Особенности уровня артериального давления у детей подросткового возраста, родившихся недоношенными



Проведена оценка уровней артериального давления у 70 детей подросткового возраста, родившихся недоношенными (основная группа), и у 70 детей подросткового возраста, родившихся в срок (контрольная группа). Установлено, что дети подросткового возраста с нормальным артериальным давлением среди родившихся в срок встречались статистически значимо чаще, чем среди родившихся недоношенными. Дети подросткового возраста с высоким нормальным артериальным давлением и артериальной гипертензией статистически значимо чаще встречались среди родившихся недоношенными. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости дальнейшего изучения уровней АД у детей подросткового возраста, родившихся недоношенными, с целью разработки научно обоснованной системы профилактических мероприятий.

Ключевые слова: недоношенность, дети подросткового возраста, уровни артериального давления.

Актуальность. Основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) нередко возникают в детском и подростковом возрасте и носят относительно стабильный характер, поскольку их наличие подтверждается при повторных исследованиях, которые проведены во взрослом состоянии [1]. Распространённость артериальной гипертензии (АГ) среди детей и подростков варьирует в диапазоне от 1–5 до 21 % в зависимости от возраста, пола, расы, региона [2]. У подростков и молодых людей, родившихся недоношенными, наблюдается предрасположенность к ССЗ, в частности к АГ [3, 4, 5, 6, 7, 8]. Особенности уровней артериального давления (АД) у детей подросткового возраста, родившихся недоношенными, изучены недостаточно.

Цель исследования: выявить особенности уровней АД у детей подросткового возраста, родившихся недоношенными.

Материалы иметоды. Исследование проведено на базе поликлиники ГБУЗ «Республиканская детская клиническая больница» (г.Уфа). Объектом изучения были 140 детей подросткового возраста, из них 70 (50,0 %) родились недоношенными (основная группа), 70 (50,0 %) родились в срок (контрольная группа). Соотношение подростков по полу во всех группах исследования составило 1:1. В соответствии с клиническими рекомендациями «Артериальная гипертензия у детей» (2016), измерение АД проводилось на трех визитах с интервалом между визитами 10–14 дней. На одном визите измерение АД проводилось трехкратно с интервалом 2–3 минуты и вычислялись средние значения систолического и диастолического АД [9].

Определение уровней АД проводилось в зависимости от процентильного распределения роста:

1) нормальное АД — систолическое и диастолическое АД, уровень которого ≥10‑го и <90‑го процентиля кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста;

2) высокое нормальное АД — систолическое и/или диастолическое АД, уровень которого ≥90‑го и <95‑го процентиля кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста или ≥120/80 мм рт.ст. (даже если это значение <90‑го процентиля);

3) АГ определяется как состояние, при котором средний уровень систолического и/или диастолического АД, рассчитанный на основании трех отдельных измерений ≥значения 95‑го процентиля кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста [1, 9].

Проведённое исследование одобрено локальным этическим комитетом Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Протокол № 9).

Статистическая обработка результатов исследования была проведена с использованием современных программных пакетов математического анализа: Microsoft Excel 2010 (Microsoft Corporation, США) и STATISTICA v. 10.0 (StatSoft Inc., США). Различия считали статистически значимыми при p<0,05. Для оценки достоверности различий относительных показателей применялся критерий χ² [10].

Результаты исследования. В результате проведённого исследования установлено, что среди детей подросткового возраста, родившихся недоношенными, нормальное АД было выявлено у 41 (58,6 %), высокое нормальное АД — у 13 (18,6 %), АГ — у 16 (22,8 %). Среди детей подросткового возраста, родившихся в срок, нормальное АД было выявлено у 62 (88,6 %), высокое нормальное АД — у 5 (7,1 %), АГ — у 3 (4,3 %). Таким образом, дети подросткового возраста с нормальным АД среди родившихся в срок встречались статистически значимо чаще, чем среди родившихся недоношенными (χ²=16,20; p<0,001). Дети подросткового возраста с высоким нормальным АД (χ²=4,08; p=0,04) и АГ (χ²=10,29; p=0,001) статистически значимо чаще встречались среди родившихся недоношенными.

Вывод. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости дальнейшего изучения уровней АД у детей подросткового возраста, родившихся недоношенными, с целью разработки научно обоснованной системы профилактических мероприятий.

Литература:

1. Александров А. А., Бубнова М. Г., Кисляк О. А., Конь И. Я., Леонтьева И. В., Розанов В. Б., Стародубова А. В., Щербакова М. Ю. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в детском и подростковом возрасте. Российские рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2012; 17 (6 S1): 1–39.
2. Куприенко Н. Б., Смирнова Н. Н. Распространённость повышенного артериального давления у школьников Санкт-Петербурга по данным электронных протоколов аппаратно-программного комплекса диспансерного осмотра. Артериальная гипертензия. 2018; 24 (2): 193–205.
3. Абраров Р. А. Прогнозирование риска формирования артериальной гипертензии у девушек-подростков, родившихся недоношенными // Казанский медицинский журнал. 2018; 99 (4): 580–585.; URL: https://journals.eco-vector.com/kazanmedj/article/view/9196.
4. Абраров Р. А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей школьного возраста, родившихся недоношенными // Педиатрия. 2019; 98 (2): 94–100.
5. Рафикова Ю. С., Cаприна Т. В., Лошкова Е. В., Михалев Е. В. Недоношенность и ее отдаленные метаболические последствия у детей и подростков. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2015; 94 (5): 132–142.
6. Sipola-Leppanen M., Vaarasmaki M., Tikanmaki M., Hovi P., Miettola S., Ruokonen A., Pouta A., Jarvelin M. R., Kajantie E. Cardiovascular Risk Factors in Adolescents Born Preterm. Pediatrics. 2014; 134 (4): 1072–1081.
7. Washburn L. K., Nixon P. A., Russell G. B., Snively B. M., O’Shea T. M. Preterm Birth is associated with higher uric acid levels in adolescents. The Journal of Pediatrics. 2015; 167 (1): 76–80.
8. Ярукова Е. В., Панова Л. Д. Кардиоваскулярные изменения у недоношенных детей с перинатальной патологией. Врач. 2016; 27 (8): 58–63.
9. Агапитов Л. И., Александров А. А., Баранов А. А., Кисляк О. А., Леонтьева И. В., Намазова-Баранова Л. С., Плотникова И. В., Розанов В. Б. Артериальная гипертензия у детей. Клинические рекомендации. 2016. http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/814 (дата обращения: 16.10.19).
10. Полякова В. В. Основы теории статистики: учебное пособие / В. В. Полякова, Н. В. Шаброва. — Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та, 2015. — 148 с.