicine. 2010. p.33–52.
- Nisson PM, Cifkova R, Kjeldsen SE. Treatment of hypertension in patients with type 2 diabetes mellitus. European Society of Hypertension Scientific Newsletter: update on hypertension management. 2010. 11: 1R.
- Суркова EB. Значение некоторых психологических факторов в контроле и лечении сахарного диабета. Проблемы эндокринологии. 2004;50(4): 44–47. 12
